Удаление инородных/ грибковых тел пазух

Синусит, вызванный грибками, обычно принимает одну из двух форм:

1. Инвазивный – ткани разрушаются по причине проникновения в них грибка;
2. Неинвазивный – грибки разрастаются только на поверхности тканей, образуя грибковое тело.

Первый вид инфекции имеет очень быстрый характер размножения, поражая ткани и приводя к осложнениям. Либо переходит в хроническую форму, постепенно деформируя ткани.

Второй вариант имеет вялотекущий характер течения, практически без симптомов. Потому его сложно диагностировать и обнаружить, он может оставаться незаметным на протяжении нескольких лет.

Начальный этап развития заболевания не проявляет никаких симптомов. Вялотекущий воспалительный процесс постепенно прогрессирует вместе с разрастанием колонии грибка. Может возникать заложенность одной пазухи, односторонние выделения. Секрет при этом может выглядеть по-разному – в виде простой слизи, водянистых выделений, гнойных или творожистых.

Разрастаясь, грибковое тело давит на пазуху, вызывая повышение давления внутри синуса. Это может выглядеть как дискомфортные ощущения, давящие в области глаз и пазух. Симптоматика может напоминать гайморит – распирание, гной в выделениях, снижение обоняния, заложенность, гнусавый голос.

Грибок размножается в виде спор, которые переносятся по воздуху и вдыхаются человеком. При постоянном контакте со спорами (к примеру, на производствах, в местах выращивания зерновых, овощей) они оседают на слизистой и начинают разрастаться в пазухах. В условиях нормального иммунитета риск поражения низок. Но если произошли иммунные нарушения, присутствуют злокачественные образования, ВИЧ-инфекции, нарушения в эндокринной системе, сахарный диабет – это повышает риск поражения.

Самой частой причиной возникновения заболевания является некорректное лечение зубов верхней челюсти. Слизистая пазухи и верхние части корней зубов разграничены только лишь пластинкой, состоящей из тонкой кости. В некоторых случаях корни и вовсе могут прилегать или проникать в носовой ход. В ряде ситуаций попадание в пазуху пломбы тоже может приводить к осложнениям в виде поражения грибком. Поврежденные слизистые ткани не успевают справляться с патогеном, возникают благоприятные условия для его разрастания.

Первоначально врач собирает анамнез на основе жалоб пациента, его осмотра. Хирург проводит переднюю и заднюю риноскопию, чтобы осмотреть слизистую носа. Далее врач направляет пациента на КТ носовых пазух. На снимках поражение выглядит как темные участки, имеющие зернистую структуру, в некоторых случаях со своеобразной пломбой в центре. Подобные исследования помогают определить расположение патологии, степень ее разрастания.

Лечение патологии происходит только хирургическим методом. Применение противогрибковых средств не дает должного эффекта. Медикаментозное лечение применительно только после проведения операции, для закрепляющего эффекта и профилактики.

Устраняется грибковое тело при помощи эндоскопического инструментария. Эта операция малотравматична, носит несложный характер. Эндоскоп вводится в носовой ход, на его конце установлена камера, которая позволяет вывести изображение на монитор. Соустье расширяется, эндоскоп вводится глубже в область синуса. Хирург изучает полость, определяет расположение грибкового тела через выведенное изображение на экран. Далее используется микроинструментарий, посредством которого проводится удаление грибкового очага. Носовая полость промывается специальными растворами. После операции не остается видимых признаков вмешательства, шрамов на лице. Все манипуляции проводятся через носовые ходы.

Применителен только после проведенного вмешательства. Целесообразен для профилактики рецидивов и устранения осложнений, нарушений в слизистой и работе носовой системы.

Во избежание заражения грибком рекомендуется своевременное лечение верхних дыхательных путей у отоларинголога. Необходимо укреплять иммунитет, следить за общим здоровьем организма. Если возникает необходимость пребывания в грибковой среде, в обязательном порядке следует использовать средства индивидуальной защиты.

Восстановление происходит за 1-3 недели, в зависимости от степени тяжести заболевания, сложности проведенной операции. Для высокой эффективности реабилитационного периода врач рекомендует тщательно соблюдать гигиену полости носа и рта, воздержаться от физических нагрузок, перегрева и переохлаждения.

Fokkens W.J.; Lund V.J.; Hopkins C.; Hellings P.W.; Kern R.; Reitsma S.; et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology Supplement / EPOS. — 2020; update of evidence-based position papers 2005, 2007 and 2012. https://epos2020.com/Documents/supplement_29.pdf

Deutschmann M.W.; Livingstone D.; Cho J.J.; Vanderkooi O.G.; Brookes J.T. The significance of sinusitis in association with odontogenic infections: a review of the literature // Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery. — 2013. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3874610/

Young-IFOS Rhinology Group; multidisciplinary international panel. Comprehensive management of paranasal sinus fungus balls: A Young-IFOS consensus statement // International Forum of Allergy & Rhinology. — 2023. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/alr.23093

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; профильные разработчики клинической рекомендации. Острый синусит // Клинические рекомендации РФ; публичная версия MedElement. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; ID: 313. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18274

Дворянчиков В.В.; Исаченко В.С.; Сыроежкин Ф.А.; Балин В.В.; Шафигуллин А.В. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: исследования в начале 21 столетия // Российская оториноларингология. — 2025; 24(3): 88–100. https://entru.org/files/preview/2025/03/article/j_rus_LOR_3_2025-88-100.pdf

Дворянчиков В.В.; Миронов В.Г.; Черныш А.В.; Глазников Л.А.; Сыроежкин Ф.А.; Сергеев А.Н.; Павлова С.С.; Банников С.А. Современные аспекты диагностики грибковых тел околоносовых пазух // Российская оториноларингология. — 2019; 18(3): 33–38. https://www.entru.org/files/preview/2019/03/article/j_rus_LOR_3_2019-33-38.pdf