Аденома простаты: причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения

Простата — это мышечно-железистый орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает начало мочеиспускательного канала. В области простаты расположены протоки семявыносящих канальцев. Таким образом, простата находится на пересечении мочевых и половых путей. Продукт желез простаты (секрет) входит в состав спермы. А в самой простате вырабатывается много биологически активных веществ, необходимых и важных для нормального функционирования органов и систем организма. Поэтому простату не редко называют «вторым сердцем мужчины».

Очевидна зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Чаще аденома развивается вследствие снижения гормонального фона у мужчин – уровня гормона тестостерона, что как правило, отмечается после 45 лет.

Кроме того, существует ряд иных факторов, повышающих риск развития аденомы простаты:

Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием).

Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции).

Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

В целом, данное заболевание хорошо поддается лечению, если своевременно его диагностировать и начать лечение, следуя рекомендациям врача. К сожалению, не редко, на прием к специалисту пациенты приходят уже с запущенной стадией заболевания, лечение которой связано с большими трудностями.

Выявление гиперплазии (аденомы простаты) основано на результатах клинического (врачебного) осмотра, результатах анализов и инструментальных методов обследования. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить размер простаты (в норме она имеет размер грецкого ореха или каштана), ее консистенцию (однородная, плотноэластическая, тогда как при раке простаты она бугристая), болезненность (при гиперплазии простата безболезненна).

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий и валидизированные вопросники IPSS. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры.

Дополнительное обследование включает:

ТРУЗИ. В процессе УЗИ простаты (через прямую кишку) определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи.

Исследование уродинамики или УРОФЛОУМЕТРИЯ, позволяет достоверно судить о качестве акта мочеиспускания (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).

Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится МРТ и/или биопсия простаты.

В сложных и неоднозначных клинических ситуациях, когда причина плохого мочеиспускания не столь очевидна, возможно выполнение дополнительных исследований: ультразвуковой микционной цистоуретроскопии (тарнсректальное УЗИ простаты во время мочеиспускания), уретрографии, КУДИ - комплексного уродинамического исследования.

Лечение аденомы простаты до определенного момента может проводиться консервативно, т.е. медикаментозно, а в случае его неэффективности, оперативно – удаление аденоматозно измененной части железы в стационаре. Основной способ – хирургическая операция, которая восстанавливает хорошую проходимость нижних мочевых путей.

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и/или при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), комбинированные средства (тамсулозин+дутастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы, плодов сабаля, пальмы ползучей).

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится при объеме аденомы менее 80 см3.

Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.

Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить эректильную функцию.

Лазерная энуклеация (гольмиевая - HoLEP, тулиевая - ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3, без открытого вмешательства.

Из методов профилактики аденомы простаты можно выделить следующие:

Ограничение в употреблении алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы).

Ограничение приёма острой пищи (способствует задержке стула и отёку простатического отдела мочеиспускательного канала).

Ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов.

Соблюдение умеренности в половой жизни - стандарт ВОЗ, для взрослого белого человека 1-3 раза в неделю.

Необходимо избегать местного переохлаждения – оно приводит к спазму тазовых мышц, нарушению кровоснабжения органов таза, а может и к развитию воспалительных процессов в этой области.

Избегать длительной компрессии промежности сидя на рабочем месте, за рулем авто.

Баню и сауну посещать с умеренными температурами и без погружения в холодную купель.

Нежелательна езда на велосипеде и лошади, это травматично для ткани простаты.

Как уменьшить размер простаты?

Нормален рост простаты в период полового созревания. Выявить, остановить, а иногда и уменьшить патологический рост предстательной железы можно своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит соответствующее лечение. Причиной патологического увеличения простаты, как правило является гормональный дисбаланс.

Влияет ли аденома простаты на потенцию?

Напрямую, нет. При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной(опорожнение) функцией, появляется остаточная моча, иногда острая/хроническая задержка мочи. В ряде случаев, в результате растущей аденомы происходит сдавление выводных протоков железы, что может приводить к застойному/конгестивному воспалению, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке, что характерно для разных форм простатита. В обоих случаях могут возникнуть сложности с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также, как и она может протекать без них.

Может ли аденома простаты перейти в рак?

Нет, не может. Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях в тканях простаты тех ее зон, которые не перерождаются в рак. Главные отличия аденомы от рака, она не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты нет. Но, очень часто онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.

Можно ли «греть» аденому простаты?

Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является «прогревание», самостоятельно «греть» аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения физиотерапии (прогревания) при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя «греть», даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.

Что полезно есть при аденоме простаты?

При аденоме простаты рекомендовано соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме – один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на мелкие порции без больших промежутков в приеме пищи. Минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить – жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые приготовлены на пару или сварены.