Идиотизм

О наличии заболевания говорят, когда коэффициент умственного развития по стандартизированной методике измерения интеллекта меньше 20. Однако диагностировать умственную отсталость возможно с раннего детства. У больных отмечается общее отставание в развитии. Они поздно начинают:

• держать голову;
• переворачиваться;
• сидеть;
• лепетать;
• ходить.

В дошкольном возрасте больные идиотией не проявляют обычного детского интереса к жизни. Их походка неуклюжа, движения хаотичны. Речь развита плохо или вообще отсутствует. Они не в состоянии воспроизвести самые простые слова, но способны повторять некоторые слоги или отдельные звуки. Зачастую это повторение носит навязчивый характер. Практически до конца жизни выражение их лица не меняется — оно чаще всего отрешенно-бессмысленное. Эмоциональная сфера у идиотов очень бедная. Они не способны на проявление обычных позитивных эмоций радости, веселья, интереса, сочувствия. Тем не менее, недовольство и агрессивность у них наблюдаются довольно заметно

Как и многие болезни, идиотия имеет свои степени выраженности. Симптомы проявления заболевания дают возможность определить тяжесть заболевания. При средней или легкой степени больные в состоянии запомнить несколько простых слов, хотя не понимают их значения. Кроме этого, существуют и другие речевые нарушения:

• шепелявость;
• гнусавость;
• замена одних звуков другими;
• пропуски слогов.

Легкая степень заболевания дает возможность обучить пациентов простейшим механическим действиям: взять предмет — положить предмет, подойти — отойти, избежать опасности (открытого огня, водоема, высоты).

О тяжелой степени идиотизма говорят тогда, когда человек не способен развиваться интеллектуально. Болезнь характеризуется серьезными неврологическими нарушениями, а также тяжелыми соматическими отклонениями. Среди них:

• грубые формы структурных повреждений мозга;
• дефекты органов чувств;
• эпилептические припадки;
• неврологические симптомы;
• пороки внутренних органов;
• аномалии строения тела.

Поведение идиотов однообразно и внешне не мотивировано. Им зачастую тяжело передвигаться, координация нарушена. Такие люди могут:

• шататься;
• раскачиваться;
• махать руками;
• чесаться;
• сосать палец.

Крайне важным проявлением заболевания является отсутствие осознания опасности и понижение болевой чувствительности, вплоть до полной ее потери. Больные не дифференцируют понятия:

• острый и безопасный;
• холодный и горячий;
• съедобное и несъедобное;
• чистый и грязный.

Идиотизм проявляется тем, что больные практически не могут контролировать физиологические процессы мочеиспускания и дефекации. Самостоятельно одеться, умыться, расчесаться, поесть они тоже не в состоянии. Проявление тех или иных симптомов сугубо индивидуально и зависит от многих факторов, среди которых немаловажную роль играют причины заболевания.

Среди причин возникновения идиотии можно выделить внутренние и внешние факторы. К первым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• внутриутробное поражение;
• иммунологическая несовместимость крови;
• перенесенные беременной инфекции.

К геномным патологиям, приводящим к возникновению идиотизма относят синдромы:

• Ангельмана;
• Дауна;
• Прадера-Вилли;
• Рада.

Внутриутробное поражение плода может произойти под влиянием гормональных патологий, разного рода излучений (радиация, рентген), особенностей питания беременной матери как, например, сыроедение, отказ от мяса, морепродуктов, и, как следствие, йододефицит.

Внешние факторы включают в себя и механические травмы во время родов и асоциальное поведение родителей во время зачатия и беременности. Идиотизм могут спровоцировать:

• употребление алкоголя;
• наркомания;
• постоянные стрессы;
• вдыхание химически вредных веществ.

Девиантное поведение родителей и их аморальный образ жизни могут проявляться в безразличии к здоровью детей, жестоком обращении, побуждении к употреблению спиртных напитков и наркосодержащих веществ. Побои и тяжелые травмы головы могут спровоцировать остановку интеллектуального и психоэмоционального развития ребенка.

При появлении признаков, указывающих на наличие умственной отсталости, необходимо посетить таких врачей как:

Специалист обязательно изучит анамнез и проанализирует жалобы ближайшего окружения пациента. Понадобится информация о:

1. наличии генетических заболеваний в семье;
2. протекании беременности;
3. осложнениях при родах;
4. развитии в период новорожденности;
5. полеченных травмах;
6. жизненном укладе семьи.

Осмотр у психиатра включает:

• определение коэффициента умственного развития;
• оценку речевых навыков;
• определение уровня социальной адаптации;
• наблюдение за поведением пациента.

Для более точной постановки диагноза и оптимизации терапевтических мер специалистам может понадобиться изучение послойного построения головного мозга и выявление возможные признаки повреждения. С этой целью нужны результаты компьютерной и/или магнитно-резонансная томографии.

Необходимо отметить, что по мнению многих признанных специалистов в области психиатрии, лечению идиотия не поддается. Специфика заболевания такова, что пациентам нужен постоянный уход и забота. Это возможно обеспечить лишь в условиях:

• психиатрических лечебниц;
• домах инвалидов;
• специализированных интернатах для умственно отсталых.

В заведениях такого типа созданы максимальные условия для гигиенического ухода, питания, досуга, приема необходимых препаратов для больных идиотией. Фармакотерапия проводится строго по предписанию врачей и под их жестким контролем. Она может состоять из:

• ноотропных препаратов;
• психостимуляторов;
• транквилизаторов;
• нейролептиков;
• аминокислот и витаминов из группы B;
• гормональных средств.

Кроме этого, разрабатывается индивидуальный комплекс мер для улучшения качества жизни пациентов и их возможной, в силу заболевания, социализации. С людьми в легкой степени идиотии могут работать олигофренопедагоги и дефектологи.

Куковицкий В.Л. Фундаментальная психотерапия [Электронный ресурс] // Эпоха науки. 2016

Косенко Н.А., Красильников Г.Т., Косенко В.Г., Агеев М.И. Многозначность симптома в психотерапии [Электронный ресурс] // Кубанский научный медицинский вестник. 2015

Шамрей В.К. Психотерапия: Учебное пособие // Спецлит. 2012

Шумский В.Б. Экзистенциальная психология и психотерапия: теория, методология, практика // ГУ ВШЭ. 2010

Yakeley J., Johnston J., Adshead G., Allison L. Medical Psychotherapy (Oxford Specialist Handbooks in Psychiatry) // Oxford University Press. 2016