Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Начальные проявления, в особенности трофические изменения, способны протекать бессимптомно. Это связано с нарушенной иннервацией. Что предшествует гангрене:

• чрезмерная утомляемость при легкой физической нагрузке, ходьбе;
• онемение, ощущение покалывания;
• местное изменение температуры и оттенка.

Нога становится красноватой или цианотичного цвета. Возможны:

• гипотермия;
• очаговое покраснение;
• чрезмерное развитие рогового слоя кожи;
• отечность.

О прогрессировании гангрены говорят постоянные, с трудностью купируемые боли. Помимо этого:

• кожа становится багровой, даже черной;
• отсутствуют признаки циркуляции крови;
• отмечаются симптомы присоединившейся инфекции.

При влажной гангрене инфицирование происходит чаще. Для него характерны гнойный экссудат, рост температуры тела, слабость и озноб. Без адекватного омертвение тканей приводит к интоксикации, сепсису и смерти.

Нередко гангрена прогрессирует на фоне полинейропатии. Она связана с:

• сбоем в потреблении глюкозы клетками НС;
• поражением мелких кровеносных сосудов нервных стволов;
• постоянным кислородным голоданием нервных клеток.

Вызвать гангрену может микрангиопатия. Существуют и такие причины:

• макроангиопатия;
• нарушенные процессы формирования костной ткани;
• инфекционные агенты;
• курение;
• ожирение;
• некорректно подобранная обувь;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Обычно гангрена провоцируется комплексом вышеуказанных причин. Они взаимно усиливают друг друга. Патологический процесс часто начинается с острых факторов, например, ожогов и небольших травм. Опасность представляют и недостаточный уход за ногтями, кожей, а также необрабатываемые мозоли. При диабете важно правильно подбирать и носить обувь, по показаниям доктора надевать специальные чулки (в особенности при варикозном расширении вен).

Гангрену лечить нужно обязательно. При первых проявлениях следует попасть к опытному и внимательному специалисту. Помочь может:

На приеме доктор проводит осмотр страдающих конечностей. Помимо этого:

1. Изучает историю болезни пациента;
2. Анализирует образ жизни;
3. Направляет на лабораторные анализы.

Врач определяет вид гангрены: сухой или влажный. Первый развивается, если проходимость сосудов ухудшается постепенно. Нередко процесс растягивается на пару лет. Обычно поражаются пальцы ног, нездоровые участки не имеют запаха, интенсивная боль в них постепенно проходит.

Влажная гангрена гораздо опасней. Практически всегда раневая поверхность инфицируется анаэробными микробами. Пораженная область увеличивается, имеет вид разложения. Процесс стремительно переходит на ближайшие ткани.

Избавляют пациентов от гангрены 2 способами: консервативным и хирургическим. Второй метод считается наиболее результативным. Прибегая к консервативному методу, доктора стремятся:

• компенсировать сахарный диабет;
• снизить нагрузку на ноги;
• уменьшить зону распространения инфекции назначением антибиотиков;
• снизить степень интоксикации;
• повысить иммунитет с помощью витаминов и микроэлементов.

При влажной гангрене адекватным вариантом является хирургическое вмешательство. Оно позволит избежать смертельного исхода. Операция предусматривает удаление необратимо измененных тканей, очищение областей рядом с инфицированными участками. Параллельно с вмешательством хирурга:

• используют антибиотики широкого спектра действия;
• проводят дезинтоксикационную терапию;
• переливают кровь.

Часто сопутствующее лечение включает удаление тромбов из сосудов и артерий, микрохирургическое шунтирование, стенирование. После операции пациенту важно отказаться от вредных привычек, тщательно соблюдать гигиену, регулярно посещать хирурга. Профилактика снизит риск рецидива гангрены. Профилактика снизит риск рецидива гангрены, исключит проникновение инфекционных агентов.

Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017

Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017

Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017

Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015