Удаление полипов в носу

Образование полипов связано с особенностями строения носа. Он разделен на несколько частей, каждая из которых выполняет специальные функции. Покрытие внутренних оболочек клетками, выделяющими слизь, обеспечивает нормальную работу органа. Нос служит не только как канал, по которому воздух попадает в легкие. Он согревает, очищает и увлажняет его, задерживает вредные организмы, мелкие инородные тела и аллергены. Кроме того, носовая полость служит одним из резонаторов при работе голосовых связок, а также выполняет обонятельную функцию. Наличие полипов приводит к сбоям в нормальном течении этих процессов. Это дополняется такими симптомами:

• затрудненное дыхание, чувство заложенности носа;
• слизистые выделения, иногда с примесью крови или гноя;
• частые насморки без признаков простуды или аллергии;
• беспричинное чихание;
• потеря или частичная утрата обоняния;
• головные боли;
• изменения голоса, появление гнусавости.

Выделяют два вида полипов. Первый — антрохоанальный — возникает в гайморовой пазухе и размещается с одной стороны, чаще встречается у детей. Второй — этомоидальный, образуется в решетчатом лабиринте преимущественно у взрослых.

При наличии инфекционных заболеваний, чаще всего простудных, поражающих область носоглотки, наблюдается насморк. Он объясняется активизацией работы слизистых оболочек, которые стремятся «вымыть» болезнетворные организмы. При долгом течении процесса защитная способность ухудшается. Тогда слизистые стремятся восполнить недостаток сил увеличением своей площади, образуя полипы. Причины процесса таковы:

• простудный или аллергический насморк;
• хронический гайморит, фронтит или этмоидит;
• искривление носовой перегородки;
• наследственный фактор.

Спровоцировать образование полипов могут заболевания, не относящиеся к носоглоточным. В их число входят астма, кистозный фиброз, мастоцитоз, непереносимость некоторых препаратов, синдром Янга и другие. В зависимости того, каким размером обладает полип и где он локализуется, выделяют три стадии тяжести развития заболевания:

• незначительное поражение тканей;
• перекрывание части дыхательного просвета;
• полная блокировка носового канала.

От стадии патологии зависит тяжесть состояния больного и радикальность мер, которые необходимы для устранения проблемы. Важен тот факт, что не всегда полипы образуются в полости носа, где их можно обнаружить визуально. Часто они появляются в пазухах под черепными костями, что усложняет возможность получить к ним доступ для проведения лечения.

При появлении неприятных симптомов, которые могут свидетельствовать о возникновении этой проблемы, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше начнется терапия, тем проще будет справиться с недугом. Обнаружение полипов — задача врача отоларинголога, а их удалением занимается:

На приеме перед операцией доктору будет необходимо убедиться в том, что для ее проведения нет противопоказаний. Для этого он постарается выяснить возможные причины появления проблемы и сузить клиническую картину. Пациенту предстоит дать ответы на такие вопросы:

1. Как давно проявляются симптомы заболевания?
2. Когда был поставлен диагноз?
3. Какой вид полипов был обнаружен?
4. Какие обследования были проведены?
5. Не страдает ли пациент от аллергии на какие-либо медицинские препараты?
6. Проводилось ли оперативное вмешательство в области носа до этого?
7. Не было ли травм?

После этого при необходимости могут быть назначены обследования — рентгенография и лабораторные анализы. В отдельных случаях проводится дополнительная консультация с анестезиологом и другими специалистами.

От того, насколько серьезен конкретный случай заболевания и на какой стадии он находится, зависят терапевтические средства воздействия. Если разрастание полипов незначительно, то лечение может проводиться медикаментозно. При этом решающую роль играет причина появления проблемы. Лекарства подбираются по такому принципу:

• При аллергических реакция ограничивается контакт с раздражителем и прописываются антигистаминные средства.
• При воспалении пазух носа, спровоцировавшего разрастание тканей, назначается курс антибиотиков.
• Непереносимость аспирина требует диеты, при которой исключаются все продукты с содержанием ацетилсалициловой кислоты. Назначаются противодействующие препараты.
• Возможен курс топических стероидов. Он дает хороший лечебный эффект, но требует больших доз и длительного применения, что негативно сказывается на организме. Чаще всего дополняется кромогликатами.

При позднем обращении за врачебной помощью или невосприимчивости организма к медикаментозной терапии может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно назначается в следующих случаях:

• бронхиальная астма;
• абсолютная непроходимость воздуха через нос;
• специфические выделения;
• чрезмерное искривление перегородки носа;
• воспалительные процессы в пазухах;
• расстройства восприятия вкуса и запахов.

На сегодняшний день медицина располагает довольно широким спектром хирургических процедур, с помощью которых возможно удаление полипов в пазухах и в носу. Выбор конкретного метода зависит от особенностей протекания болезни и остается прерогативой лечащего врача. Основными вариантами являются:

• полипотомия — удаление полипов при помощи медицинской петли или крючка Ленге;
• эндоскопическая операция — в полость носа вводится прибор, который выводит изобржение на монитор и позволяет проводить высокоточные манипуляции;
• удаление шейвером — инструмент максимально эффективно удаляет все новообразования и позволяет корректировать анатомические нарушения слизистых;
• лазерная операция — при помощи луча полипозные ткани нагреваются и разрушаются.

У каждого из методов есть положительные и отрицательные стороны. При этом операция по удалению полипов считается не сложной и чаще всего не требует длительной реабилитации. Человек может вернуться к привычному образу жизни в течение 1-2 недель.

Обычно хирургическое лечение не вызывает негативных последствий. Незначительный дискомфорт и болевые ощущение в течение нескольких дней после вмешательства считаются нормой. Обследование сердца и легких перед процедурой позволяют свести риск серьезных осложнений к минимуму. Иногда в послеоперационный период могут наблюдаться такие проблемы:

• усиленное кровотечение;
• появление спаек в носу;
• головные боли;
• ухудшение или утрата обоняния;
• инфекционное заражение.

Возможны случаи повторного образования полипов в течение нескольких лет после проведения операции. Это обусловливается тем, что первопричина не была устранена — например, не проводилось лечение аллергии или процедуры от гайморита.

Нередко незначительно затрудненное дыхание не вызывает у больных сильного дискомфорта, поэтому заболевание игнорируется. Такое отношение к проблеме может иметь серьезные последствия. Воздух, не прошедший фильтрацию через нос, попадает в легкие загрязненным, сухим и насыщенным вредными микроорганизмами. Это приводит к таким заболеваниям:

• фарингит и ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• синусит;
• аденоиды;
• евстахиит и отит.

Однако перечнем потенциальных патологий последствия полипов не ограничиваются. Заболевание может значительно снизить уровень качества жизни человека и спровоцировать появление таких проблем:

• потеря способности различать запахи, которая часто не восстанавливается даже после операции;
• нарушение работы органов слуха;
• появление храпа;
• ночное апноэ — процесс закупорки носовых ходов во время сна, что может привести к летальному исходу.

Наличие полипов неприятно изменяет тембр голоса, влияет на артикуляцию, способность четко разговаривать или петь. Всегда есть риск того, что слизистая ткань продолжит разрастаться, перекрывая новые участки дыхательных путей.

Многие пациенты задумываются над тем, что перевешивает — дискомфорт от заболевания или риск операционного вмешательства. Точный ответ способен дать только специалист после тщательного осмотра. Однако можно с уверенностью сказать, что операция, несмотря на временный дискомфорт, поможет предотвратить значительное количество осложнений и тревог. К преимуществам хирургического вмешательства относятся:

• устранение новообразований, которые могут сильно увеличиться в размерах или перейти в разряд злокачественных;
• избавление от насморка и затрудненного дыхания;
• низкий риск развития рецидива;
• повышение общего состояния иммунитета.

К негативным чертам можно отнести неприятные ощущения во время процедуры, утрату работоспособности на незначительный срок, а также возможность послеоперационных осложнений. Окончательное решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства должен принимать лечащий врач.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012