Грибок стопы

В процесс микотического поражения вовлекается не только кожа ступней, но межпальцевые промежутки и ногти. При игнорировании начальных признаков инфекция может распространиться на другие участки тела. Выраженность проявлений заболевания зависит от вида грибка, степени поражения, объема вовлеченности в процесс площади кожных покровов. Самостоятельно определить эпидермофитию можно по изменению структуры кожи ступней, которая проявляется в:

• шелушении;
• наслоении чешуек;
• ощутимом зуде.

Начинается поражение кожи с межпальцевых складок, где участки тесно соприкасаются друг с другом. Паразит последовательно распространяется на подошвы, тыльные и боковые поверхности ступней, ногти. По мере развития болезни добавляются следующие симптомы:

• сухость и утолщение кожи;
• образование борозд;
• грубые мозоли;
• появление трещин;
• шелушение в виде пластин;
• белые пятна и полосы.

Трещины становятся все глубже. К нестерпимому зуду добавляются болезненные ощущения. При хроническом течении симптомы стертые, в результате чего человек не обращается к врачу долгое время и запускает болезнь.

Заражение вызывают несколько видов плесневых или дрожжеподобных микроорганизмов: дерматрофитии, кандида, трихофитрон красный, трихофитрон интрердигитальный. От вида паразита зависит клиническая картина болезни. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с грибком, обитающим в теплой и влажной среде, благоприятной для его размножения. Пути передачи следующие:

• бани, сауны, бассейны;
• ванна, душ, коврики для ног;
• общие полотенца;
• средства личной гигиены;
• влажные носки или обувь.

В список входят спортивные клубы, внутрисемейные места заражения. Провоцирующими факторами являются:

• нарушение личной гигиены;
• ухудшение экологической обстановки;
• нездоровый образ жизни;
• частый прием антибиотиков;
• гормональные патологии;
• избыточный вес;
• пожилой возраст.

В группу риска входят такие профессии, как шахтеры, спортсмены, металлурги, военные, а также обслуживающий персонал — сотрудники саун, бань, бассейнов. Повышают вероятность инфицирования патологии стопы (в том числе, в результате сахарного диабета) и ее травмирование — натоптыши и мозоли, порезы и ранки, вальгусная деформация и остеоартроз.

Если длительное время не лечить грибок стопы, это чревато рядом осложнений, в числе которых — аллергия, присоединение бактериальной инфекции. Поставить диагноз и определить характерные признаки грибка стопы сможет только медик. Врачами, курирующими заболевание, являются:

Первый является специалистом, осуществляющим диагностику и лечение всех видов кожных заболеваний, второй — только грибковых патологий. Для постановки первичного диагноза врач внимательно осмотрит стопу, проанализирует жалобы пациента. Чтобы установить причину заболевания, он может задать несколько вопросов:

1. Какими хроническими заболеваниями страдаете?
2. Когда последний раз принимали антибиотики или гормональные препараты?
3. Посещаете ли бани или сауны?
4. Какую обувь предпочитаете?
5. Потеют ли ноги?
6. Были ли травмы стопы, порезы, ссадины, мозоли?
7. Есть ли в семье родственник, болеющий грибком ступни?

Опросив пациента и заполнив амбулаторную карту, доктор направит его на лабораторные обследования, чтобы подтвердить диагноз и установить вид возбудителя, а также — степень тяжести заболевания. В случае обнаружения сопутствующих недугов могут понадобиться консультации дополнительных специалистов.

Обследование основывается на обнаружении микроорганизма и установлении его вида. Чтобы определить тип инфекции, у пациента проводится анализ образцов кожных покровов из места поражения с помощью предметного стекла, фрагмента ногтя. Московские клиники проводят следующие виды диагностики, позволяющие выявить грибок на ступнях:

• Прямая микроскопия кожи — простой, быстрый и дешевый способ, позволяющий выявить наличие грибка. Точность — 85 %. Стоимость в Москве — не более 1000 рублей.
• Посев соскоба с кожи на культуральные среды. После выявления вида паразита определяют его чувствительность к медикаментам. Точность метода приближается к 100 %. Цена в столичных клиниках — от 200 до 3200 рублей.
• Биопсия кожи — взятие кусочка ткани для изучения под микроскопом. Точность — около 95 %. Стоимость процедуры в столице начинается от 1065 рублей.

Первый описанный метод является самым важным, поскольку он устанавливает диагноз. Посев на культуральные среды позволяет подтвердить его, получить культуру грибка и микроскопически исследовать ее. Но при высокой точности его чувствительность довольно низкая. В более редких случаях, если первые два метода не дали результата, берут биопсию кожи.

После определения вида микроорганизма и подтверждения диагноза врач назначит схему терапии. Микоз ступни тяжело поддается лечению, поэтому в него включены комплексные меры, такие как:

• прием медикаментов;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• обработка обуви и вещей больного для предотвращения повторного заражения.

Медицинские препараты включают в себя компоненты как останавливающие размножение грибка, так и уничтожающие его. Они могут быть таблетированными и инъекционными, общими и местными. Хирургическое вмешательство требуется, если грибок поразил ногти, и необходимо их удаление. К сожалению, недуг примерно в половине случаев полностью вылечить нельзя. Он часто переходит в хроническую форму и дает ряд осложнений:

• аллергические проявления со стороны кожи, слизистых оболочек, сосудов;
• лекарственную устойчивость, непереносимость антибиотиков;
• усугубление различных форм дерматитов;
• проникновение в трещины и эрозии патогенных микроорганизмов;
• возникновение подошвенных бородавок.

Последнее возникает в результате падения местного иммунитета и развития резистентности к антибактериальным препаратам, а также, если грибок стопы перешел в хроническую форму с периодическими рецидивами. В 50 % случаев прогноз лечения грибка стоп положительный, а обострений можно избежать, соблюдая профилактические меры, цель которых — создание неблагоприятных для размножения микроорганизма условий.

Заболевание опасно рецидивами. После проведенного лечения необходимо принять меры для профилактики повторного заражения, основными из которых являются чистота и сухость ног, носков и обуви. Для этого осуществляются следующие действия:

• ежедневное мытье ног с последующей обработкой противогрибковыми препаратами местного действия;
• сушка и дезинфекция носков и обуви;
• антигрибковая обработка предметов личной гигиены, маникюрных принадлежностей.

Медики не рекомендуют самостоятельно устранять симптомы грибка стопы, если они снова появились, а обратиться к врачу. Бесконтрольный прием лекарств способен хронизировать заболевание, а при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, это может оказаться опасным для жизни. Чтобы не подвергать свое здоровье опасности, эпидермофитию лучше предупредить, для чего нужно:

• соблюдать личную гигиену ног;
• следить за внутренней чистотой обуви;
• не ходить босиком в общественных местах;
• избегать ранений стопы;
• не пользоваться чужой обувью и носками.

Немаловажное значение имеет поддержка иммунитета, для чего нужно вести здоровый и активный образ жизни, оставить вредные привычки, наладить баланс труда и отдыха, употреблять больше овощей и фруктов, избегать стрессов и физических переутомлений. Если в доме есть больной, у которого грибок стопы, нужно обязательно настоять на его лечении и соблюдении правил ухода за стопами при их микотическом поражении.

Прокофьева А.К. Значение личной и общественной профилактики микозов в местах общественного пользования [Электронный ресурс] // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2014

Смирнова О.В., Литвак Николай И. Микозы кожи: «Перспективная» инфекция [Электронный ресурс] // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2015

Борисов Л.Б., Смирнова А.М. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Учебная литература для студентов медицинских институтов // Медицина. 2004

Скрипкина Ю.К. Кожные и венерические болезни // Медицина. 2006

Antinori S., Ridolfo A., Casalini G., Giacomelli A. Endemic mycoses: geographical distribution is still a work in progress [Электронный ресурс] // The Lancet Infectious Diseases. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359445286_Endemic_mycoses_geographical_distribution_is_still_a_work_in_progress