Отит

Исходя из интенсивности и локализации патологического процесса, пациент ощущает разнообразные проявления. Если развивается наружное ограниченное воспаление, то присутствуют:

• поражения кожи ушной раковины и слухового прохода;
• боль с пульсацией, становящаяся резче во время разговора, пережевывания пищи, давления на козелок, поворотов головы;
• покраснение и отечность кожи;
• выделение гноя после вскрытия фурункула.

В случае появления наружного разлитого отита больной отмечает зуд, нередко чрезвычайно сильный. Из распространенных симптомов:

• боль от незначительной до интенсивной;
• ощущение заложенности;
• температура колеблется от нормальной до фебрильной;
• утолщение, покраснение и отекание покровов слухового прохода.

Нередко наблюдается экссудат белого, желтого или прозрачного цвета. Слух сохраняется, однако при сильном отеке может снижаться.

Если прогрессирует средний катаральный отит, то слизистый экссудат отсутствует. Состояние сопровождается:

• общей слабостью;
• пульсирующими, простреливающими болями, которые значительно усиливаются при высмаркивании, чихании, пережевывании пищи;
• субфебрильной или фебрильной температурой тела.

Средний серозный отит уха протекает с понижением слуха. Наблюдаются:

• заложенность и шум;
• переливание жидкости;
• жидкий экссудат при нарушении целостности барабанной перепонки;
• чувство сдавливания.

Еще одна форма заболевания — средний гнойный отит. Ему свойственна ежедневно нарастающая нестерпимая боль, иррадиирующая в висок, теменную область. Патологическое состояние вызывает:

• ухудшение аппетита;
• проблемы со сном;
• заложенность;
• шумы;
• ухудшение функции слухового аппарата;
• температуру 38-39 градусов;

Нередко на 2-3 сутки барабанная перепонка прорывается и вытекают гнойные выделения, часто с включением крови.

Определенную опасность представляет лабиринтит. Это воспаление внутреннего уха. Для заболевания характерны:

• частичная или абсолютная потеря слуха;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение равновесия;
• головокружение.

Наружное воспаление обычно провоцируется травмами. Кожа повреждается при чесании ногтями, использовании ватных палочек. Вызвать отит могут и ожоги, укусы насекомых. К другим причинам развития патологического процесса относят:

• местную или общую гиперемию;
• посещение хлорируемого бассейна;
• пониженный иммунный статус на фоне авитаминоза, хронических болезней, диабета.

Средний отит развивается преимущественно в результате острых и хронических поражений носа, носоглотки. Среди них:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• грипп;
• аденоидит;
• ринит;
• синусит.

Воспалительный процесс бывает спровоцирован корью, скарлатиной и дифтерией. Если отсутствует естественная вентиляция слуховой трубы, это еще один фактор, который ведет к отиту уха. Например, такие изменения наблюдаются при увеличении объемов носовых структур, искривлении перегородки. Определенный риск присутствует при аллергических заболеваниях, а также травмах барабанной перепонки.

Внутренний отит обычно является осложнением воспаления средней локализации. Помимо этого, вызывают патологию:

• травмы с повреждением костных структур черепа;
• последствия местных хирургических вмешательств;
• тяжелые инфекции, например, туберкулез.

Все признаки отита должны быть проконтролированы специалистом. Диагностирует заболевание и назначает эффективную схему лечения:

Важно не допустить перехода воспаления в хроническую форму, поскольку от нее избавиться ощутимо сложнее. На приеме доктор:

1. собирает жалобы и анализирует анамнез заболевания;
2. проводит осмотр, в том числе с помощью отоскопа;
3. проверяет остроту слуха.

Обычно отит имеет специфические симптомы, поэтому его диагностика не составляет труда. В зависимости от интенсивности проявлений, локализации воспаления и подозрений на присоединенные заболевания пациента направляют на:

• рентгенографию;
• вестибулярные пробы;
• КТ;
• парацентез;
• лабораторную диагностику.

Стандартно проводится отоскопия. Слуховой проход и барабанную перепонку осматривают снаружи с применением ушной воронки или отоскопа. Также необходимы аудиометрия, камертональное обследование и тимпанометрия. Чем раньше диагностирован отит, и выявлены его причины, тем быстрее и лучше будет результат от терапии. Пытаться переждать острую симптоматику настоятельно не рекомендуется, поскольку возможны осложнения.

От наружного отита можно избавиться в домашних условиях, однако под контролем оториноларинголога. Предусмотрены:

• тщательная гигиена;
• местное использование противовоспалительных средств и антибиотиков;
• витаминотерапия;
• при необходимости антигистаминные, жаропонижающие и противовирусные препараты.

Необходимо избегать попадания воды в ухо. Беречь его нужно на протяжении всего лечения и в течение 10-14 дней после завершения терапии.

От среднего отита избавляются в условиях стационара или амбулаторно. Это зависит от степени тяжести болезни. Промывания, турунды делает только оториноларинголог. При признаках отита среднего уха показаны:

• сосудосуживающие капли или спреи в нос;
• антибиотики;
• антибактериальные средства;
• анальгетики;
• антигистаминные препараты;
• физиотерапевтические процедуры.

При необходимости прибегают к проколу барабанной перепонки, тимпанопластике, иссечению спаек. При перфорации следует обязательно исключить попадание воды.

Серозный отит предусматривает лечение с продуванием евстахиевой трубы. Если положительные результаты отсутствуют, проводят катетеризацию трубы или же шунтирование барабанной полости. Параллельно с этим полностью излечивают заболевания носа и носоглотки.

Внутренний отит лечат исключительно в условиях стационара. Предусмотрено консервативное лечение с антибиотикотерапией, противоотечными и обезболивающими средствами. Или же хирургические манипуляции на среднем ухе и лабиринте.

Отсутствие терапии или неграмотный подход к лечению приводят к значительному снижению слуха или полной его потере. Из осложнений также возможны:

• развитие хронического воспаления с регулярным выделением гноя;
• разрыв барабанной перепонки;
• мастоидит;
• разрушение молоточка и наковальни, стремечка;
• менингит;
• паралич Белла;
• отогенный сепсис.

Среди других опасных последствий отита отмечают холестеатому. Это образование, сформированное из клеток верхнего слоя покровов слухового прохода. Есть значительный риск разрушения окружающих тканей, включая костные. Такие образования врастают в барабанную полость сквозь стойкую перфорацию.

Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008

Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009

Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007

Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010