Основной функцией жировой ткани является обеспечение организма энергией, которая нужна для работы внутренних органов, нормализации процессов в клетках, мышечного тонуса, температуры тела. Избыток жира выводится, сгорая в процессе жизнедеятельности человека. При патологиях он может откладываться в виде запасов.

В 19 веке известный антрополог Брок предложил простую формулу, которая и сейчас пользуется популярностью: чтобы получить оптимальный вес, нужно от цифры роста человека отнять 100. Если число превысило средний показатель на 20 %, это соответствует первой степени ожирения, на 40 % — второй, на 70 % — третьей. Уже в первом случае в самочувствии появляется явный дискомфорт, а в последнем превышение массы тела считается тяжелым недугом, который необходимо лечить.

Первым и явным проявлением заболевания является избыточный вес. Жир может откладываться в области рук и плеч, спины и живота, бедер и ягодиц. Округлость мышц не говорит об их развитости. У больных по этой причине часто бывают грыжи — пупочные и паховые. Первая степень характеризуется почти полным отсутствием неприятных симптомов, кроме потливости, запоров, сонливости. Следующие стадии сопровождаются:

• болью в суставах и позвоночнике;
• отеками тканей;
• нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
• проблемами с органами дыхания;
• желудочно-кишечными патологиями;
• нарушениями менструального цикла у женщин;
• снижением потенции у мужчин.

Вторая и третья стадии приводят к повышенному давлению, недостаточности дыхания, воспалению суставов ног, проблемами с поджелудочной железой, дисфункции позвоночника. Больного беспокоят:

• ночной голод;
• бессонница;
• гормональные нарушения.

Немаловажное значение имеет эстетическая составляющая. Последние степени ожирения приводят к комплексу неполноценности, влияющему на саморазвитие, снижают качество жизни. Пациент недоволен своим телом, его самооценка обычно занижена, что может быть следствием депрессии, неврозов.

Прямыми основаниями недуга становятся чаще всего отсутствие соотношения между поступающими в организм калориями и их расходом — человек, получающий энергию, не расходует ее полностью, что приводит к образованию жира. Около 90 % случаев связано с перееданием, остальные относятся к нарушениям обмена веществ в организме:

• дисфункции гипофиза и гипоталамуса;
• патологии расщепления жиров;
• гиперинсулинемии;
• нарушении метаболизма щитовидной железы.

Причины ожирения — это не только нарушения соответствия между поступающей в организм пищей и ее расходом, но образованием и распадом жировых клеток. Внешними провоцирующими факторами являются:

• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• неполноценное питание;
• эндокринные патологии;
• вредные привычки;
• нервные расстройства;
• влияние некоторых препаратов.

Важное значение имеет рацион, в котором не должно быть избытка углеводов, жиров, сахара, солей. Провоцировать недуг могут естественные гормональные изменения у женщин: половое созревание, беременность, грудное кормление, климакс. Усугубляют ситуацию злоупотребление алкоголем, табакокурение. Способствует недугу отягощенный семейный анамнез.

Если вес тела начал стремительно увеличиваться, а состояние организма сопровождается отеками, болью в суставах ног и позвоночнике, постоянным чувством усталости, нужно срочно обратиться к специалисту, который не только назначит терапию, но и проинформирует, чем опасно ожирение. Все нарушения обменных процессов лечит:

Врач на приеме выслушает жалобы пациента, обратит внимание на внешний вид, отметив визуальные проявления избыточного веса, опросит его, задав несколько вопросов:

1. Давно ли появились лишние килограммы?
2. Насколько стремительно вы поправляетесь?
3. У каких специалистов на учете состоите?
4. Принимаете ли гормональные препараты?
5. Часто ли подвергаетесь стрессам?
6. Какие вредные привычки имеете?
7. Имеются ли родственники с лишним весом?

Доктор с помощью весов определит вес больного, измерит его рост, вычислив их соотношение. Кроме этого, он:

• измерит температуру тела;
• проверит нервные реакции организма;
• узнает, какой образ жизни ведет пациент.

Для подтверждения первичного диагноза понадобятся дополнительные методы диагностики, основным из которых будет определение уровня гормонов в организме. На точность врачебного заключения повлияют консультации эндокринолога и гинеколога.

В результате избыточного веса в организме происходят различной степени нарушения углеводного и жирового обменных процессов, работа органов ведется с перегрузкой. Первым делом под удар попадает сердце, поскольку теперь оно вынуждено обеспечивать кровью больше тканей. Орган увеличивается в размере, что приводит к гипертонии. Недуг также влияет на:

• печень;
• кишечник;
• кровь;
• половые железы;
• суставы и позвоночник.

В результате печень переполняется жиром, ее клетки становятся источником его запасов, что приводит к стеатозу органа. Кроме этого, перенапрягается пищеварительный тракт, в результате чего появляются:

• гастрит с пониженной кислотностью;
• дискинезия желчных протоков;
• панкреатит;
• холицестит;
• колит.

Гипотериоз — недостаток гормона щитовидной железы в крови — является спутником ожирения, приводя к замедленному обмену веществ. В результате больной становится пассивным и медлительным. Нарушение работы половых желез ведет к:

• дисфункции менструации у женщин;
• бесплодию;
• импотенции у мужчин.

Лишний вес — огромная нагрузка на суставы, позвоночник, ноги. Больные тяжелее поддаются инъекционному лечению, поскольку введенные лекарства часто попадают не в мышцу, а жировую ткань. Из-за замедленного обмена веществ медикаменты плохо усваиваются, что усложняет течение простуды и гриппа.

Первой и самой важной составляющей служит коррекция рациона. Диета носит гипокалорийный характер. При последней стадии ожирения пациент содержится в стационаре, где ему прописывают лечебное кратковременное голодание. Если эффекта от диеты не наблюдается в течение 3-х месяцев, назначается медикаментозная терапия, включающая следующие препараты:

• амфетамины;
• жиромобилизующие;
• антидепрессанты;
• слабительные;
• мочегонные.

Лекарства первой группы притупляют чувство голода, имеют аноректический эффект, но могут нарушать сон, вызывать аллергию, тошноту. Часто назначают препараты, угнетающие чувство голода, либо наполнители, вызывающие чувство сытости. Параллельно с приемом медикаментов применяют:

• ЛФК;
• психотерапию;
• гипноз.

Хирургическое вмешательство, которое проводят только на последней стадии и в тяжелых случаях, включает:

• вертикальную гастропластику;
• бандажирование желудка;
• гастрошунтирование;
• удаление жира — липосакцию;
• устранение части кишечника.

Физическая нагрузка обязательна, включает ежедневную ходьбу до утомления, велосипедную езду, бег, плавание. Полезными станут интенсивный массаж, банные процедуры, минеральные ванны. Если есть сопутствующие заболевания, проводят их параллельное лечение.

Назначение методов исследования ожирения зависит от степени развития заболевания, генетической составляющей, стадии и времени протекания недуга, питания и образа жизни пациента. Диагностика включает общие анализы мочи и крови, ее биохимию, измерение артериального давления, рентген черепа и позвоночника, тест на глюкозу, а также:

• Определение количества гормонов щитовидки — холестерина, липопротеидов, триглицеридов. Это позволяет выявить ее повышенную либо, напротив, повышенную функциональность. Метод точен на 90 %. Цены в московских клиниках начинаются от 900 рублей.
• Исследование на уровень содержания глюкозы в крови, что позволит диагностировать раннюю стадию сахарного диабета. Точность приближается к 95 %. Средняя стоимость услуги в медицинских центрах Москвы — 1000 рублей.
• Анализ на содержание ТТГ-гормонов в гипофизе, которые влияют на пластический и энергетический обменные процессы. Точность — 85 %. Средняя цена в столичных медучреждениях — 420 рублей.

При сопутствующих заболеваниях назначают дополнительные обследования. Например, при гинекологических патологиях женщин могут направит на УЗИ органов малого таза, измерение ректальной температуры. Если диагностика показала дисфункцию гипоталамуса, проводят электроэнцефалографическое исследование, малый дексаметазоновый тест.

Считается, что похудеть легко. Трудно удержать такое состояние, особенно если есть наследственная предрасположенность. Замечено, что у пациентов, успешно прошедших курс лечения, но вернувшихся к прежнему образу жизни, ожирение очень быстро появляется вновь. Как первичная, так и вторичная профилактика включает следующие составляющие:

• физическую активность;
• исключение вредных привычек;
• специальную диету;
• купирование нарушений обменных процессов;
• исключение приема гормонов.

Самым важным является исключение высококалорийных продуктов из рациона. Доказано, что каждое снижение на 100 килокалорий уменьшает вес на 11 г. Таким образом каждые сто дней можно терять более чем килограмм. Но любые изменения в рационе нужно обговаривать с врачом, так как это может быть опасным для здоровья. Важно, чтобы меню включало:

• бобы;
• яичный белок;
• постное мясо;
• нежирные кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи;
• ржаной хлеб;
• зелень.

Нужно избегать мучных изделий, сладостей. Из круп лучше употреблять гречку, пшено, перловку. Соль следует ограничить вследствие способности задерживать воду в тканях. Надо полностью исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• сладкий чай и кофе.

Не следует худеть резко, поскольку это плохо сказывается на внешнем виде — кожа может резко обвиснуть, становясь дряблой и морщинистой, особенно на лице. Важно: если ожирение вызвали эндокринные заболевания, методы профилактики не помогут, а лишь обострят течение недуга. В этом случае проблему решит только врач.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019