Плексит

Выделяют неврологическую и паралитическую стадии заболевания. Для первой характерно умеренное проявление клинической картины, для второй — выраженное с возникновением сопутствующих осложнений. Ключевым признаком патологии выступает боль. Ее локализация зависит от конкретного пораженного сплетения. Их основное расположение: шея, плечи, поясница, пояснично-крестцовый отдел. Обычно болевой синдром проявляется приступообразно, может усиливаться в ночное время, особенно в зоне суставов. Также плексит дает о себе знать в виде:

• ухудшения чувствительности;
• нарушения двигательных функций;
• трофических расстройств, отеков;
• частичного паралича;
• парезов;
• ухудшения мелкой моторики;
• полного паралича конечности или части тела.

Когда один из нервов выпадает из пораженного сплетения, устанавливается паралитическая стадия. Боль начинает донимать даже в состоянии покоя, человеку трудно вести обычную бытовую деятельность, поскольку паралич чаще всего поражает ведущую руку.

Причин, приводящих к возникновению данного патологического состояния, довольно много. Кроме того, существуют факторы риска. Ключевое место в развитии плексита занимают разнообразные травмы: ушиб руки, шейной или поясничной зоны, позвоночника, вывихи плеча, бедра, родовые травмы и др. В подобных ситуациях повреждаются пучки нервных сплетений с полным или частичным разрывом волокон. Факторами риска могут выступать такие состояния, как:

• аномальное развитие позвоночника;
• герпес, туберкулез, сифилис;
• болезни лимфатических узлов;
• опухоли в области сплетений;
• аутоиммунные заболевания;
• частые переохлаждения;
• нарушение обмена веществ.

Плексит в области пояснично-крестцового отдела в некоторых случаях может быть спровоцирован воспалительными заболеваниями, например, циститом, простатитом, сальпингитом и т. д. Развитие патологии в шейной зоне может стимулировать аневризма артерии, однако первое место среди причин по-прежнему занимают различные травмы.

При возникновении симптоматических проявлений плексита стоит как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Квалифицированную консультацию окажет врач:

Специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных травм опорно-двигательного аппарата. Придя к нему на прием, нужно рассказать о том, что Вас беспокоит, желательно иметь при себе медицинскую карту. В ходе осмотра врач может задать несколько вопросов пациенту:

1. Когда появились неприятные симптомы?
2. Какой характер боли Вы испытываете?
3. Как часто она дает о себе знать?
4. Есть ли изменения в двигательных функциях?
5. Можете ли полностью сгибать все суставы?
6. Изменялся цвет, температура пораженного участка тела?
7. Можете ли Вы полноценно двигать пальцами рук, ног?

После того, как будет проведена дифференциальная диагностика, травматолог, скорее всего, назначит дополнительные обследования: рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику и консультацию невролога. Они нужны для определения очага воспаления, его размеров и степени поражения близлежащих мышц, сухожилий, тканей.

Терапия заболевания носит комплексный характер и во многом зависит от первопричины. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Последнее применяется в случае, когда поражение нервных сплетений вызвано опухолевым процессом или аневризмой. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов и причины болезни, и включает в себя:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие лекарства;
• витаминный комплекс.

В зависимости от стадии недуга, также могут назначаться сосудистые препараты и различные блокаторы. Кроме того, в лечении активно используются физиотерапевтические процедуры, например:

• электрофорез;
• УВЧ;
• фонофорез;
• иглорефлексотерапия;
• сероводородные ванны;
• грязелечение.

Когда болевой синдром купирован, а воспаление спадает, пациенту показан массаж и лечебная физкультура. Эти процедуры улучшают мышечный тонус и рефлексный отклик, тем самым ускоряя процесс восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. В случае, когда консервативное лечение не дало положительного результата, показано оперативное вмешательство.

Заболевание имеет неврологическую (начальную) и паралитическую (прогрессирующую) стадии. Каждая из них характеризуется своими особенностями при поражении того или иного сплетения. Так, шейный плексит в начале своего развития проявляется в виде диффузных болей данной зоны. Паралитическая стадия характеризуется парезом диафрагмы и атрофией шейных мышц. Воспаление плечевых сплетений диагностируется чаще и сначала проявляется обширным болевым синдромом, а при переходе в паралитическую стадию:

• частичным парезом руки;
• атрофией мышц рук и плечевого пояса;
• параличом конечности.

Поясничный и пояснично-крестцовый плексит часто рассматривают вместе. Так, на неврологической стадии выявляют боли в бедре, ягодицах, в районе крестца, ногах, нарушение двигательных функций. При переходе в паралитическое состояние недуг вызывает атрофические изменения, контрактуру коленного сустава, расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушение полового функционирования.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf