Маниакально-депрессивный психоз

Поскольку заболевание характеризуется фазовым течением, то и симптоматика для каждой фазы своя. Но общим для обеих является комплекс из трех узловых моментов — настроение, мышление, активность. Считается, что депрессивная фаза более продолжительная и с более ярко выраженными признаками. Три основных симптома таковы:

• настроение — угнетенное;
• мыслительные процессы — замедленны;
• двигательная и речевая активность — низкие.

На психологическом уровне для больного в депрессивной фазе характерно:

• апатия;
• избегание контактов;
• обособленность;
• повышенная тревожность.

На физиологическом уровне становятся заметны:

• снижение работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• запоры;
• учащенное сердцебиение.

Симптомы маниакальной фазы менее заметны или проходят в стертой форме. Триада признаков следующая:

• настроение — приподнятое;
• мыслительные процессы — ускорены;
• двигательная и речевая активность — чрезмерная.

Находясь в этой фазе заболевания, человек мало спит, но это никак не сказывается на его жизненной активности. Он очень контактен и коммуникабелен, много шутит, предлагает кучу идей и проектов. Хотя аппетит у больных хороший, они все равно теряют в весе из-за большого расхода сил.

Хотя о проявлениях заболевания известно еще из древних источников, механизм его развития окончательно не выяснен. Изучением причин расстройства занимаются многие медицинские научно-исследовательские институты, и в целом их выводы можно сгруппировать по таким направлениям:

• наследственность;
• акцентуации характера;
• сбои в работе эндокринной системы;
• травмы и заболевания мозга.

Доказано, что маниакально-депрессивный психоз генетически обусловлен у 75 % пациентов психоневрологических диспансеров, которые лечатся амбулаторно или на дневном стационаре.

Особую группу риска составляют люди с установленными особенностями развития характера, так зваными акцентуациями. Возникновению заболевания подвержены следующие типы:

• сенситивный;
• психастенический;
• шизоидный;
• астено-невротический.

Среди причин заболевания отмечены также изменения гормонального фона. Гормональные колебания в подростковом возрасте могут способствовать расстройству у представителей обоих полов. Вероятность развития заболевания у старших людей более высока у женщин, чем у мужчин. Это связано в первую очередь с гормональными изменениями в период менструаций, климакса, рождения ребенка, кормления грудью.

Учитывая, что симптомы маниакально-депрессивного психоза бывают диаметрально противоположными, начало заболевания может быть пропущено. Но если все-таки удается, проанализировав поведение, отметить резкие перепады настроения человека, немотивированные изменения режима сна и аппетита, лучше всего обратиться за консультацией к специалистам. Вам поможет:

В ходе беседы с пациентом врач обратит внимание на:

1. наличие в семье психических заболеваний;
2. перенесенные заболевания, травмы;
3. особенности характера.

Для правильной постановки диагноза очень важна дифференциация с другими психическими расстройствами. Чаще всего ее производят в условиях стационара с использованием различных техник и методик. Если больной находится в депрессивной фазе, специалисты применяют оценку уровня депрессии с помощью специальных тестов. Это:

• шкала депрессии Бека;
• тест депрессии Занга,
• методика Балашовой.

Также может понадобиться изучение состояния щитовидной железы, поскольку нарушения в ее работе часто провоцируют маниакальные и депрессивные перемены. Помимо этого специалист соберет информацию об употреблении пациентом алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Лечение заболевания имеет свою специфику. Состоит она в том, что оба состояния являются противоположными и требуют подбора различных компонентов терапии. В целом, комплекс состоит из:

• фармакотерапии;
• психотерапии;
• физиотерапии.

Среди лекарственных форм чаще всего используют нормотимики, препараты стабилизирующие настроение. Их основное действие — устранить циркулярные аффективные расстройства, которыми изобилует маниакально-депрессивный психоз. Нейролептики назначают во время маниакальной фазы, и антидепрессанты во время депрессивной.

В терапевтических целях используют также и физиопроцедуры. Как правило, это:

• электросон;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• транскраниальная магнитная стимуляция.

Эффективно для лечения и профилактики заболевания использование психотерапевтических методов. Чаще всего специалисты прибегают к таким видам терапии:

• когнитивно-поведенческая;
• интерперсональная;
• комплаенс.

Эти методы помогают пациенту оценить проблемы и выработать конкретные шаги по пути уменьшения симптомов. Кроме этого человеку удается нормализовать свой образ жизни и устранять типичные для себя провоцирующие факторы.

В промежутке между двумя фазами психоза состояние больного нормализируется, наблюдается полное восстановление психической деятельности. Эффективное лечение маниакально-депрессивного психоза может продлить эти периоды, которые носят название интермиссии. Продолжительность этих периодов зависит от тяжести болезни и точности следования врачебным рекомендациям.

Особое значение для продолжения интермиссии имеет окружение человека. Близкие и родственники должны следить за состоянием здоровья больного. Пристальное внимание следует уделить:

• соблюдению режим дня;
• избеганию эмоциональных потрясений;
• занятию любимым делом.

Маниакально-депрессивный психоз отступит, если больной не будет скрывать от близких свои проблемы и эффективно пользоваться поддержкой окружающих. Имея знания и опыт борьбы с расстройством, человек сможет распознать приближение приступов и принять необходимые меры, а возможно, даже предотвратить их.

Обухов С.Г., Дудук С.Л. Нейрохирургические методы лечения в психиатрии [Электронный ресурс] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2006

Саркисян Г. Р. Нейровизуализация в психиатрии: возможности использования при шизофрении [Электронный ресурс] // Социальная и клиническая психиатрия. 2007

Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия: учебник для ВУЗов // ГЭОТАР. 2009

Гофман А.Г. Клинические разборы в психиатрической практике // МЕДпресс-информ. 2006

Hibbert A., Godwin A., Dear F. Rapid Psychiatry [Электронный ресурс] // Blackwell Publishing. 2004 http://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/englit/A.%20Hibbert,%20A.%20Godwin,%20F.%20Dear%20-%20Rapid%20Psychiatry%20(PDF,%20823%20Kb).pdf