Перелом локтевого сустава

Обычно травматизация происходит при сильном механическом воздействии на сустав. Приложение силы разной степени и направленности вызывает переломы в одном из трех отделов: лучевом, локтевом или на их стыке, реже — сразу в нескольких. При этом тяжесть нарушения зависит от возможных осложнений: смещений, образований осколков, поражения мягких тканей, вывихов. Перелом кости нередко сопровождается травмой хрящевой ткани или суставной сумки. Определить нарушение целостности кости может только врач, ориентируясь на данные обследования и такие симптомы:

• резкая сильная боль в локтевом суставе, отдающая в плечо, предплечье, кисть и пальцы;
• утрата чувствительности и подвижности, рука повисает, и пострадавшему приходится ее придерживать;
• появление отека и гематомы;
• повышение локальной температуры;
• при смещении — визуально заметная деформация руки с проступанием обломков под кожей;
• аномальная подвижность костей;
• хруст в момент получения травмы и при движении рукой.

Перелом локтя может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей, в том числе, кожных покровов. Это приводит к появлению ран, что чревато кровопотерями и инфицированием.

Из-за того, что руки принимают участие практически в любой деятельности человека, риск получения перелома очень велик. Он может произойти при занятиях спортом, на производстве, в быту. Эта травма встречается одинаково часто у мужчин и женщин молодого и преклонного возраста, а также у детей. Основными причинами, провоцирующими ее, могут быть:

• сильный удар по локтю;
• скручивание костей;
• вывих сустава;
• выгибание под неестественным углом;
• удар по плечу или предплечью;
• чрезмерное сдавливание;
• дробящий удар.

Перелом локтевого сустава может стать следствием даже незначительного воздействия, если кости пострадавшего ослаблены болезнями — остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом. Особенно опасно нарушение для пожилых людей, так как заживление у них происходит намного дольше из-за сниженных резервов организма.

Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем раньше больной сможет избавиться от мучительных симптомов — боли, отека, воспаления. Особенно это касается травм, при которых происходит смещение костных обломков или другие виды осложнений. В этой ситуации поможет врач:

Для того, чтобы правильно наложить гипсовую повязку, доктору необходимо будет сопоставить кости в правильном положении. Чтобы устранить смещение, ему нужно знать, каким образом была получена травма — сила и угол удара имею принципиальное значение. Для выяснения подробностей получения перелома локтевой кости пострадавшему будут заданы такие вопросы:

1. Как давно произошло травмирование?
2. Какими обстоятельствами оно сопровождалось?
3. Какие симптомы может перечислить пациент?
4. Ухудшается ли его общее состояние?
5. Впервые ли получена травма руки?
6. Нет ли у него заболеваний костей?
7. Проводилось ли симптоматическое лечение?

Для диагностики нарушения в первую очередь применяют рентгенографию. При подозрении на травму мягких тканей или при открытой травме могут дополнительно использовать МРТ.

Основой правильного срастания кости является полное обездвиживание сустава на срок от двух месяцев. Для этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку, а в более тяжелых случаях — специальные металлические крепления для удержания кости в правильном положении. Перелом локтевого сустава требует таких терапевтических действий:

• обезболивание;
• наложение иммобилизующей повязки;
• принятие мер против отека и воспаления;
• повторная диагностическая рентгенография на финальном этапе лечения.

При необходимости гипс может быть наложен еще раз до полного срастания костей. После этого пациента ожидает этап реабилитации, который включает лечебную гимнастику, массаж, аппаратное воздействие. Необходимо следить за тем, чтобы нагрузки на руку возрастали постепенно. Важно при этом соблюдать специальную диету, насыщенную кальцием и белком.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide