Лимфобластный лейкоз у детей

Первое время больной ребенок испытывает чувство усталости, недомогание, жалуется на боль в руках и ногах. У него отмечаются отсутствие аппетита, легкая бледность кожи. С течением болезни быстро добавляются следующие симптомы:

• слабость, высокая температура;
• увеличение всех групп лимфоузлов;
• боли в животе в результате поражения печени и селезенки;
• боль и хрупкость костей;
• кровоточивость слизистых;
• синяки и точки на коже;
• нарушение дыхания.

Присутствуют характерные признаки инфекционного заболевания: кашель, насморк, боль в мышцах. Поскольку симптомы могут быть связаны с другим заболеванием, требуется диагностика, которая может быть проведена только в медицинских условиях.

Факторы, провоцирующие острый лимфобластный лейкоз у детей, полностью не изучены. Предполагают, что генетические изменения, вызывающие болезнь у ребенка, закладываются еще в период его внутриутробного развития. Для проявления же заболевания требуются еще и внешние обстоятельства, такие как:

• опасные излучения;
• неблагоприятная наследственность;
• масса ребенка при рождении — более 4 кг;
• частые вирусные заболевания;
• активное либо пассивное курение.

В этот список входят также контакт матери с некоторыми токсическими веществами во время беременности, генетические аномалии у ребенка (болезнь Дауна, анемия Фанкони, синдром Швахмана и др). К мутации клеток могут привести и различные излучения: радиоактивное, рентгеновское, солнечное.

Родителям важно помнить, что болезнь развивается стремительно. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевания нужно срочно показать ребенка педиатру — детскому врачу, который осмотрит его и направит к специалистам. В данном случае правильно проконсультировать и поставить диагноз смогут врачи:

Специалист осмотрит ребенка, произведет пальпацию лимфоузлов, селезенки и печени, измерит температуру, сделает опрос. Родители должны быть готовы к следующим вопросам:

1. Как протекала беременность матери?
2. Были ли осложнения при родах?
3. Где проживает ребенок?
4. Были ли у родственников онкологические заболевания?
5. Чем болел ребенок?

После предварительного диагноза врач выписывает направление в лабораторию. Вначале обследуют кровь. Если в ней обнаруживают злокачественные клетки, делают еще ряд исследований:

• миелограмма — анализ костного мозга;
• спинномозговая пункция;
• кровь на биохимический состав.

Дополнительно проводятся УЗИ внутренних органов, компьютерная томография и флюорограмма. Конечный диагноз лимфобластного лейкоза у детей ставят в случае, если в костном мозге обнаруживается более 30 % злокачественных клеток.

Интенсивность лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания. Как правило, оно состоит из нескольких этапов:

• достижение ремиссии;
• ее закрепление;
• восстановительная терапия;
• профилактика.

Первый этап — комплексная химиотерапия с лекарственными препаратами, разрушающими проблемные клетки. Длится несколько недель до достижения ремиссии. В результате, в костном мозге содержание бластов не превышает 5 %, в крови — полное их отсутствие. При этом есть все признаки нормального кроветворения. Такой метод дает положительный эффект у 95 % детей.

На втором этапе, который длится несколько месяцев, проводится медикаментозная терапия, направленная на уничтожение остаточных бластных клеток. Оба этапа проводятся в больничных условиях в связи с особенностями введения препаратов.

Третий (восстановительный) этап длится 2-3 года и не требует стационара. Ребенок принимает препараты в виде таблеток, придерживается диеты. Цель — восстановление организма после интенсивного лечения.

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют:

• с целью профилактики принимать витамин D;
• сбалансировать рацион, исключив вредные продукты;
• больше быть на свежем воздухе;
• заниматься спортом.

Для лечения лимфолейкоза также могут применять и лучевую терапию, но этот метод сейчас менее популярен, чем химиотерапия. В тяжелых случаях могут прибегнуть к пересадке стволовых клеток, что восстанавливает здоровое кровоснабжение и иммунную систему ребенка.

Таким образом, 75-85 % детей с диагнозом острый лимфобластный лейкоз получают полное излечение. Главное — вовремя выявить заболевание и как можно раньше начать лечение, делая это только под наблюдением специалистов.

Куликов С.М., Гармаева Т.Ц., Русинов М.А., Паровичникова Е.Н. Понятия, принципы и задачи популяционной гематологии [Электронный ресурс] // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2017

Курочкина А.В., Нетребич Д.М., Парфенова И.А. Компьютерное моделирование в гематологии [Электронный ресурс] // Проблемы современной науки и образования. 2014

Воробьев А.И. Руководство по гематологии // Ньюдиамед. 2002

Хоффбранд В., Петтит Дж.. Гематология. Атлас-справочник // Практика. 2007

Gergues M., Ayer S., Morelli S., Greco S. Hematological Humanization of Immune-Deficient Mice [Электронный ресурс] // Methods in molecular biology (Clifton, N.J.). 2021 https://www.researchgate.net/publication/349446903_Hematological_Humanization_of_Immune-Deficient_Mice