Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Повышенное содержание тиреоидных гормонов оказывает влияние на различные системы организма больного. В самом начале у пациента развиваются сердечно-сосудистые нарушения. Они проявляются в виде:

• сбоев в сердечном ритме;
• учащенного сердцебиения в состоянии покоя;
• снижения диастолического давления;
• изменения миокарда желудочков;
• выраженной миокардиодистрофии.

При тяжелом течении заболевания у больного может появиться аритмия дыхания. У человека сердцебиение ощущается не только в груди, но и в голове, руках и животе. Если не начинать сразу лечить болезнь, то она грозит развитием у больного кардиосклероза и появлением пневмоний. К ярко выраженным специфическим симптомам диффузного токсического зоба относят:

• резкое снижение веса на 10-15 кг;
• нарушение терморегуляции;
• общую слабость и быструю утомляемость;
• повышенный аппетит;
• незначительно повышение температуры тела в вечернее время.

У больного страдает и нервная система. У него возникает психическая нестабильность, которая проявляется повышенной раздраженностью, суетливостью, быстрой переменой настроения, агрессивностью и легкой возбудимостью. Также заболевание вызывает нарушения сна, трудности с концентрацией внимания. При тяжелом течении болезни возможны частые депрессии, тремор рук или всего тела, развитие сахарного диабета.

Заболевание относится к наследственным. Нарушение передается от родителей к детям. Однако болезнь может быть и приобретенной. На ее появление воздействуют внешние факторы. Например, спровоцировать возникновение заболевания способны:

• вирусные инфекции;
• сильные стрессовые ситуации;
• избыточное содержание йода в организме;
• длительный прием противовирусных лекарств.

Эмоциональные потрясения и серьезные психические травмы — самые частые причины развития диффузного токсического зоба. Такие нарушения являются спусковым механизмом для появления заболевания. Сильные стрессы способны вызвать повышенную выработку гормонов коры надпочечниками. Они же, в свою очередь, вызывают повышенную секрецию щитовидной железы.

Кроме этого, заболевание может развиваться на фоне снижения защитных сил иммунитета. Ослабить организм способны и различные вирусные инфекции, а также бесконтрольный прием некоторых лекарств. Последний фактор все чаще диагностируется врачами как причина появления зоба. Такое аутоиммунное нарушение возникает, когда люди самостоятельно длительное время принимают противовирусные препараты.

Попытки самостоятельно справиться с болезнью не заканчиваются успехом. Пациентам необходима квалифицированная помощь, отказываться от которой не стоит. Назначает эффективное лечение диффузно-токсического зоба:

На первом приеме доктор внимательно осмотрит пациента. Заподозрить нарушение в щитовидной железе врач может по внешнему виду больного, состоянию его волос, ногтей и кожных покровов. Специалист измеряет артериальное давление и пульс. После он попросит ответить на несколько простых вопросов:

1. Как давно ухудшилось состояние?
2. Беспокоили ли заболевания, связанные со щитовидной железой?
3. Был ли у близких родственников диффузно-токсический зоб?
4. Есть ли хронические заболевания?
5. Испытывал ли человек сильные стрессы в последнее время?
6. Принимает ли какие-либо препараты?

Изучив историю болезни пациента и результаты его обследования, доктор начинает разрабатывать для него схему лечения. Все лекарства и методы терапии врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние здоровья и возраст, форму и скорость прогрессирования недуга, наличие других заболеваний.

Существует несколько методик, применяемых для борьбы с заболеванием. Если человек своевременно обратился за медицинской помощью, то ему назначают консервативную терапию. Она подразумевает прием следующих медикаментов:

• антитиреоидных средств;
• пропилтиоурацила;
• тиреостатиков.

Препараты направлены на блокировку повышенной секреции железы. Однако такое лечение имеет ряд недостатков. В первую очередь, терапия очень длительная. Препараты придется принимать около 3 лет. Во-вторых, имеется высокий риск рецидивов (около 75 %). Кроме этого, длительный прием медикаментов может вызывать появление побочных эффектов:

• головных болей;
• расстройств стула;
• слабости;
• сбоев в менструальном цикле.

Часто применяется для лечения терапия радиоактивным йодом. Это неинвазивный метод, который помогает справиться с заболеванием, и при этом, не вызывает появления осложнений. Лечение относительно недорогое, а также позволяет избежать оперативного вмешательства. Однако оно имеет противопоказания. Запрещено его применять женщинам в период вынашивания и лактации. Такая терапия проводится в специализированных отделениях, занимает около 6 месяцев.

Недуг имеет большое количество различных названий. Например, на территории Великобритании он известен как болезнь Грейвса, а в большинстве европейских стран его именуют базедовой болезнью. На территории бывшего Советского Союза закрепилось такое название, как тиреотоксический зоб.

Хоть заболевание и имеет множество разных имен, речь всегда идет об одной проблеме, а именно, о повышенной продукции гормонов щитовидной железой. Справиться с болезнью можно, если не откладывать лечение и сразу начинать бороться с ней.

Заподозрить болезнь высококвалифицированный специалист может при осмотре внешнего вида пациента. Однако подтвердить диагноз без комплексного обследования практически невозможно. Помогает в этом диагностика диффузного токсического зоба. Пациенту назначают пройти:

• Общий анализ крови. Исследование в клиниках столицы стоит от 300 до 500 рублей. Точность метода достигает 85 %.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Стоимость его достигает 1000 рублей. Результаты исследования могут с точностью до 90 % определить диагноз.
• УЗИ щитовидной железы. Обследование пройти в клиниках Москвы можно за 1500-2000 рублей. Точность этого метода равняется 90 %.

Также больному обязательно назначают сцинтиграфию щитовидки. Это радиологическое исследование позволяет врачам измерить форму и объем железы, определить уровень гормональной активности ткани. Кроме этого, специалисты могут обнаружить на органе образования, которые подтвердят диагноз. Стоимость исследования варьируется от 3000 до 3500 рублей.

В более редких случаях больного просят пройти рефлексометрию. Этот метод исследования щитовидки применяется для измерения периферического действия тиреодных гормонов. При заболевании оно укорочено.

Отказ от лечения грозит пациенту появлением серьезных проблем со здоровьем. На поздней стадии развития диффузно-токсический зоб способен спровоцировать поражения:

• сердечно-сосудистой системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• центральной нервной системы.

Тяжелая форма недуга сопровождается стремительной потерей веса. У больного в короткие сроки развивается истощение, которое оказывает воздействие на работу печени, почек и сердца. Из-за длительного тиретоксикоза костная ткань людей теряет кальций и фосфор. Эти элементы просто вымываются из организма. Вследствии у больных начинается процесс разрушения костей, так как снижается их плотность и масса.

Осложнения затрагивают также и мочеполовую систему. У женщин с тяжелым течением заболевания нередко появляются стойкие нарушения в менструальном цикле. Недуг может приводить к дисфункции яичников, фиброзно-кистозной мастопатии и даже бесплодию. У мужчин же он вызывает развитие гинекомастии и появление эректильной дисфункции.

Витилиго — еще одно осложнение заболевания, при котором на коже пациента появляются участки депигментации. Они возникают чаще всего на локтях, пояснице и шее. Сопровождается осложнение также потерей волос и повреждением ногтей.

Если заболевание не получается устранить консервативными методами, то пациенту назначают операцию. В таком случае справиться с болезнью можно только при тотальном удалении щитовидной железы. Это хирургическое вмешательство называют тиреоидэктомией. Перед удалением пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• компьютерную томографию органа;
• ультразвуковое исследование щитовидки;
• биосию железы.

Решение о проведении операции принимает хирург-эндокринолог после консультации с отоларингологом, анестезиологом. Консилиум врачей определяет необходимость вмешательства, изучает риски для человека и вероятность появления у него осложнений в восстановительный период. Показания для оперативного лечения диффузно-токсического зоба следующие:

• быстрое снижение уровня лейкоцитов в крови;
• аллергия на лекарства;
• сильное разрастание зоба;
• сердечно-сосудистые нарушения.

После удаления железы у больного возникает состояние гипотиреоза. Недостаток гормонов восстанавливается медикаментозно. Пациенту назначают принимать искусственные гормоны, которые позволяют не допустить развития гипотиреоза.

Чем раньше человек начнет бороться с заболеванием, тем быстрее и легче он от него избавиться. Отказ от лечения или неправильная терапия грозит развитием серьезных последствий, например, тиреотоксического криза.

Оно является опасным осложнением, которое проявляется повышенной возбудимостью нервной системы, а также потливостью, тахикардией и лихорадкой. Это первые симптомы, указывающие на появление криза. Они возникают внезапно и развиваются стремительно. Если не начать срочное лечение диффузно-токсического зоба, то состояние больного быстро ухудшается. Ярко проявляются расстройства ЦНС. У человека наблюдаются:

• тревожность;
• заторможенность;
• чрезмерное возбуждение;
• спутанность сознания;
• психоз.

В тяжелых случаях у больного может возникать маниакальное поведение, и даже кома. Почти у 50 % пациентов появляются сердечно-сосудистые нарушения. У них развивается синусовая тахикардия, возрастает пульсовое давление.

Температура больного поднимается до 38-39 градусов. У него развивается застойная сердечная недостаточность. Состояние пациента становится критическим, когда возникает легочный отек и сосудистый коллапс. Если не оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, то в течение 72 часов после начала приступа он умрет.

Терапия при заболевании очень длительная, требует постоянной коррекции. Устранить диффузно-токсический зоб можно, если строго придерживаться рекомендаций специалистов. Врачи на протяжении всего лечения следят за состоянием пациента, и при необходимости меняют программу терапии. Определить, эффективны ли используемые методы терапии, помогает обследование. Пациенту с таким диагнозом назначают регулярно проходить:

• анализ крови на гормоны;
• УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфию.

Определить, уменьшилась ли выработка гормонов по внешним признакам, невозможно. Поэтому человеку, который проходит лечение, необходимо регулярно сдавать кровь для лабораторного анализа. По результатам исследования можно понять, снижается ли уровень гормонов в организме, помогает ли назначенное лечение.

Ультразвуковое сканирование железы также относится к обязательным методам диагностики и контроля эффективности терапии. Исследование дает возможность врачам определить изменение структуры органа, измерить его размер. Определить, уменьшились ли объем и форма железы, помогает сцинтиграфия.

Легче не допустить появления заболевания, чем пытаться с ним бороться. Поэтому важно знать, как защитить себя от него. Помогут сохранить здоровье простые профилактические мероприятия. Избежать заболевания можно, если внимательно следить за состоянием своего иммунитета. Для этого необходимо:

• закаляться;
• часто бывать на свежем воздухе;
• заниматься физкультурой.

Важно также правильное питание. В рационе человека обязательно должны быть морские продукты, которые богаты полезными микроэлементами. Врачи рекомендуют использовать при приготовлении еды йодированную соль. Но добавлять ее необходимо в продукты, которые уже прошли термическую обработку, так как под воздействием высоких температур все ее полезные свойства теряются.

Люди, которые входят в группу риска, должны знать, что диффузно-токсический зоб щитовидной железы возникает из-за сильных стрессов. Поэтому важно избегать потрясений, которые могут спровоцировать развитие болезни. Для людей, родители или близкие родственники которых страдали от недугов щитовидной железы, важно регулярно проходить профилактические обследования у эндокринолога. Это позволит защитить себя от многих проблем и купировать нарушения еще на раннем этапе их развития.

Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017

Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017

Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017

Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015