Перелом уха

К травмам относятся любые повреждения ушной раковины, а также структур наружного, среднего и внутреннего уха.

Задаваясь вопросом, бывает ли перелом уха, важно понимать, что данный термин может относиться к поражению хряща ушной раковины, костей черепа, слухового канала.

Травмы уха проявляют себя по-разному. Это обусловлено их характером и локализацией. Например, при повреждении барабанной полости (области среднего уха) пропадает слух, в ушном проходе скапливается кровь, ощущается постоянный шум. При переломе внутреннего уха к указанным симптомам добавляется еще гематома в районе век, подкожная эмфизема близкорасположенных участков лица, вестибулярные нарушения. При травмировании ушной раковины наблюдается:

• деформация, разрыв хрящевых тканей;
• гематома в области уха;
• скопление лимфы рядом с ним;
• кровотечение из слухового прохода;
• резкое снижение слуха.

Ушная раковина в этом случае принимает нетипичные формы, нередко загибается. Отдельные ее фрагменты могут свободно висеть. При тяжелых травмах происходит тотальный отрыв ушных хрящей. Любое движение челюстей сопровождается болью. Вдобавок, пострадавший человек плохо слышит, а гематома вокруг его уха во многих случаях сочетается с внутренним кровотечением.

Человек жалуется на болезненный дискомфорт, ощущение заложенности. Могут возникать:

• кровянистое отделяемое;
• покраснение на фоне отечности;
• зуд, жжение (при химическом воздействии).

Перелом наружного уха может выглядеть как обширная гематома, явное изменение формы ушной раковины со свисанием фрагментов.

Признаки перелома слуховых косточек и/ или барабанной перепонки:

• Мучительный болевой синдром.
• Внезапное ухудшение слуха (вплоть до глухоты).
• Сильный гул, звон в ушах.
• Ощущение заложенности.
• Озноб.

Возможно развитие кровотечения или появление кровянистого отделяемого.

На фоне острой боли возникает внезапное головокружение, сопровождающееся рвотой, дискоординация движений. Могут наблюдаться нарушение слуха, интенсивный шум в ушах.

По местоположению выделяют дефекты трех основных отделов. Если речь идет о наружном сегменте, подразумевается поражение ушной раковины, слухового прохода. Если о среднем – поражение барабанной перепонки, слуховых косточек.

При травме внутреннего уха, лечат улитку, вестибулярный аппарат.

По механизму появления выделяют:

Поражения бывают поверхностными и глубокими, изолированными или комбинированными.

Поражение механического характера проявляется отечностью, кровотечением. Рана инфицируется, развивается воспалительный процесс. Сильное воздействие ведет к разрыву барабанной перепонки, смещению слуховых косточек. В итоге отмечается ослабление слуха.

Акустическая травма связана с избыточной нагрузкой на сенсорные рецепторы улитки. Из-за влияния громкого шума клетки теряют свою функциональность или гибнут.

Баротравма обусловлена резким изменением атмосферного давления. Организм не успевает адаптироваться к перепаду давления, что ведет к искажению формы барабанной перепонки.

Ушная раковина состоит из мягкой эластичной хрящевой ткани. Она служит защитой барабанной перепонки от неблагоприятных внешних воздействий. Повредить ушную раковину можно:

• в драке;
• при спортивном силовом контакте;
• при падении на твердую поверхность;
• в дорожно-транспортном происшествии.

У детей травмирование ушной раковины часто случается при столкновении с каким-либо препятствием в момент активной игры. Повреждения слухового прохода происходят при:

• прямых ударах в ухо;
• травмах скул, сустава нижней челюсти;
• механическом повреждении барабанной полости;
• ударах кулаком в челюсть снизу.

Переломы слуховых косточек являются следствием травм черепа и челюстей. Самыми тяжелыми считаются травмы внутреннего уха. Они происходят на фоне повреждения черепа, вызывают необратимые вестибулярные нарушения, мозговые абсцессы, энцефалит и т. п. Из слухового прохода в этом случае может вытекать ликвор либо кровь. Такие травмы требуют длительного комплексного лечения.

Наиболее распространенные патологии, возникающие после перелома:

• Инфекционный процесс.
• Тугоухость, глухота.
• Деформация раковины уха (формируется косметический дефект).

Возможны проблемы с вестибулярным аппаратом, расположенным во внутреннем сегменте органа слуха. Возникают дискоординация движений, головокружение, тошнота.

Самостоятельно понять, что произошло с ухом, или определить наличие перелома невозможно. Насторожить должно следующее:

• Выраженная боль в целевой зоне.
• Кровянистые, гнойные выделения.
• Сочетание головокружения, рвоты.
• Резкое ухудшение слуха.
• Утрата равновесия.

После осмотра доктор решит, что делать. Обычно назначается инструментальное обследование, проводится лечение.

Если после падения или удара в голову появился шум в ушах, пропал слух, больно открывать рот, нужно обязательно показаться отоларингологу. Ведь не исключено повреждение среднего уха. В тех случаях, когда удар пришелся на ушную раковину и она деформировалась, разорвалась, следует поспешить к следующим специалистам:

На приеме врач внимательно осмотрит ухо, расспросит пациента о том:

1. как, когда произошло травмирование костных тканей и хряща;
2. мучают ли пострадавшего шум в ушах, боль;
3. было ли кровотечение из слухового прохода;
4. какие лечебные меры уже предпринимались.

Если ушная раковина размозжена, разорвана, оторвана, то проводится сопоставление всех фрагментов и накладывание швов. В обязательном порядке вводится целый ряд препаратов — против столбняка, инфекции. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения травмы.

При поражении вестибулярного аппарата выполняются специальные упражнения на равновесие.

Также проводятся физиопроцедуры с использованием лазера, электромагнитных полей высокой частоты. Для восстановления слуха применяется электростимуляция слухового нерва.

При развитии тугоухости пациенту требуется ношение слухового аппарата.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide