Боль в спине ниже поясницы

Неприятные ощущения в пояснице имеют различную этиологию, поэтому они могут указывать на заболевания как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. К наиболее распространенным причинам боли относятся:

• урологические инфекции;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• воспаление аппендикса;
• заболевания органов малого таза (у женщин);
• внематочная беременность;
• новообразования;
• туберкулез.

Часто боль в пояснице появляется из-за различных травм позвоночника. Это могут быть ушибы, растяжение мышц спины, смещение межпозвоночных дисков и пр. Также неприятные ощущения возникают на фоне таких патологических состояний костно-мышечного аппарата, как сколиоз, остеохондроз, артроз, спондилоартоз или переломы позвонков.

Причиной болезненного дискомфорта в спине у женщин и мужчин может быть следующее:

• 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата:
• Дегенеративно-дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе (остеохондроз, межпозвонковая грыжа, радикулопатии).
• Болезнь Бехтерева – системная патология из группы спондилоартритов, характеризуется повреждением крестцово-подвздошных суставов, позвоночника. При прогрессировании процесса развивается анкилоз (неподвижность).
• Артрит тазобедренного сустава. Болезненность, отдающая в ноги, ягодицы, может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительного поражения, псориатических изменений, травм.
• Деформации позвоночной оси (сколиоз, лордоз).
• 2. Патология структур пищеварительного тракта:
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся интенсивной опоясывающей болью с эпицентром в верхней части живота.
• Проктит – воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки, часто возникающее на фоне анальной трещины. При обострении человека беспокоит сильная боль в спине чуть ниже поясницы.
• Геморрой – увеличение геморроидальной ткани в области заднепроходного отверстия.
• Токсический гепатит – патологический процесс печени, для которого характерно поражение гепатоцитов лекарственными препаратами, алкоголем, токсинами окружающей среды.
• 3. Болезни органов репродуктивной системы:
• Девушек, женщин могут беспокоить эндометриоз, эндометрит, сальпингоофорит, кольпит и др. При патологическом процессе больная отмечает нарушения менструального цикла, кровянистые или гнойные выделения, проблемы с зачатием.
• При патологии мужских гениталий болевой синдром в зоне поясницы возникает реже. Обычно дискомфорт проявляется при поражении яичек (орхите), их придатков (эпидидимите), предстательной железы (простатите).
• 4. Болезни мочевыделительной системы.
• Гломерулонефрит – аутоиммунное состояние, в процесс вовлечен клубочковый аппарат обеих почек.
• Пиелонефрит – инфекционное воспаление чашечно-лоханочного комплекса почки. В зависимости от пораженного органа боли в области спины появляются справа или слева ниже поясницы.
• Мочекаменная болезнь. Проявления возникают в момент почечной колики.

Также причиной развития болезненных ощущений могут стать травматические повреждения (ушибы, компрессионные переломы), нейропатии, внематочная беременность.

Болезненный дискомфорт классифицируется по местоположению, интенсивности, степени распространенности, характеру ощущений.

Различают острую (возникает впервые), хроническую форму признака. Последняя беспокоит пациента длительное время.

По характеру боль в спине ниже поясницы бывает:

• тянущей;
• ноющей;
• колющей;
• простреливающей;
• тупой давящей;
• резкой стреляющей;
• распирающей;
• пульсирующей.

Для нейропатии характерен необычный болевой синдром с ощущением жжения, «ударами тока», прострелами. Сопутствующее проявление – ослабление или выпадение чувствительности.

В зависимости от местоположения болезненность может быть:

• Четко локализованной, когда проблемный очаг расположен в конкретной точке.
• Иррадиирующей (отдающей), при которой источник поражения находится в одном месте, а дискомфорт ощущается в другом. Возможна иррадиация в нижние конечности, ягодицы, промежность.
• Диффузной (разлитой), не имеющей определенного источника и охватывающей обширную зону. Без дополнительных методов исследования точный источник болевых ощущений установить крайне сложно.

По степени выраженности различают симптоматику слабую, умеренную или выраженную.

О дегенеративных заболеваниях позвоночного столба говорят, когда к болевому синдрому в пояснично-крестцовом отделе присоединяются хруст, треск, пощелкивания. Жалобы усиливаются при активных движениях – наклонах, ходьбе, поворотах туловища. Также отмечается нарастание скованности.

При почечной патологии меняется цвет мочи, возможно повышение температуры тела. Болезненный дискомфорт отдает в пах, живот, не купируется в покое. Стандартная обезболивающая терапия (ненаркотические анальгетики) практически не приносит больному облегчение.

Установить точную причину боли можно в медицинском учреждении. Именно там квалифицированный специалист порекомендует современные методы диагностики. К самым информативным относятся:

Также врач может порекомендовать компьютерную или магниторезонансную томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. С помощью этих методик можно детально рассмотреть внутренние органы, кости и мускулатуру. Информативность КТ и МРТ приближается к 90 % и 95 % соответственно. Стоимость компьютерной томографии начинается от 2500, а магниторезонансной — от 4000 рублей.

Дискомфорт в спине мешает человеку вести активный образ жизни. Кроме того, такая боль зачастую указывает на различные заболевания. Поэтому при первых же ее проявлениях следует отправиться на прием к врачу. Оказать помощь в диагностике и лечении боли в спине ниже поясницы смогут такие специалисты:

Если боль была вызвана травмами позвоночника, то имеет смысл обратиться за помощью к травматологу. Кроме того, в устранении неприятных ощущений нередко принимает участие невролог. Также может потребоваться помощь нефролога или уролога, если причинами боли являются патологии мочевыделительной системы. На приеме врач поинтересуется:

1. Как давно мучают симптомы?
2. Какие патологии внутренних органов имеются?
3. Каков характер боли?

Также он может провести пальпацию поясницы. После этого врач назначит аппаратные методы обследования.

Курс терапии должен разрабатывать исключительно квалифицированный специалист. Он сможет составить методику борьбы с болью в пояснице только после получения результатов анализов. В зависимости от патологии лечение может быть:

• медикаментозным;
• хирургическим;
• физиотерапевтическим.

Важную роль в лечении играет соблюдение пациентом постельного режима, правильного рациона, а также снижение уровня физической нагрузки.

Частично устранить боль могут рецепты нетрадиционной медицины. Однако использовать их можно только с разрешения лечащего врача. К самым эффективным народным методам относятся:

• Согревающие ванны. Для лучшего эффекта следует добавить 200 грамм сухой горчицы.
• Компрессы. Делаются на основе хрена со сметаной. Накладывать компресс следует на 2-3 часа.
• Пояс из шерсти. Надеть на пораженный участок спины на ночь. Можно не снимать и на протяжении дня.

Предупредить возникновение болевого синдрома помогают определенные врачебные рекомендации:

• Дозирование физической активности. Следует выбирать спортивные нагрузки, не перегружающие мышцы спины и кора.
• Отказ от занятий травмоопасными видами спорта.
• Стараться избегать травмы.
• Борьба с гиподинамией (малоподвижным образом жизни).
• Нормализация массы тела.
• Отказ от табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками.
• Сбалансированное и рациональное питание. Ограничение потребления фастфуда, соли, жирных и жареных блюд.
• Использование лечебного массажа.
• Обращение к специалисту при возникновении подозрительных симптомов.
• Регулярное посещение врача в профилактических целях.

Поясничная зона может «ныть», «тянуть» из-за длительного пребывания в вынужденной позе, тяжелых физических нагрузок. После отдыха в горизонтальном положении неприятные ощущения ослабевают или исчезают. В ряде случаев подобная симптоматика свидетельствует о тяжелых проблемах со здоровьем.

Тревожный симптом может быть проявлением многих соматических болезней. Важно обратиться за помощью к специалистам для выявления источника боли в спине ниже поясницы, постановки окончательного диагноза, получения грамотного лечения. Доктор соберет анамнестические данные, осмотрит человека, по показаниям назначит инструментальные исследования.

Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут быть не только неэффективными, но даже опасными для здоровья.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide