Перелом стопы

Степень яркости признаков зависит от того, насколько сильно была нарушена работа того или иного участка ноги. Нередко из-за незначительного дискомфорта при травме пострадавшие даже не обращаются в больницу. Это приводит к осложнениям: сильным болям, воспалению, несрастающимся переломам. Кроме того, без рентгенологической диагностики травму принимают за повреждение мягких тканей — ушиб или растяжение. Чтобы определить суть проблемы и своевременно обратиться за помощью, нужно знать основные симптомы перелома:

• резкая боль в области стопы, невозможность наступить на ногу;
• отек, покраснение, образование гематом;
• повышение локальной температуры;
• невозможность пошевелить пальцами ноги;
• деформация стопы, появление твердых бугорков под кожей;
• при тяжелых случаях перелома — аномальная подвижность костей.

Симптомы перелома стопы могут иметь разную степень выраженности и локализацию. Это будет зависеть от сложности нарушения и того, какая именно часть была повреждена. На общем состоянии сказывается также возможное повреждение других соединительных тканей — хрящей, сухожилий, связок. Чаще всего встречаются травмы таких костей:

• таранной;
• ладьевидной;
• кубовидной;
• клиновидной;
• плюсневой;
• фаланг пальцев.

В тяжелых случаях травма может дополняться смещением, что способно приводить к появлению открытого перелома. Это опасное состояние, при котором костные обломки пропарывают мягкие ткани.

Получить увечье можно независимо от того, какой род деятельности присущ человеку или какой образ жизни он ведет. Хрупкость костей стопы приводит к тому, что даже незначительное механическое воздействие может нарушить их целостность. К группе повышенного риска относятся профессиональные спортсмены и люди пожилого возраста. Причинами перелома костей ступни являются:

• перпендикулярный или боковой удар;
• подворачивание и сгибание;
• преломление о жесткое ребро;
• скручивание;
• дробящий удар.

Нередко перелом ступни становится результатом падения с подворачиванием ноги или удара тяжелым предметом. Повреждения стопы являются «визитной карточкой» футболистов и легкоатлетов. При этом у детей такие переломы встречаются намного реже из-за высокой эластичности костей. У пожилых людей травмы часто сочетаются с остеопорозом или остеомиелитом.

Своевременная медицинская помощь поможет справиться с симптомами — болью, отеком, воспалением — и значительно ускорит процесс заживления. Поэтому визит в больницу при подозрении на перелом откладывать не стоит. Оказанием помощи при таком виде нарушений занимается врач:

Перелом стопы требует особого диагностического подхода из-за анатомического строения. Часто даже мельчайшее повреждение может стать источником проблемы. Поэтому для специалиста важно знать обо всех деталях, которые касаются травмы. Нередко информация об обстоятельствах, при которых она была получена, помогают упростить постановку диагноза. Пациенту будут заданы такие вопросы:

1. Как давно была получена травма?
2. При каких обстоятельствах это произошло?
3. Какие симптомы нарушения присутствуют?
4. Происходит ли их нагнетание?
5. Впервые ли случается травма стопы?
6. Есть ли у пациента заболевания костей?
7. Какое симптоматическое лечение проводилось?

Наиболее точным методом диагностики при подозрении на перелом является рентгенография. Однако для обследования стопы бывает важно также оценить состояние мягких тканей, для чего используют МРТ.

Подбор средств терапии зависит от того, насколько серьезной оказалась полученная травма. Если она не осложнена смещением, вывихом, образованием осколков или нарушением целостности мягких тканей, то бывает достаточно наложения иммобилизующей гипсовой повязки или шины. Лечение проводится в такой последовательности:

• обезболивание;
• при необходимости — репозиция костных обломков;
• фиксация конечности в необходимом положении;
• прием противовоспалительных средств и анальгетиков;
• повторная рентгенография;
• восстановительные процедуры.

Важное значение имеет питание — оно должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором, белками. При правильном лечении полное заживление происходит за 2-2,5 месяца. Восстановительная физиотерапия включает такие этапы:

• выполнение специальных упражнений;
• массаж;
• аппаратные процедуры — гидро- и магнитотерапию, прогревания, электрофорез.

Важным этапом восстановления является постепенное увеличение нагрузок. Профессиональные спортсмены должны плавно входить в прежний режим тренировок, женщинам лучше на максимальный срок отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Особую осторожность следует соблюдать пожилым людям, которые из-за ухудшения координации склонны к повторным травмам.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide