ИБС

Согласно медицинской статистике, за прошедший период увеличилось количество внезапных смертей среди страдающих поражением коронарных артерий. Снабжающие сердце кровеносные сосуды сужаются, происходит их обструкция. При ишемической болезни развиваются признаки нарушения работы сердца. Основными проявлениями считаются:

• приступы боли;
• перебои сократительной функции;
• изменения на ЭКГ.

ИБС прогрессирует довольно медленно, поэтому важно обращать внимание на дискомфорт в области грудной клетки, спины, чтобы выявление проблемы было как можно более ранним. Неприятные ощущения обычно возникают в процессе:

• ходьбы;
• физической нагрузки;
• эмоциональных переживаний.

После прекращения воздействия вышеуказанных факторов дискомфорт проходит. В этом и заключается коварность симптомов ИБС, поскольку многие пациенты не придают им значения. Еще один характерный признак заболевания — быстрое купирование проявлений стенокардии после приема нитроглицерина. Нередко достаточно 10-15 секунд.

Механизм развития ИБС связан с несоответствием между коронарным током крови и метаболическими потребностями сердца. Процесс характерен для пациентов в возрасте 40 лет и старше. Однако регистрируются и более ранние случаи. Данное состояние обусловливается:

• атеросклерозом и стенозом артерий;
• спазмом сосудов;
• нарушением микроциркуляции в миокарде;
• изменениями свертывающей и противосвертывающей систем.

Хотя причины ИБС разнообразны, ведущую роль в этом процессе играет атеросклероз. Коронарные артерии поражаются им последовательно, волнообразно. Холестерин накапливается на стенках сосудов, постепенно формируется атеросклеротическая бляшка. Чем она становится больше, тем сильнее нарушается кровоток. С течением времени под влиянием неблагоприятных факторов бляшки:

• трескаются;
• разрываются;
• закупоривают просвет сосуда.

Существует широкий перечень факторов, способствующих прогрессированию заболевания. Среди основных:

• повышенное АД;
• пассивный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• нерациональное питание;
• сахарный диабет;
• курение;
• нестабильный психоэмоциональный фон.

Повышает риск развития ишемической болезни наследственность. Усиленная профилактика показана людям, чьи родственники страдают от гипертонии, инфаркта миокарда.

В зависимости от симптомов ИБС лечение может существенно различаться. Подбирает адекватную терапию только грамотный и внимательный специалист. Окажет необходимую помощь:

Нередко требуется участие сосудистого хирурга, эндокринолога и других узкопрофильных врачей. На первичном приеме доктор:

1. анализирует симптомы и жалобы;
2. изучает анамнез болезней, жизни, наследственности;
3. измеряет давление и пульс;
4. назначает дополнительные исследования.

Большинство диагностических мер безболезненны. Стандартно проводятся:

• электрокардиография;
• анализы мочи и крови;
• эхокардиография.

Высокоточным, но специфическим методом называют коронарную ангиографию. Она проводится преимущественно под анестезией. Трубка для введения катетера устанавливается в бедренную или лучевую артерию. Сам катетер перемещают вплоть до точки сужения. Введенное контрастное вещество позволяет четко визуализировать нарушения кровотока.

Терапия нацелена на восстановление снабжения миокарда кровью, улучшение жизни пациентов. Консервативные методы не всегда эффективны, особенно при многолетнем неконтролируемом прогрессировании ИБС. Сегодня существует много хирургических методик коррекции, среди них:

• трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда;
• аортокоронарное шунтирование;
• чрескожные коронарные интервенционные манипуляции.

Довольно популярным является стентирование артерий. Процедура малоинвазивная и эффективная. Позволяет восстановить и удержать просвет сосуда. После установки металлического сетчатого каркаса пациент должен пройти длительную антиагрегантную терапию. На протяжении двух лет после операции нужно ежегодно проходить контрольную коронарографию. Если случай облитерирующего атеросклероза очень тяжелый, то рассматривают целесообразность трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда. Особенности:

• в пораженной ткани миокарда создают каналы;
• происходит рост здоровых сосудов;
• кровь снабжает ишемизированный миокард кислородом.

Специалисты выделяют первичные, вторичные и третичные профилактические меры. Прежде всего необходимо предупредить развитие болезни у здоровых лиц. Если проблема уже присутствует, то важно не допустить прогрессирование ИБС и появления осложнений. Третичная же профилактика предусматривает задержку развития сердечной недостаточности. Все виды оздоровительных мер включают:

• отказ от курения;
• здоровое питание;
• нормализацию давления;
• контроль уровня липидов;
• предупреждение, лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно не только отказаться от курения, но и избегать пассивного воздействия табачного дыма. Настоятельно рекомендуется контролировать вес, содержание глюкозы в крови, уровень холестерина. Показана ежедневная физическая активность. Если имеются заболевания, приводящие пациента в группу риска, то профилактика включает прием соответствующих лекарственных препаратов.

Братышева А.В., Соколова Е.В., Ефимов Д.А. Инновации в кардиологии [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2019

Дымова О.В. Современные биомаркеры в кардиологии [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018

Ардашев А.В. Трепетание предсердий. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция: моногр. // Медпрактика-М. 2012

Чазова Е.И. Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Практика. 2014