Стеноз клапана сердца

На ранних стадиях патология может протекать практически бессимптомно и не причинять больному особого беспокойства. Однако заболевание клапанов сердца, особенно аортального, склонно к быстрому прогрессированию. При этом опасность состояния нарастает серьезными темпами. Это связано с тем, что при заболевании сужается просвет сосуда, по которому кровь движется от сердца. Это замедляет ее течение, вызывает сбои в ритмичности сокращений, а также повышает давление внутри органа. Уменьшение диаметра просвета также провоцирует появление болей и признаков кислородного голодания. К симптомам стеноза клапана относятся:

• головокружение, тошноту, потемнение в глазах, общее чувство слабости;
• одышка даже в состоянии покоя;
• стенокардия, то есть приступы боли в груди;
• обмороки при физических нагрузках и даже без причин;
• сердечная астма — приступы удушья, особенно в ночное время, паника, посинение кожи.

Чем сильнее прогрессировало заболевание, тем ярче будут проявляться его признаки. На первых этапах может ощущаться только дискомфорт в области сердца, скачки артериального давления и общее недомогание.

Стеноз клапана бывает двух видов — врожденный и приобретенный. В первом случае он формируется еще в период эмбрионального развития и проявляется к 25-30 годам. Во втором — становится результатом других нарушений работы и обычно обозначается в значительно более позднем возрасте. Основу причин развития болезни составляют первоначальные патологии, на фоне которых формируется стеноз. К ним относятся:

• ревматизм клапанов;
• атеросклероз;
• артрит;
• кальциноз сосудов;
• хроническая волчанка;
• почечная недостаточность;
• эндокардит инфекционного происхождения.

Помимо этого, добавление стеноза к другим заболеваниям связано с образом жизни человека и внешними факторами. Ведение малоподвижного образа жизни, неправильное питание, курение, употребление алкоголя, вредные условия работы, загрязнение окружающей среды — все эти факторы крайне негативно отражаются на работе сердца. С возрастом проблемы накапливаются, вызывая серьезные сбои в организме.

Обнаружение патологии сосудов требует обязательного лечения. Причем наилучшие результаты наблюдаются при ранней диагностике проблемы. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, необходима консультация специалиста. Лечением стеноза клапана сердца занимается врач:

Для того, чтобы устранить проблему, необходимо по максимуму изолировать ее от первопричин. Стеноз, который является вторичным заболеванием, требует этого в особой мере. Для конкретизации клинической картины доктор задаст пациенту ряд вопросов, которые позволят сократить число предполагаемых диагнозов. Врач постарается выяснить такие детали:

1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
2. Давно ли они появились?
3. Насколько они интенсивны?
4. Каков характер боли и где она преимущественно локализуется?
5. Часто ли бывают обмороки и приступы удушья?
6. Какие еще заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов есть у пациента?
7. Врожденный ли это тип стеноза или приобретенный?

После этого будет проведен внешний осмотр. Доктор обязательно назначит ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований. К последним относятся рентгенография, эхокардиограмма, ЭКГ.

Подбор методов воздействия на болезнь в наибольшей степени зависит от этапа развития, на котором она находится. В некоторых случаях, при благоприятных условиях, лечение может вовсе не потребоваться. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Выделяют такие этапы медицинского воздействия на клапанный стеноз:

• Профилактический. Рекомендован на начальных стадиях, когда патология была только обнаружена, но еще не успела перейти в активную форму. На этот период может быть назначена общая оздоровительная терапия. Профилактические осмотры необходимо проводить каждые 6 месяцев.
• Консервативная терапия. Применяется при средней тяжести заболевания для замедления его прогрессирования. Включает прием болеутоляющих, кроверазжижающих и сосудорасширяющих средств, направленных на снижение сердечной недостаточности.
• Хирургическое вмешательство. Необходимо при тяжелых формах болезни, сильном проявлении симптомов и угрозе жизни. Выделяют несколько видов операций, применяющихся при стенозе. Наиболее эффективным является пересадка сердечного клапана.

Клапанный стеноз ни в коем случае не должен быть проигнорирован. При наличии осложнений этой патологии появляется реальная угроза жизни человека. Без лечения прогнозы становятся весьма неутешительными, и счет начинает вестись на годы и даже месяцы.

Благодаря современным методам исследования, обнаружение клапанного стеноза стало возможным даже на начальных стадиях формирования. Это значительно повышает шансы пациентов в борьбе с болезнью. Важное условие — соблюдение врачебных предписаний и ответственное отношение к проблеме. Для диагностики заболевания используются такие методы:

• Пальпация, аускультация, измерение пульса и давления. Это первые приемы, помогающие обнаружить первоначальные сбои в работе сердца без использования аппаратных процедур. Их точность невелика и не превышает 35-40 %. Стоимость входит в цену за прием у кардиолога и начинается от 500 рублей.
• Электрокардиограмма. Получение схематического отображения работы органа. Позволяет определить уровень ритмичности сокращений сердца и левого желудочка, что особенно важно при подозрении на стеноз. Точность — до 80 %. Стоимость — от 700 рублей.
• Рентгенография. Получение визуального изображения сердца. Позволяет внешне оценить структуры и контуры органа, обнаружить деформации и патологии. Точность достигает 85 %. Стоимость процедуры относительно невелика — от 400 рублей.
• Эхокардиография по методу Допплера. Позволяет оценить общее состояние сосудов сердца, обнаружить уплотнения, отложения холестерина и кальция, тромбоцитные бляшки. Эффективность такого обследования высока — до 95 %. Стоимость — от 1200 рублей.

Важными показателями являются также результаты лабораторных анализов крови и мочи. Они позволяют оценить состояние обмена веществ в организме, определить уровень содержания вредных веществ. По результатам своевременного обследования может быть подобрана медикаментозная схема, позволяющая значительно снизить темп развития болезни и даже избежать операции.

Болезнь характеризуется медленным, но постепенно ускоряющимся развитием, которое невозможно обратить вспять. Переход стеноза из одной стадии в другую влечет за собой значительное ухудшение самочувствия, которое постепенно становится причиной утраты работоспособности и приводит к раннему летальному исходу. Без должного лечения заболевание грозит такими осложнениями:

• аритмия;
• сердечная астма;
• кислородное голодание мозга;
• образование тромбов;
• инфаркт;
• острая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь.

И это далеко не полный перечень заболеваний, провоцируемых стенозом. Ухудшенное кровообращение сказывается на работе дыхательной системы, печени, влечет за собой ухудшение зрения. Сужение просвета аорты приводит к невозможности переносить физические нагрузки и эмоциональные всплески. С течением времени без лечения патология неизбежно станет причиной смерти человека.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019