Псориатический артрит

По свои клиническим признакам псориазный артрит напоминает ревматоидный. Для него характерно несимметричное поражение суставов и постепенное развитие заболевания. На первых этапах начала патологии у пациента наблюдаются:

• сильная слабость, повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• появление отеков пальцев, стоп, затем коленей;
• покраснение кожи около пораженных участков;
• дискомфорт, который усиливается в ночное время и в состоянии покоя.

Со временем у пациентов, страдающих от псориатического артрита, возникают видимые деформации суставов, болезненные ощущения становятся более интенсивными и практически не проходят. Кроме того, появляется скованность в движениях, вплоть до полного ограничения подвижности. В связи с тем, что болезнь вызывает нарушение плотности и эластичности связок, у больных часто происходят разнонаправленные вывихи.

В 80 % случаев присутствуют признаки поражения ногтевых пластин. У большинства пациентов обнаруживают кожные проявления псориаза (шелушение кожи, появление бляшек, вызывающих зуд). Их наличие во много раз упрощает диагностику. Для заболевания также характерно поражение межпозвоночных суставов, в связи с чем возникают сильные боли в спине и скованность движений.

Псориатический артрит всегда развивается на фоне псориаза. Факторы, которые способствуют появлению этого заболевания, полностью не изучены. В современной медицине выделяют две основных формы болезни, причины которых различаются между собой.

Псориаз первого типа связывают с наследственной предрасположенностью. В основе патологии лежат сразу несколько негативных факторов, среди которых называют:

• иммунологические сдвиги;
• нарушение обменных процессов в организме;
• эндокринные и неврологические расстройства.

Этот вид болезни встречается примерно у 65 % пациентов и проявляется, как правило, в молодом возрасте — от 18 до 25 лет.

Для псориаза второго типа не характерна генетическая предрасположенность. Зачастую он возникает у людей старше 40 лет. Причинами в этом случае могут быть:

• инфекционные заболевания;
• ВИЧ;
• аллергический дерматит;
• грибковые поражения;
• лишай;
• опоясывающий герпес;
• механические повреждения кожи (царапины, термические ожоги, укусы насекомых и животных, рубцы).

Врачи также отмечают связь развития псориаза, на фоне которого возникает артрит, с рентгеновским и ультрафиолетовым облучением. Так, солнечные ожоги практически в 5 % случаев являются причинами появления патологии.

Окончательный диагноз при подозрении на развитие болезни ставит ревматолог. Может также потребоваться помощь таких врачей, как:

При наличии поражений внутренних органов (к примеру, щитовидной железы, сердца) для назначения лечения псориатического артрита появляется необходимость в консультациях и других специалистов.

Первичный осмотр, важный для выработки дальнейшей тактики диагностики, а также оценки состояния больного, включает в себя несколько этапов. В первую очередь специалист выполняет сбор анамнеза, анализ жалоб, физикальный осмотр (исследование кожных покровов, пальпацию суставов, измерение температуры, пульса, давления), опрос. Доктор может поинтересоваться:

1. Когда впервые появились признаки псориаза?
2. Страдал ли кто-либо из родственников от псориазного артрита?
3. Когда возникли боли и отечность суставов?
4. Насколько интенсивны симптомы?
5. Имеются ли какие-либо ограничения подвижности конечностей?

Окончательное заключение и назначение терапии производится только после выполнения дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, а также проведения лабораторных и инструментальных исследований. В обязательном порядке пациенту назначают сдачу биохимического анализа крови, рентген или МРТ пораженных суставов.

Прогноз заболевания определяется длительностью и частотой обострений. При своевременном начале адекватного лечения псориазного артрита удается добиться неплохих результатов: устранить болевой синдром, защитить суставы от дальнейшего разрушения, увеличить подвижность конечностей. Кроме того, терапия позволяет сократить частоту обострений, которые возникают у пациентов.

К осложнениям псориатического артрита, развивающимся при отсутствии должного лечения, в первую очередь относят нарушение функции конечностей, что приводит к затруднению ведения нормального образа жизни и даже инвалидизации больного. Кроме того, на фоне развития артрита нередко возникают заболевания внутренних органов. К системным патологиям относят пороки сердца, цирроз печени, уретрит, полинефрит, язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide