Гипотиреоз при беременности

Проявления болезни могут иметь выраженный и скрытый характер. В первом случае гипотиреоз принято называть манифестным, во втором — субклиническим. Наибольшую угрозу представляет последняя разновидность, так как она не имеет яркой симптоматики и поэтому часто не диагностируется своевременно. Субклинический гипотиреоз имеет проявления, внешне схожие с интоксикацией в первом триместре:

• тошнота;
• слабость и сонливость, апатия;
• головокружение;
• отечность и шелушение кожи;
• выпадение волос;
• запоры;
• сниженная температура тела.

Результатом такого нарушения может стать прерывание беременности, развитие патологий формирования центральной нервной системы ребенка, деформации и дисфункции щитовидной железы. Выявление недуга необходимо проводить на ранних стадиях при помощи лабораторных анализов и аппаратного обследования.

Гипотиреоз у беременных может проявляться двумя основными способами: открыто и латентно. При этом явная форма болезни чаще диагностируется в случаях, если у женщины и до этого были проблемы со щитовидной железой. Снижение показателей тиреоидного гормона приводит к ухудшению общего состояния и проявляется такими симптомами:

• упадок сил, сонливость, снижение работоспособности;
• депрессии, резкие перепады настроения, апатия;
• судороги, боль в мышцах и суставах;
• тошнота, несварение, запоры;
• ухудшение состояния зубов, ногтей, волос и кожи;
• расстройства работы сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз беременных представляет особую опасность при развитии во второй половине срока. С 18-20 недели начинается самостоятельная выработка вещества органом малыша – этот процесс затрудняется при наличии патологии у матери.

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет первичную природу, то есть обусловливается нарушением функционирования щитовидной железы. Такой вид гипотиреоза может быть спровоцирован внешними и внутренними факторами. К ним относятся:

• патологии щитовидной железы;
• дефицит йода;
• агрессивное радиоактивное облучение;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Развитие заболевания уже во время беременности встречается значительно чаще, чем зачатие при наличии патологии. Это объясняется тем, что при данном нарушении нередко формируется бесплодие. Последствия субклинического гипотиреоза при беременности зависят от того, по какой причине произошло его первоначальное развитие. От этого же будет незначительно варьироваться общая симптоматика.

Лечение заболевание должно начаться как можно раньше. В период до середины срока беременности воздействие на проблему приносит ощутимые результаты, в то время как после 18-ой недели последствия дефицита тиреоидного гормона имеют необратимый характер. Поможет своевременно выявить проблему врач:

При этом первичная консультация должна осуществляться у гинеколога, который назначит необходимые анализы и задаст направление дальнейшему обследованию. Для того чтобы правильно определить суть проблемы, доктор постарается выявить все возможные предпосылки развития болезни. Он задаст пациентке такие вопросы:

1. Какие именно симптомы вызывают дискомфорт?
2. Как давно и насколько интенсивно они проявляются?
3. Были ли у пациентки ранее проблемы со щитовидной железой?
4. Дефицит тиреоидного гормона был диагностирован до или после выявления беременности?
5. Проводилось ли какое-либо лечение?

Субклинический гипотиреоз беременных диагностируется при помощи лабораторных анализов и аппаратного осмотра. Результаты утверждаются после изучения образцов крови и мочи, а также ультразвукового исследования щитовидной железы.

Основным методом воздействия на заболевание является заместительная гормональная терапия. При этом способ ее проведения зависит от разновидности патологии. При наличии дефицита до планирования беременности дозу увеличивают постепенно, в то время как при манифестированном гипотиреозе норму повышают сразу. Лечение гормональными препаратами дополняется такими методами:

• употребление таблеток йода;
• корректировка рациона питания, насыщение его продуктами с высоким содержанием марганца, калия, селена;
• употребление морской йодированной соли в ограниченных количествах;
• нормализация режима труда и отдыха;
• при необходимости — соблюдение строгого постельного режима.

Гестационный гипотиреоз при беременности устраняется достаточно быстро, особенно если его лечение имеет своевременный характер. При повышенном риске развития этой патологии профилактику начинают еще во время подготовки к беременности.

Недостаток тиреоидного гормона для малыша может иметь различную степень тяжести. Это зависит от того, насколько снижена доза вещества в организме матери, от своевременности выявления проблемы, индивидуальных особенностей организма. Возможными проблемами являются:

• патологии развития ЦНС;
• деформации и гипоплазия щитовидной железы;
• нарушение гормонального обмена;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• замедление умственного и физического развития;
• общее снижение иммунитета в будущем.

Если уровень гормона понижен в умеренной степени, то его корректировка проводится в течение года после рождения. В этом случае гипотиреоз у беременных не имеет критических последствий для ребенка. При значительном дефиците нарушения часто носят тяжелый необратимый характер.

Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017

Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017

Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017

Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015