Сахарный диабет 2 типа

В целом ряде случаев диабет у людей обнаруживается в момент его активного развития, когда заболевание дает уже серьезные осложнения. Пациент обращается в медучреждение по поводу наметившихся проблем со здоровьем и с удивлением узнает , что у него высокий уровень сахара и возникли сбои в углеводном обмене. А ведь заподозрить это можно было ранее, по нескольким характерным признакам:

• мучительной, постоянной сухости во рту;
• частом мочеиспускании:
• выделении большого объема мочи;
• быстрой потере либо наборе веса;
• не проходящем чувстве голода;
• общей слабости;
• сильной утомляемости без видимых причин.

У некоторых больных наблюдается также онемение конечностей, покалывание или судороги в них, резкое падение зрения, медленное заживание ран и язв. У мужчин-диабетиков нередко отмечается эректильная дисфункция. А у больных женщин не проходит молочница.

Чтобы четко диагностировать сахарный диабет 2 го типа, необходимо провести комплекс последовательных лабораторных и инструментальных исследований. Они направлены на выявление дисфункции бета-клеток, текущего состояния внутренних органов — почек, печени, сердечнососудистой системы. У современных медиков для этого сегодня есть масса технологий.

Для начала пациенту назначается ряд анализов крови:

• глюкозотолерантный тест (проводится при количестве глюкозы в крови выше уровня 6,1 ммоль/л., стоимость теста в медучреждениях столицы составляет 700-750 руб., точность диагностики около 85-95 %);
• анализ на наличие в крови гликогемоглобина (стоимость диагностической процедуры в московских больницах более 1000 руб., точность показателей примерно 90%);
• анализ мочи на уровень ацетона, глюкозы, кетоновые тела (стоимость лабораторного исследования в московских медучреждениях варьируется в диапазоне 350-500 руб., точность диагностики около 85%).

Показания при глюкозотолерантном тесте снимаются натощак и после приема водного раствора глюкозы. При предрасположенности к диабету уровень глюкозы выше 7,8 ммоль /л, при развитии заболевания — выше 11,1 ммоль/л. По результатам ЭКГ, УЗИ органов, экскреторной урографии определяют стадию заболевания, выявляют осложнения, риски. Это помогает составить план лечебных мероприятий.

Если вы ощущаете постоянное недомогание, вам сверх меры хочется есть и пить, следует поспешить к врачу. Эти признаки могут быть свидетельством того, что у вас наблюдаются серьезные проблемы с углеводным обменом и, как следствие, повышен уровень сахара в крови. Затягивать с посещением врача не следует, так как диабет будет лишь развиваться, вызывая различные осложнения. Для начала следует посетить таких врачей как:

Терапевт собирает и анализирует данные анамнеза, а потом выносит решение о направлении пациента к специалисту соответствующего профиля. Эндокринолог выявляет симптомы сахарного диабета 2 типа и назначает соответствующее лечение. При наличии у больного серьезных осложнений он направляет его на консультацию к офтальмологу, кардиологу, невропатологу либо хирургу, проводящему оперативное вмешательство на кровеносных сосудах.

На приеме врач-эндокринолог:

1. выслушивает жалобы пациента;
2. расспрашивает его об образе жизни и наследственных заболеваниях в семье;
3. изучает анализ крови и мочи.

После этого он назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Когда клиническая картина станет полностью ясна, а имеющиеся осложнения выявлены, диабетику прописывается диета и комплекс лечебных мероприятий.

Лечение диабета II типа — сложный процесс. Оно ведется по разным направлениям. Пациенту необходимо усилить свою физическую активность, строго соблюдать соответствующую диету, принимать определенный набор медикаментозных средств. Диабетикам очень полезно плавать, бегать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Это помогает снижению сахара в крови и улучшению взаимодействия инсулина с клетками тканей. Такую же цель преследует и прием ряда лекарственных препаратов.

Кроме того, больному назначают средства, повышающие секрецию инсулина и препятствующие проникновению в кровь моносахаридов. Особое место в лечении заболевания отводится диете. Диабетикам необходимо:

• исключить из рациона белый хлеб, картофель, сладкое и прочую пищу, насыщенную легкоусвояемыми углеводами;
• есть небольшими порциями примерно 6 раз вдень;
• употреблять растительные и животные жиры в равном количестве;
• каждый день употреблять овощи и зелень.

Принимаемая ими пища должна быть низкокалорийной и малоуглеводистой. Только в таком случае реально избавиться от избыточного веса, характерного для многих пациентов, и улучшить чувствительность клеток организма к инсулину. Инсулин назначается только в тех случаях, если вышеописанная терапия не дает положительной динамики.

При диабете II типа нарушается взаимодействие инсулина с клетками. Из-за этого затрудняется переход в них глюкозы, которой изобилует кровь. Подобный сбой влияет на работу практически всех внутренних органов. В первую очередь страдает сама кровеносная система. В ней возникают нарушения циркуляции крови. Больше всего поражается сосудистая система глаз, почек, половых органов.

Отсюда столь серьезные осложнения:

• атеросклероз мозга, сердца, периферических сосудов;
• дистрофия зрительного нерва либо катаракта;
• хроническая почечная недостаточность;
• поражение нервных окончаний конечностей;
• развитие трофических язв;
• печеночные патологии;
• костные и суставные поражения.

Чем более затяжной характер болезни, тем сильнее ее последствия. Диабетик может ослепнуть. Ему грозит ампутация ног из-за гангрены, развивающейся на фоне тромбофлебита; инфаркт либо инсульт — из-за образования бляшек в сосудах; а также паралич различных групп мышц. В тяжелых случаях больной может впасть в кому, спровоцированную гипергликемией либо гипогликемией (резким увеличением или падением уровня глюкозы в крови).

Низкая чувствительность клеток печени и жировых тканей к инсулину приводит к почечной недостаточности. Нарушения кровоснабжения почек из-за высокого уровня глюкозы в крови затрудняет их работу. Атеросклеротические бляшки на стенах сосудов, вызванные изменением состава крови, увеличивают риск возникновения трофических язв, инсультов или инфарктов, слепоты. Все эти процессы долгое время проходят скрытно, но заявляют о себе резко и серьезно. Потому главная опасность диабета II типа — вероятность пропустить развитие осложнений. Особенно таких страшных, как кома. Это состояние возникает из-за:

• резкого скачка уровня сахара (диабетическая кома);
• быстрого падения уровня сахара (гипогликемическая кома);
• аккумуляции в крови продуктов обмена веществ (кетоацидоз);
• увеличения уровня лактата (молочнокислая кома).

Каждое из таких состояний способно при отсутствии своевременной медицинской помощи привести к тяжелым поражениям организма, а нередко и к смерти больного человека. Чтобы не допускать подобного, нужно внимательно относиться к любым изменениям в собственном состоянии и периодически сдавать анализ на сахар. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем лучше будет качество жизни, тем меньше придется потратить сил на восстановление здоровья.

Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017

Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017

Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017

Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015