Артериальная гипертензия (синдром)

Давление в кровеносной системе постоянно меняется. При сокращении сердца оно максимально, а в расслабленном состоянии — минимально. Поэтому всегда измеряется две величины: систолическое давление, верхнее, и диастолическое, нижнее. Синдром артериальной гипертензии возникает в тех случаях, когда показания завышены. При этом необходимо учитывать возраст: у молодых нормальным считается давление 70/50, а у пожилых — 140/90. Разовое увеличение или длящееся короткий период не означает наличие заболевания, оно диагностируется только при постоянных изменениях. Симптомами артериальной гипертензии считаются:

• головные боли;
• шум в ушах;
• нарушения зрения;
• аритмия;
• одышка;
• общая слабость.

Заболевание принято делить на несколько стадий, определяющих происхождение патологии: эссенциальную и симптоматическую. В первом случае давление увеличивается при полностью здоровых внутренних органах, во втором патология возникает вследствие болезней почек, печени, нервной и эндокринной систем. Выбор терапии во многом определяется формой заболевания.

Факторы, вызывающие заболевание, можно разделить на две группы по виду патологии. При эссенциальной гипертензии они включают:

• курение;
• наследственную предрасположенность;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление поваренной соли;
• преклонный возраст.

При первичной артериальной гипертензии часто бывает сложно установить конкретную причину, приведшую к заболеванию. В большинстве случаев патология является следствием нескольких факторов. При симптоматической форме недуга среди причин можно перечислить:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания почек или надпочечников;
• поражения сосудов;
• коарктацию аорты;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• использование пероральных контрацептивов.

Отмечается, что при симптоматической артериальной гипертензии практически всегда поражаются почки. В качестве современной причины заболевания необходимо назвать частые стрессы. Статистически мужчины имеют эту патологию чаще женщин, особенно в возрасте 35-55 лет.

Артериальная гипертензия без соответствующего лечения может иметь очень тяжелые последствия. В некоторых случаях возможно наступление инвалидности, или даже летальный исход. Поэтому, обнаружив признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу. Диагностикой и лечением артериальной гипертензии занимается:

На приеме врачу необходимо дифференцировать артериальную гипертензию от временного увеличения давления. Для этого он проведет подробный опрос пациента и выяснит:

1. Как давно замечены симптомы болезни?
2. На каком уровне обычно находится артериальное давление?
3. Каким образом проявляются симптомы?
4. Имеются в анамнезе болезни почек или надпочечников?
5. Встречались подобные патологии раньше и как они лечились?
6. Были у пациента нарушения в работе эндокринной системы?

Обязательно во время приема измеряется артериальное давление. Пациенту следует понимать, что разовые показатели не несут практически никакой информации. Для выявления болезни необходимо проводить измерения несколько раз с перерывами в 2-3 дня. По полученным ответам и данным врач может составить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

На начальной стадии в большинстве случаев нет необходимости в проведении терапии. Для выздоровления пациентам достаточно изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Это позволяет снизить поражение органов-мишеней с 55 до 15-18 %. В более сложных случаях необходимо применять специальные меры, позволяющие снизить артериальное давление. К ним относятся:

• прием медикаментозных препаратов;
• возврат к нормальному весу в случаях ожирения;
• снижение в рационе количества соли;
• плавное увеличение физических нагрузок, при этом необходимо учитывать, что перенапряжения ведут к увеличению давления;
• физиотерапия;
• нормализация сна;
• исключение стрессов и депрессий.

При этом наиболее эффективную методику выбирает лечащий врач. Чтобы найти правильное решение, на протяжении четырех недель производится частый контроль артериального давления. Если назначенные пациенту процедуры и препараты его снижают, то лечение продолжается. В противном случае методика терапии меняется. Состояние больных полностью зависит от них самих — они должны строго соблюдать рекомендации.

Обнаружение заболевания ведется путем периодических измерений давления. Но для назначения правильного лечения необходимо точно определить причину, приведшую к патологии. Для этого используется несколько методов:

• Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу почек, выявить воспалительные процессы. Достоверность метода равняется 70-75 %, а стоимость — 350-500 рублей.
• УЗИ. Исследования показывают изменение размера почек, патологии надпочечника. Результаты с большой достоверностью позволяют оценить состояние этих органов. Точность метода — 85-90 %, цена — 1200-1500 рублей.
• Осмотр глазного дна. При артериальной гипертензии кровеносные сосуды глаза становятся явно видны. Наличие в большом количестве красных прожилок на глазном дне указывает на заболевание. Достоверность диагностики — 70-75 %, стоимость — 600-900 рублей.
• Электрокардиограмма. Оценивается работа сердечной мышцы, частота биений и их форма. Точность результатов позволяет диагностировать болезнь с вероятностью 80-85 %, процедура стоит 1300-1400 рублей.

Результаты исследований дают возможность дифференцировать заболевание от кратковременных повышений артериального давления. В то же время данные указывают на вероятность осложнений и необходимость в принятии срочных мер. Врач может использовать одновременно несколько методов исследования. Такой подход позволяет исключить ошибки при диагностике, понять причину заболевания и назначить грамотное лечение.

Самыми лучшими средствами против болезни считаются отказ от вредных привычек, дозированное увеличение физических нагрузок и изменение рациона для нормализации веса при ожирении. Питание должно включать:

• свежие овощи и фрукты;
• малое количество соли;
• травяные чаи или негазированную питьевую воду;
• блюда из жирной морской рыбы

Такие мероприятия позволят снизить риск заболевания до минимума. Если артериальная гипертензия уже диагностирована, применяются меры вторичной профилактики:

• безмедикаментозная терапия, но с более жесткими требованиями;
• прием лекарственных препаратов, поддерживающих давление на более низком уровне;
• незамедлительное обращение к врачу в случаях ухудшения самочувствия;
• постоянный контроль давления утром и вечером.

Пациентам необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Во многих случаях признаки артериальной гипертензии не исчезнут полностью, но риск возникновения осложнений и болезней органов-мишеней значительно снизится. Для некоторых пациентов профилактика заключается в пожизненном приеме лекарственных препаратов, направленных на снижение давления.

Братышева А.В., Соколова Е.В., Ефимов Д.А. Инновации в кардиологии [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2019

Дымова О.В. Современные биомаркеры в кардиологии [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018

Ардашев А.В. Трепетание предсердий. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция: моногр. // Медпрактика-М. 2012

Чазова Е.И. Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Практика. 2014