Грибок ногтей

В начальной стадии проблема не доставляет особого дискомфорта, ее признаки стерты. По этой причине многие не обращаются вовремя к врачу, что приводит к разрушению пластины. Многие идут в клинику, когда ногти уже приобретают неэстетичный вид, а процесс воспаления заходит далеко, что приводит к затяжному и сложному лечению. Проблемы можно избежать, если принять меры при первых характерных симптомах, которыми являются:

• изменение цвета ногтя;
• его утолщение;
• расслоение, хрупкость;
• плеснеподобные пятна;
• зуд, жжение.

Часто повреждение пластины начинается с ее краев. Процесс носит воспалительный характер, в результате чего околоногтевые валики краснеют, отекают, утолщаются и покрываются серыми чешуйками. В них ощущается зуд, а прикосновение вызывает боль. Если не лечить микоз, он принимает дистрофическую форму, в результате чего:

• кожа, окружающая ноготь, сильно воспаляется;
• пластина становится бугристой;
• изменяется направление ее роста;
• ноготь крошится;
• микроорганизмы попадают на другие части тела.

В результате последнего процесс переходит на стопы или руки, присоединяется бактериальная инфекция, возникает аллергия. Человек не только страдает сам, но становится заразным для окружающих.

Инфицирование вызывают некоторые виды возбудителей, от чего и зависит клиническая картина недуга. Прямыми причинами возникновения грибка ногтей являются такие микроорганизмы, как кандида, трихофитрон красный или интрердигитальный, дерматофитии. Они во множестве встречаются в:

• банях, саунах, бассейнах;
• общественном транспорте;
• туалетах;
• спортзалах и спортивных клубах.

Заразиться можно и дома, если в семье есть больной онихомикозом. В этом случае провоцирующими факторами могут выступать:

• душ или ванная;
• коврики для ног;
• общие полотенца;
• средства личной гигиены;
• обувь или носки больного.

Но, попав на кожу здорового человека, микроорганизм погибает, если для него нет благоприятной — влажной и теплой — среды, а иммунитет достаточно сильный. Развитию грибка способствуют:

• неконтролируемый прием антибактериальных препаратов;
• недостаточная личная гигиена;
• возраст после 60 лет;
• лишний вес;
• повреждения кожи или ногтей.

В список входят представители некоторых профессий: спортсмены, шахтеры, металлурги, работники бан и саун, военные. Повышают вероятность недуга различные гормональные нарушения, возникшие в результате постоянного приема препаратов либо патологий организма. Особенно подвержены микозу больные сахарным диабетом.

Если валики вокруг ногтя воспалились и покраснели, пластины изменили структуру и цвет, на них появились пятна, нужно обратиться за медицинской помощью. Игнорирование симптомов чревато рядом осложнений или переходом микоза в хроническую форму. Знают, как выглядит грибок ногтей, направят на обследование и назначат лечение такие врачи, как:

Оба врача курируют кожные заболевания, но первый из них является специалистом, лечащим именно грибковые поражения кожи и ногтей, второй — все виды дерматических патологий. На первом приеме врач выслушает жалобы пациента, расспросит о признаках и заполнит амбулаторную карту. Для уточнения симптомов и причин болезни он осуществит ряд действий:

1. осмотрит ногти, определив степень поражения;
2. произведет опрос пациента, задав несколько уточняющих вопросов;
3. направит на диагностические мероприятия.

Последнее подтвердит или опровергнет первично поставленный диагноз, предоставит информацию о виде возбудителя, его чувствительности к медикаментам, степени тяжести заболевания. Если пациент страдает сахарным диабетом, избыточным весом или другими нарушениями обмена веществ, понадобится консультация эндокринолога. После постановки точного диагноза врач индивидуально для пациента разработает схему лечения.

Информация о причинах патологии основана на выявлении возбудителя и установлении его типа, что позволяет врачу составить правильную схему лечения. Для этого у больного берут образец тканей пораженной пластины и проводят анализ с помощью следующих видов диагностических мероприятий:

• Микроскопия кусочка ногтя. Выявляет наличие грибка в нем. Является очень простым и недорогим способом. Точность — не менее 80 %, цена на услугу в московских медицинских центрах начинается от 70 рублей.
• ПЦР — полимеразная цепная реакция. Определяет ДНК патогенных организмов. Тест очень чувствителен, позволяет выявить конкретного возбудителя. Его точность приближается к 100 %. За диагностику одного вида в столичных клиниках нужно заплатить от 70 до 600 рублей.
• Посев ткани ногтя на культуральные среды. Метод информативен, поскольку позволяет не только определить вид возбудителя грибка ногтей, но и его чувствительность к антибиотикам. Точность варьируется от 90 до 100 %. Средняя стоимость услуги в медучреждениях Москвы — 1500 рублей.

Диагностика онихомикоза не отнимает много времени и финансов, но позволяет выявить конкретный микроорганизм и подобрать нужные лекарства. Без проведения анализов симптомы грибка, особенно на первом этапе, невозможно дифференцировать от признаков нарушения обмена веществ и других системных заболеваний.

Заболевание может развиваться медленно и не причинять особого беспокойства, кроме эстетической составляющей. По этой причине многие откладывают визит к врачу, надеясь на собственный иммунитет. Но в осенне-зимний период, после продолжительной болезни или в силу возраста дремлющий в коже и ногтях микроорганизм активизируется и начинает активно размножаться, что чревато следующими осложнениями:

• присоединение бактериальной инфекции;
• переход грибка на окружающие ткани, что может вызвать их рожистое воспаление;
• развитие аллергических реакций, усугубляющихся с падением иммунитета.

Если заниматься самолечением, то неправильный прием антибактериальных препаратов может вызвать резистентность к ним, что осложнит в дальнейшем лечение других грибковых и бактериальных инфекций. Кроме этого, игнорирование микоза приводит к ряду плачевных последствий:

• снижение качества жизни, отчуждение от общества;
• распространение инфекции среди других людей;
• переход в хроническую форму.

В последнем случае недуг становится затяжным с периодическими рецидивами, возникающими, когда защитные силы организма дают сбой. У больных сахарным диабетом грибок очень усложняет его течение и может вызвать осложнения. Кроме этого, неприглядный вид ногтей вызывает неприятные эмоции, переживания, что влияет на общение с другими людьми, снижает возможность полноценного совместного отдыха.

К сожалению, в 50 % случаев недуг неизлечим, и признаки грибка ногтей через некоторое время могут проявиться вновь. Особенно это характерно для хронической формы. По этой причине врачи советуют после проведенного лечения во избежание повторного инфицирования проводить вторичную профилактику, а именно:

• держать ногти в чистоте и сухости;
• коротко подстригать их;
• раз в неделю дезинфицировать;
• не пользоваться лаком;
• стерилизовать маникюрные инструменты;
• использовать только собственную обувь или перчатки;
• проводить антигрибковую обработку ногтей.

Если пластина была удалена, такие мероприятия помогают организму ее обновить. Первичной профилактикой являются меры, предохраняющие от заражения грибком. Они включают следующие пункты:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование обуви в общественных местах;
• укрепление иммунитета.

Чтобы поддержать защитные силы организма, необходимо пересмотреть рацион, повысив в нем содержание фруктов и овощей, избавиться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, наладить баланс труда и отдыха, избегать физических и нервных переутомлений. Немаловажное значение имеет позитивное отношение к жизни и наличие хобби.

Прокофьева А.К. Значение личной и общественной профилактики микозов в местах общественного пользования [Электронный ресурс] // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2014

Смирнова О.В., Литвак Николай И. Микозы кожи: «Перспективная» инфекция [Электронный ресурс] // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2015

Борисов Л.Б., Смирнова А.М. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Учебная литература для студентов медицинских институтов // Медицина. 2004

Скрипкина Ю.К. Кожные и венерические болезни // Медицина. 2006

Antinori S., Ridolfo A., Casalini G., Giacomelli A. Endemic mycoses: geographical distribution is still a work in progress [Электронный ресурс] // The Lancet Infectious Diseases. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359445286_Endemic_mycoses_geographical_distribution_is_still_a_work_in_progress