Прием андролога

Врачебная специальность уролог-андролог объединяет функции двух смежных специалистов. Это связано с особенностями мужской физиологии. Мочевыделительная и репродуктивная системы мужчины работают в неразрывной связке. Разделять болезни на урологические и андрологические не всегда уместно.

В таблице представлены отличия уролога от андролога, и общие функции этих специалистов.

Провести четкую грань между патологиями в урологии и андрологии нельзя. Заболевания имеют схожие симптомы, часто развиваются совместно. Врач уролог-андролог занимается лечением всего комплекса болезней мочеполовой системы. Имея знания в области урологии, этот специалист может иногда принимать женщин.

Чем отличается андролог от уролога

Обратиться к мужскому врачу следует при любых нарушениях мочеиспускания, половой функции, невозможности зачатия ребенка.

На развитие заболеваний мочеполовой системы указывают такие симптомы:

• Нарушения мочеиспускания. К таким расстройствам относят боль, недержание, слабую струю мочи, учащенные позывы к посещению туалета. Единичное появление этих симптомов не всегда говорит о заболевании. Обратиться к врачу следует, когда нарушения мочеиспускания сохраняются на протяжении 2 дней.
• Изменение суточного диуреза. Это уменьшение или увеличение объема мочи, выделенной пациентом в течение суток без изменения питьевого режима.
• Боли. Локализуются внизу живота, в области промежности. Иногда болезненность отдает в поясницу. При болезнях мочеполовой сферы боль может усиливаться при ходьбе, во время полового акта, дефекации.
• Патологические выделения из полового члена. Выделения бывают гнойными, серозными, слизистыми, кровянистыми. Это всегда указывает на патологию. Иногда выделения обладают неприятным запахом.
• Примеси в моче. В норме моча прозрачная, имеет желтый цвет и не содержит осадка. Помутнение, темный цвет, примеси крови говорят о развитии заболевания. Насторожить также должен резкий запах мочи.
• Зуд и жжение в половых органах. Любой дискомфорт в области полового члена и мошонки – повод записаться к урологу-андрологу. Насторожить должны зуд, жжение, высыпания в паховой зоне, покраснения кожи.
• Нарушения эрекции. Многие болезни мочеполовой системы вызывают слабую непродолжительную потенцию. Мужчина не способен совершить полноценный половой акт. Расстройством считают также слишком быструю эякуляцию.
• Снижение либидо. Сексуальное влечение зависит от уровня мужских половых гормонов. Снижение либидо указывает на серьезные патологии эндокринной системы.
• Изменения спермы. Снижение или увеличение объема семенной жидкости – тревожный симптом. Срочно обратиться к врачу следует при появлении примесей крови и гноя в сперме.
• Бесплодие. Если на протяжении года сексуальной жизни без контрацепции у партнерши не наступила беременность, говорят о бесплодии пары. Примерно в 50% таких случаев, проблема в мужчине.

Здоровым мужчинам рекомендовано посещение уролога-андролога 1 раз в год с целью профилактики. Дополнительные поводы обратиться к врачу:

• планирование беременности;
• тяжелые физические нагрузки;
• случайные сексуальные связи без барьерной контрацепции;
• увеличение массы тела;
• изменение характера оволосения;
• изменение голоса;
• сидячий образ жизни;
• общая слабость, повышенная утомляемость.

Специалист занимается диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний. В зависимости от причины, патологии, которые лечит уролог-андролог, делят на несколько групп:

Что лечит андролог

Патологическое развитие половых органов мужчины может вызывать нарушение процессов мочеиспускания и сексуальной функции. К таким аномалиям относят:

• Крипторхизм. Это врожденная патология, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Причины этой аномалии – гормональные и генетические факторы. Патология заметна при первом же осмотре.
• Фимоз. Это сужение крайней плоти, не позволяющее открыть головку. Почти все мальчики рождаются с физиологическим фимозом. Если сужение тканей сохраняется до подросткового возраста, возможно защемление головки, тяжелое воспаление, а в некоторых случаях даже некроз тканей.
• Недоразвитие половых органов. На фоне гормональных нарушений гениталии могут развиваться недостаточно. Причиной становится дефицит гонадотропинов, тестостерона, гормонов надпочечников.

Воспаление органов мочеполовой системы может быть вызвано инфекцией, травмой, аутоиммунным процессом. Чаще всего пациенты уролога-андролога обращаются к врачу с такими воспалительными диагнозами:

• Простатит. Это воспаление предстательной железы. Чаще всего заболевание развивается на фоне активации условно-патогенных микроорганизмов и при заражении ИППП. Провоцируют болезнь малоподвижный образ жизни, переохлаждение, воздержание, некоторые хронические болезни. Проявляется воспаление простаты учащенным болезненным мочеиспусканием, ослаблением эрекции, болями внизу живота.
• Уретрит. Это воспалительный процесс в стенках уретры. Причиной становятся инфекции и травмы. Проявляется болезнь болью при мочеиспускании, жжением, зудом, выделениями из полового члена. Острое воспаление вызывает повышение температуры тела в результате общей интоксикации.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря может возникать у женщин и мужчин. Болезнь вызывают застой мочи, инфекции, травмы. Главный признак заболевания – частые болезненные мочеиспускания.
• Баланопостит. Это воспалительный процесс головки полового члена. Развивается при инфицировании и травматизации тканей. Проявляется болезнь отеком, сильной болью, зудом и покраснением головки пениса.
• Везикулит. Это воспаление семенных пузырьков. Часто сопутствует простатиту. Ведущие причины – инфицирование, травмы, ослабление иммунитета. Основные симптомы – прожилки крови в сперме, спонтанные эрекции, боль в области мошонки.
• Орхит. Это воспаление тканей яичка. В основе патологии – бактерии, вирусы и травмы. Болезнь легко диагностировать по внешним признакам. Орхит вызывает увеличение мошонки, ее отек, боль и покраснение.

Это распространенное урологическое заболевание. При мочекаменной болезни в почках и мочеточниках формируются камни. Развитию болезни способствует:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• воспаления мочевого тракта;
• прием некоторых препаратов.

Проявляется болезнь болью в области образования камней, появлением крови в моче, задержкой урины.

Инфекции, передающиеся половым путем, вызывают острые и хронические воспаления половых органов. К ЗППП относят такие болезни:

• гонорея;
• цитомегаловирус;
• сифилис;
• генитальный герпес;
• гепатит B и С;
• вирус папилломы человека;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• ВИЧ.

У мужчин ЗППП почти всегда протекают бессимптомно. Редко болезни вызывают боль, зуд и жжение в половых органах. Опасность этой группы заболеваний в нарушении сексуальной функции, развитии бесплодия. Некоторые болезни могут приводить к смерти пациента (ВИЧ, сифилис).

Доброкачественные и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы также лечит врач уролог-андролог. Дополнительно привлекают онколога. При доброкачественных новообразованиях происходит сдавливание здоровых тканей и нарушение их функций. Злокачественные опухоли быстро метастазируют, поражая жизненно важные органы.

Работа репродуктивной системы мужчины подчинена действию гормонов. Нарушения эндокринного баланса приводят к развитию патологий.

Гормональные расстройства у мужчин проявляются такими симптомами:

• нарушения потенции;
• ожирение;
• снижение либидо;
• облысение;
• неполноценное развитие половых органов;
• бесплодие.

Коррекция гормонального фона проводится совместно с эндокринологом. Лечение позволяет восстановить половую и репродуктивную функции мужчины.

Симптомы андрология

Прием специалиста проходит в несколько этапов:

Начинают прием со сбора жалоб пациента. Врач собирает анамнез, изучает медицинскую карту больного. Вопросы касаются таких тем:

• Что беспокоит пациента, как проявляются симптомы?
• Особенности сексуальной жизни, количество партнерш?
• Наличие хронических заболеваний?
• Травмы паховой области?
• Особенности питания, образа жизни, профессии?
• Наличие близких родственников, страдающих урологическими болезнями?

Отвечать следует правдиво. Опрос необходим для формирования первичной картины заболевания.

Для проведения осмотра пациенту необходимо обнажить область паха. Далее врач использует такой алгоритм:

• оценка состояния кожи в паховой зоне на предмет воспалений, высыпаний, отеков;
• измерение артериального давления, температуры тела;
• пальпация живота, поясницы, мошонки;
• визуальный осмотр полового члена, яичек, оценка характера оволосения;
• пальпация предстательной железы через задний проход.

Данные осмотра — основа для постановки предварительного диагноза.

Для постановки окончательного диагноза уролог-андролог назначает ряд диагностических процедур:

• Общий анализ мочи. Отражает работу мочевыделительной системы. Определяют плотность, прозрачность, кислотность мочи. О работе системы мочевыделения судят также по показателям белка, билирубина, кровяных телец.
• Общеклинический анализ крови. Проводится для определения признаков воспаления в организме. Основные показатели – уровень лейкоцитов и СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Определяет специфические белковые компоненты крови. По этим показателям можно судить о работе почек.
• Исследование крови на гормоны. Определяется в первую очередь главный гормональный показатель мужского здоровья – тестостерон. Также на мужскую репродуктивную функцию оказывают влияние гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
• Спермограмма. Исследуется семенная жидкость для определения фертильности мужчины. Оценивается количество жизнеспособных сперматозоидов, их подвижность.
• Исследование крови на онкомаркеры. Некоторые виды онкологии вырабатывают специфические вещества – онкомаркеры. Их определяют для диагностики рака. Например, рак простаты выделяет простатический специфический антиген ПСА.
• Исследование мазка. В мазках из уретры определяют инфекции. Для идентификации возбудителей ИППП используют метод ПЦР-диагностики. При этом ДНК бактерий подвергают многократной репликации. Это позволяет точно определить тип возбудителя.
• Уретроскопия и цистоскопия. Это эндоскопические исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Аппарат позволяет осмотреть стенки органов при многократном увеличении. Во время исследования можно определить воспаления, травмы, опухоли органов.
• Биопсия. Проводится для диагностики онкологических заболеваний. Небольшой участок тканей опухоли берут на гистологический анализ. Присутствие в образце атипичных клеток говорит о злокачественном процессе.
• УЗИ. Ультразвуковые методы применяют для визуализации внутренних органов. УЗИ малого таза, почек, простаты позволяют оценить расположение, размеры, изменения структуры органов мочеполовой системы.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится с целью подтверждения диагноза. Метод высокоточный. Определяет все типы заболеваний мочеполовой системы.

По результатам диагностики ставят окончательный диагноз. Далее врач назначает лечение.

Лечение зависит от диагноза, возраста, состояния пациента. Специалист использует такие направления лечения болезней:

• Устранение причины патологии. Инфекционные заболевания лечат антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами. Тип антибактериального средства определяется чувствительностью возбудителя. Дозировки подбираются индивидуально. Эндокринные нарушения устраняют путем назначения синтетических аналогов недостающих гормонов.
• Устранение симптомов болезни. Воспаления, симптомы лихорадки снимают противовоспалительными средствами. Анальгетики и спазмолитики назначают для снятия боли.
• Вспомогательное лечение. Укрепление организма помогает бороться с основной патологией. Для вспомогательного лечения назначают иммуностимуляторы, витамины, физиопроцедуры. В лечении урологических заболеваний большую роль играет коррекция образа жизни. Врач дает рекомендации по рациону питания, физическим нагрузкам, сексуальной жизни.
• Физические методы. Камни в почках при мочекаменной болезни разбивают при помощи нефролитотрипсии. Камни дробят лазером или ударноволновым воздействием. Мелкие частицы выводятся из организма естественным путем.
• Хирургические методы. Многие урологические болезни лечат проведением операции. Для устранения фимоза проводят циркумцизию. Лечение крипторхизма требует орхипексии. Для удаления небольших опухолей применяют малотравматичную методику – лапароскопию. При этом операцию проводят через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Реже применяют традиционные полостные операции малого таза.

При возникновении первых симптомов мужских заболеваний, следует обратиться к урологу-андрологу «Открытой клиники». Опыт и квалификация наших специалистов помогут восстановить здоровье при любых урологических патологиях.