Шизофрения

Бытует мнение, что болезнь представляет опасность для окружающих людей. Однако случаи агрессивного поведения встречаются значительно чаще у алкоголиков и наркоманов, чем у шизофреников. В основном, люди буквально уходят в себя, стараются уединиться. Кроме того, у шизофрении симптомы и признаки могут быть такого характера:

• Ощущение разных голосов в голове, которые словно спорят между собой.
• Мысли, звучащие так словно их проговаривает кто-то другой.
• Галлюцинации, которые больной подробно описывает, комментирует, дает какие-то оценки им.
• Прерывание мыслей на определенном этапе разговора. Как будто человек резко забывает, что хотел сказать.
• Ощущение того, что мысли словно кто-то вложил в голову, заставил думать в таком направлении.

К симптомам и признакам шизофрении относятся враждебность, невыразительный взгляд, острая реакция на критику. Границы между «я» и «не я» стерты. Человек не может идентифицировать себя, поэтому может путаться в мыслях. Отчасти из-за этого состояния он перестает следить за своей гигиеной, изолируется от социума, использует странные слова в речи. Люди могут резко начать плакать или смеяться, а потом тут же умолкнуть и успокоиться.

На разных этапах шизофрении проявляются и другие состояния. К примеру, в 90 % случаев люди страдают от состояния, в котором все факты и доказательства бесполезны. Доказать, что солнце на небе или трава зеленая практически невозможно. В таком состоянии становятся все заметнее и такие признаки и симптомы шизофрении, как:

• Мания преследования;
• Мания величия;
• Ложное восприятие окружающей реальности;
• Мания власти;
• Голоса в голове.

Значительно видоизменяется речь. Опытный психиатр сразу распознает определенные симптомы и признаки для шизофрении характерные при любой стадии патологии. К примеру, у человека появляются неологизмы, он рифмует фразы, повторяет одни и те же слова раз за разом как попугай. Неуместные эмоциональная реакции тоже беспокоят и довольно сильно.

Основные триггеры, вызывающие патологию, точно неизвестны. Обычно специалисты говорят о том, что генетика и негативные факторы окружающей среды оказывают наибольшее воздействие. К примеру, если среди ближайших кровных родственников есть люди с этой патологией, то вероятность ее развития повышается до 10 %. Также к причинам шизофрении можно отнести:

• Частые стрессы, приводящие к продуцированию кортизола;
• Низкий уровень кислорода во время родов у ребенка;
• Нарушения в структуре головного мозга.

Воздействие инфекций во время вынашивания ребенка тоже чрезвычайно опасно. Ученые изучили строение мозга как детей, так и взрослых с этой проблемой. Они выяснили, что среди причин шизофрении также часто встречаются изменения размеров желудочков головного мозга и низкая активность в лобной доле.

Свой взгляд на проблему высказал и Фрейд. Он создал психоаналитическую теорию, согласно которой шизофрения развивается из-за попыток восстановить свое Эго. Если в детстве к ребенку относились практически безразлично, не уделяли ему внимания, то это может повлиять на становление личности как таковой. Фрейд считал, что бред, сбои в процессе мышления и наличие других признаков шизофрении во много связано с проявлением эгоцентризма.

Отдельного внимания заслуживает теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации. Она получила широкое распространение в наше время. Ее приверженцы считают, что патологию провоцируют следующие нерасщепленные продукты белкового обмена:

• Нитролы;
• Аммиак;
• Фенолкрезолы.

В организме они крайне негативно влияют на метаболзим. По сути, вызывают серьезные нейродинамические нарушения при шизофрении. Накапливаются такие элементы из-за кислородного голодания тканей мозга, а также патологической инертности.

Проблема входит в специализацию только одного врача. Он обследует пациента, ставит диагноз и назначает лечение. Поэтому, чтобы выяснить причины возникновения заболевания и избавиться от шизофрении раз и навсегда, нужно обращаться к такому врачу как:

Он изучит состояние пациента, опросит его или его близких родственников. Иногда общение с самим больным проблематично из-за тяжелого психического состояния. В любом случае врачу нужно получить ответы на такие вопросы:

1. Как давно появилось нестабильное поведение у человека? Резкие перепады настроения, другие отклонения?
2. Разговаривает ли больной сам с собой, в какой форме происходят такие беседы?
3. Были ли замечены другие тревожные состояния, например, мания величия или мания преследования?
4. Есть ли жалобы на спутанность сознания, ощущение, что в голове постоянно звучат странные голоса?
5. Как часто беспокоят стрессы? Каким образом человек выходит из этих состояний?
6. Среди ближайших кровных родственников есть ли люди с шизофренией или другими серьезными расстройствами психики?
7. Если речь идет о ребенке, то как проходили роды? Были ли они стремительными или, напротив, длительными?

Исходя из ответов пациента, врач сможет определить и вид шизофрении, и причины возникновения заболевания (внешними или внутренними факторами было состояние вызвано). У многих диагностируется непрерывно текущая шизофрения, для которой не характерны ремиссии. Болезнь может протекать и приступообразно. Выделяют также и рекуррентную шизофрению с долгими и стойкими ремиссиями.

С учетом того, что мало кто знает, что такое шизофрения, и как она может проявлять себя у взрослых и детей, представление о процессе выздоровления также туманно. Часто люди думают, что эта патология неизлечима, а человек обречен всю жизнь провести в специализированном заведении. Однако врачи успешно справляются с таким недугом. Основными задачами при подборе лечения для них являются:

• Купирование психотической симптоматики;
• Терапия, стабилизирующая общее состояние человека;
• Восстановление положения человека в обществе, его полноценная социальная адаптация.

Крайне важна поддерживающая терапия. Она помогает избавиться от серьезных проблем в дальнейшем. При этом само по себе лечение подразумевает комплексный подход. Пациентам назначают психотропные средства, а также рекомендуют терапию. Пройти весь курс можно как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от тяжести недуга.

Что касается лекарственных средств, то часто пациентам прописывают:

• Инсулинотерапию;
• Электросудорожную терапию;
• Седативные нейролептики;
• Антидепрессанты;
• Активизирующие нейролептики.

Поддерживающая терапия обычно длится около года. Но если всего было диагностировано три и более эпизодов шизофрении, то лекарственные средства, в частности, атипичные нейролептики, прописывают больным в течение всей жизни. Это помогает избежать негативных последствий заболевания как для самого человека, так и для его окружения.

Заболевание характеризуется рядом симптомов, встречающихся и при других нарушениях. Например, среди первых признаков шизофрении есть схожие с неврозом, олигофренией, психопатией. Поэтому самостоятельно определить недуг без помощи специалиста довольно сложно. И даже агрессивное поведение или определенные мании иногда кажутся следствием сильного стресса и не более того.

Что касается других заблуждений, то можно выделить такие:

• Шизофрения встречается очень редко. На самом деле, она диагностируется у 1 из 100 людей.
• Болезнь приводит к агрессивному поведению, опасному для окружающих. Отчасти это верно, но шизофреники редко причиняют физический вред себя и другим людям, в отличие от алкоголиков и наркоманов.
• Излечить патологию невозможно. По факту это не приговор, а лишь стимул изменить что-то в своей жизни, стабилизировать состояние. Многие люди после курса лечения строят успешную карьеру и заводят семью.

Обухов С.Г., Дудук С.Л. Нейрохирургические методы лечения в психиатрии [Электронный ресурс] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2006

Саркисян Г. Р. Нейровизуализация в психиатрии: возможности использования при шизофрении [Электронный ресурс] // Социальная и клиническая психиатрия. 2007

Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия: учебник для ВУЗов // ГЭОТАР. 2009

Гофман А.Г. Клинические разборы в психиатрической практике // МЕДпресс-информ. 2006

Hibbert A., Godwin A., Dear F. Rapid Psychiatry [Электронный ресурс] // Blackwell Publishing. 2004 http://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/englit/A.%20Hibbert,%20A.%20Godwin,%20F.%20Dear%20-%20Rapid%20Psychiatry%20(PDF,%20823%20Kb).pdf

National Institute for Health and Care Excellence. Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management // NICE clinical guideline CG178. — Published 12 February 2014; актуальная онлайн-версия. https://www.nice.org.uk/guidance/cg178

World Health Organization. Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) guideline for mental, neurological and substance use disorders. Third edition // WHO. — 20 November 2023. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/93e56376-0e64-4a08-bdd0-703313be5354/content

American Psychiatric Association. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia // APA Publishing. — 3rd edition; 2020; страница guideline обновлена 12 September 2025. https://www.appi.org/Products/APA-Practice-Guidelines/American-Psychiatric-Association-Practice-Guid-%287%29

Российское общество психиатров. Клинические рекомендации “Шизофрения у взрослых” // Минздрав России. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; дата размещения: 22.10.2024; статус: действует; ID: 451. https://cr.minzdrav.gov.ru/

Российское общество психиатров. Шизофрения у взрослых. Клинические рекомендации РФ 2024 // MedElement. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; ID: 451. https://diseases.medelement.com/disease/шизофрения-у-взрослых-кр-рф-2024/18263

Ceraso A., Lin J. J., Schneider-Thoma J., Siafis S., Tardy M., Komossa K. et al. Maintenance treatment with antipsychotic drugs for schizophrenia // Cochrane Evidence / Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2020 update. https://www.cochrane.org/evidence/CD008016_maintenance-treatment-antipsychotic-drugs-schizophrenia

Schneider-Thoma J., Chalkou K., Dörries C., Bighelli I., Ceraso A., Huhn M. et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral and long-acting injectable antipsychotics for the maintenance treatment of adults with schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis // The Lancet Psychiatry. — 2022. https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00366-8/fulltext