Полип эндометрия (полип матки)

Выделяют несколько видов полипозных образований. Их делят исходя из клеточной структуры. Бывают:

• Аденоматозные – опасный вид опухоли, формирующийся при перерождении клеток. Наиболее онкогенный;
• Железистые – содержат железистую ткань, образованы из клеток стромы. Преимущественно встречаются у молодых девушек;
• Железисто-фиброзные – ножка выслана из фиброзной ткани, тело – из железистой;
• Фиброзные – состоят из соединительной ткани. Преимущественно диагностируются у пациенток 45 лет и старше.

Кроме того, полипы бывают одиночными и множественными. Исходя из размера, их делят на малые, средние и большие.

Среди предрасполагающих факторов к образованию доброкачественных опухолей в матке можно выделить:

• Раннее менструальное кровотечение;
• Наступление менопаузы после 50 лет;
• Воспаление половых органов инфекционной природы;
• Частые гормональные перестройки;
• Заболевания пищеварительного тракта: холецистит, гепатит, нарушение моторики и тонуса стенок желчного пузыря;
• Сахарный диабет 2 типа;
• СПКЯ;
• Ожирение;
• Неблагоприятный образ жизни;
• Общее снижение иммунитета;
• Патологии щитовидной железы.

Ученые называют, что основным предрасполагающим фактором появления полипов является воспалительный процесс в эндометрии и нейрогормональное влияние. Обычно образования прогрессируют при колебаниях гормонального фона, в большинстве случаев – при чрезмерной выработке эстрогена. Происходит очаговая гиперплазия, слизистая разрастается.

Эндометрий – гормоночувствительная ткань. Из-за постоянных колебаний гормонального фона с ним происходят патологические изменения. В результате нарушается рост эндометрия, происходит формирование полипов в полости матки. Кроме того, поспособствовать патологии способно нарушенная функция яичников – на ее фоне возникает гиперэстрогения. Существует 2 ее вида:

• Относительная – количество эстрогенов в норме, уменьшается выработка гестагенов;
• Абсолютная – вырабатывается большое количество эстрогенов, вне зависимости от объема гестагенов.

Ряд последних исследований показал, что на развитие новообразований влияет иммунитет. Организм контролирует деление клеток и самостоятельно способен удалять аномальные. Если механизм контроля нарушается, иммунитет не замечает патологические клетки. Из них в будущем и формируется полип.

Огромное значение отдается и генетической предрасположенности. У женщин из одной семьи могут наблюдаться структурные хромосомные изменения, которые отражают склонность к образованию полипов. Таким образом, поспособствовать появлению доброкачественных опухолей в матке способно огромное количество факторов.

Длительное время эти доброкачественные новообразования могут не проявлять себя никакими симптомами. Конкретная клиническая картина зависит от размера опухоли, возраста пациентки, наличия сопутствующих хронических заболеваний. Заподозрить наличие полипов удается по следующим симптомам:

• Боль внизу живота: частая, схваткообразная. Обычно увеличивается перед менструацией;
• Кровотечения, не связанные с менструацией;
• Проблемы с зачатием;
• Обильные и продолжительные менструации;
• Кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
• Схваткообразные боли внизу живота;
• Сукровичные выделения после полового акта. Как правило, скудные.

При наступлении менопаузы симптоматика полипоза становится менее яркой, может вовсе исчезать. В основном проблема проявляется непродолжительными и необильными кровянистыми выделениями.

Существует масса факторов, которые способствуют появлению полипов на внутреннем слое матке. Среди них:

• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Нарушения гормонального фона;
• Новообразования в яичниках, способствующие выработке эстрогена;
• Недостаточная функция яичников;
• Нейроэндокринные заболевания;
• Системные патологии желудочно-кишечного тракта и печени;
• Снижение иммунитета;
• Проживание в экологически неблагоприятном месте;
• Генетическая предрасположенность;
• Частые переохлаждения;
• Инфекционные заболевания влагалища.

Полипоз обладает схожей с многими гинекологическими заболеваниями клинической картиной. Именно поэтому врачу необходимо организовать комплексную дифференциальную диагностику, которая поможет убедиться в наличии этого образования. Нередко полипы эндометрия могут спутать с:

• Гиперплазией – доброкачественный процесс, когда слизистая матки разрастается и уплотняется;
• Миомой – увеличение мышечного слоя;
• Эндометриозом – распространение клеток эндометрия за пределы матки;
• Аденомиозом – разрастание слизистой с ее последующим прорастанием в мышечный слой;
• Самопроизвольным выкидышем.

Ответ однозначный - нет. Это исключительно доброкачественное новообразование. Раком оно не является. Несмотря на это, врачи рекомендуют удалять их из-за возможного риска озлокачествления в будущем. Обратите внимание, что с целью исключения онкологии все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое обследование.

Из-за нарушения функции матки полипотозные образования нередко вызывают осложнения. Среди возможных негативных последствий:

• Анемия. Из-за чрезмерного кровотечения активно снижается уровень гемоглобина. Распознать проблему удается по мигрени, головокружению, апатии, общему упадку сил, бледности кожного покрова. Скорость развития анемии зависит от объема кровопотери;
• Бесплодие. Распространенное последствие доброкачественных узлов в матке. При этом проблемы с зачатием могут возникнуть и у уже рожавших женщин. Полипы не допускают беременности по нескольким причинам: они изменяют иммунный ответ, из-за чего нарушается приживаемость эмбриона в матке, способствуют воспалению эндометрия, занимают всю слизистую оболочки матки или же блокируют маточные трубы либо шейку матки. При этом размер образования не влияет на фертильность;
• Онкология. Наиболее грозное осложнение, встречающееся у 1% пациенток. Полипы способны трансформироваться в эндометриоидную или серозную аденокарциному. В группе риска к такому последствию зрелый возраст женщины, применение гормональных препаратов, большой размер опухоли, наличие системных хронических заболеваний, избыточная масса тела, а также наличие яркой клинической картины.

Полип – не безобидное образование, которое можно годами игнорировать. Из-за возможного перерождения в рак каждая женщина должна регулярно проходить УЗИ-диагностику.

Диагностикой полипов в матке занимается врач-гинеколог. На первом приеме он побеседует с пациенткой, соберет клинический анамнез. Важно оценить менструальный цикл (его длительность, частоту, характер выделений), половую активность женщины, наличие беременностей и выкидышей, семейный анамнез, имеющиеся жалобы.

Далее выполняет традиционный осмотр на гинекологическом кресле. Хоть и полипы не визуализируются на нем, врач должен исключить опухоли в цервикальном канале и другие заболевания органов малого таза. Кроме того, обследование включает:

• УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики, по результатам которого врач может определить полип. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, не вызывает осложнений. С помощью ультразвуковой диагностики специалист оценивает локализацию и размер опухоли;
• Гистероскопия. Процедура, при которой врач осмотрит полость матки при помощи гибкого эндоскопа с видеокамерой. Кроме того, часть новообразования забирают для гистологического обследования;
• Гистеросальпингография. Рентгеновское сканирование матки и маточных труб, благодаря которому можно оценить их проходимость, наличие новообразований;
• Гормональный анализ крови. Позволяет выявить дисбаланс гормонов в крови, повышенное содержание эстрогена. Именно он может стать причиной образования полипов в матке.

Диагностика при полипах эндометрия помогает оценить их локализацию, расположение, количество. По результатам обследования специалист подберет индивидуальную схему лечения.

Терапия при выявленных полипах эндометрия зависит от данных диагностики и индивидуальных особенностей женского организма. В ряде случаев возможно терапевтическое наблюдение – если опухоль не вызывает никаких патологических симптомов. У четверти пациенток возможно самостоятельное рассасывание полипов, если их диаметр менее 1 сантиметра.

На сегодняшний день существует метод лечения полипов гормональными препаратами. Несмотря на это, способ терапии еще не подтвердил свою эффективность и безопасность. Доктора «Открытой клиники» не назначают пациенткам подобных схем.

Использование гормональных препаратов возможно только в качестве профилактики. Например, женщинам, которые принимают Тамоксифен, ставят внутриматочные спирали с левоноргестрелом. Подобное минимизирует риск образования полипов.

При полипах более 1 сантиметра в диаметре врачи рекомендуют их обязательное удаление. Хоть и вероятность трансформации в рак крайне мала, она все равно присутствует. Среди абсолютных показаний к хирургическому лечению:

• Наследственная предрасположенность к онкологии;
• Невозможность зачать ребенка;
• Возраст старше 40 лет;
• Крупное новообразование;
• Обильные кровотечения в менструальный период.

Нередко полипы иссекают во время диагностического выскабливания – гистероскопии. Врач срезает опухоль электрической петлей, а для недопущения кровотечений прижигает основание полипа. Процедуру выполняют под местным либо общим обезболиванием.

Гистероскопия проводится под контролем видеокамеры. Это позволяет провести манипуляцию максимально точно и аккуратно. Врач полностью вырезает полип, поэтому вероятность рецидивов крайне мала. При выявлении множественных опухолей выполняется тотальное выскабливание – удаляется весь слой эндометрия. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Восстановление после операции занимает 20-30 дней. Женщина может отмечать сильные схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения. Подобное является абсолютной нормой и не требует волнения. Во время реабилитационного периода следует исключить половые контакты, любые физические нагрузки, прием ванны, посещение бани, бассейна. Также под запретом использование тампонов и менструальных чашей.

В подавляющем большинстве случаев прогноз на дальнейшее течение полипоза благоприятный. Женщин отправляют на хирургическое удаление новообразования, после чего патологические симптомы болезни исчезают бесследно у 75-100% пациенток. Кроме того, по окончании терапии возможно наступление беременности.

Вероятность озлокачествления полипов крайне мала – не превышает 1%. Опухоль растет крайне медленно, диагностировать ее несложно. Вероятность рецидивов после удаления крайне мала. Если же после гистероскопии наросли новые образования, требуется более частое наблюдение – возрастает вероятность злокачественного процесса. Также рецидивы возможны, если выскабливание производилось не тщательно.

Четких факторов, способных спровоцировать образование полипов, врачи не называют. Однако для снижения риска появления этой доброкачественной опухоли следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Гормональные препараты принимайте под строгим контролем врача;
• Поддерживайте иммунитет: правильно и сбалансированно питайтесь, регулярно пропивайте витаминные комплексы;
• Не допускайте воспалений в ОМТ;
• Следите за течением хронических заболеваний;
• Регулярно проходите гинкологический осмотр;
• Откажитесь от вредных привычек;
• Поддерживайте оптимальный индекс массы тела, не допускайте появления лишних килограммов;
• Одевайтесь по сезону, важно не допускать переохлаждений.

Полип – образование, способное нарушить работу репродуктивной системы. Чем раньше его удастся диагностировать, тем выше вероятность оперативно от него избавиться.

Для своевременного выявления новообразований в полости матки рекомендовано проходить осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и не допустить развития каких-либо тяжелых осложнений. Кроме того, обратиться к доктору следует при появлении любых беспокоящих вас симптомов.

Полипы эндометрия – распространенная гинекологическая проблема. Она встречаются у многих женщин, может проявляться тяжелой симптоматикой либо же протекать бессимптомно. Если вы заподозрили наличие этих доброкачественных опухолей у себя, обязательно обратитесь к гинекологу. Вы можете посетить «Открытую клинику» в Москве. Наши специалисты проведут комплексное обследование и разработают индивидуальный план лечения. Для записи на прием свяжитесь с администратором либо воспользуйтесь онлайн-приложением Panacea. С ним вы сможете самостоятельно выбрать удобное время для посещения клиники.

Усеинова Р. Х., Сулима А. Н., Давыдова А. А., Рыбалка А. Н., Беглицэ Д. А., Румянцева З. С., Баскаков П. Н., Аникин С. С. Особенности полипов эндометрия в возрастном аспекте [Электронный ресурс] // Медицинский альманах. 2022

Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б., Совейко Е.Е., Чернышова Н.П. Клинические особенности полипов эндометрия в постменопаузе [Электронный ресурс] // Врач. 2021

Оразов М.Р., Михалева Л.М., Пойманова О.Ф. Причины полипов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте [Электронный ресурс] // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2022

Тарек Ф. Гиперпластические процессы эндометрия, полипы и рак: исследование взаимосвязей и последствий [Электронный ресурс] // Вестник науки. 2023

Кобаидзе Е.Г., Матвеева Ю.Н. Сравнение данных УЗИ и исследования полипов эндометрия у больных в постменопаузе [Электронный ресурс] Пермский медицинский журнал. 2021

Костюшов В.Е., Гайдуков С.Н., Арутюнян А.Ф. Морфологические особенности полипов эндометрия у женщин и в пременопаузе [Электронный ресурс] // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2019