Вывих

По своей сути эта травма представляет существенное смещение костных поверхностей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Нередко этот патологический процесс сопровождается разрывом суставной сумки и травмированием связочного аппарата. При повреждении возникают характерные клинические проявления. Медицина выделяет абсолютные и относительные симптомы вывиха. К первым относятся:

• фиксированное, пружинящее состояние конечности;
• аномальное положение суставной головки;
• скованность движений поврежденной конечности.

При пальпации места повреждения можно ощутить наличие пустой суставной ямки. Но если говорить об общих признаках вывиха, то они выражаются в таких проявлениях, как:

• болезненные ощущения в поврежденном сочленении;
• деформация контуров сустава;
• отек, изменение формы и размеров сочленения;
• покраснение в области повреждения;
• потеря чувствительности в суставе и близлежащих тканях;
• кровоподтек возле травмированного участка.

Также наблюдается изменение кожных покровов в области повреждения. Они бледнеют и становятся холодными на ощупь. Общие симптомы вывиха проявляются в повышении температуры тела. Человека может бить озноб и лихорадить.

Получить вывих можно при любых обстоятельствах. Очень часто его возникновению предшествуют травмы, на фоне которых происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко вывиху способствуют перенесенные заболевания, а именно:

• туберкулез;
• остеомиелит;
• артроз;
• злокачественные новообразования;
• артрит.

Вышеуказанные заболевания могут поразить человека любого возраста и пола. В ходе их течения суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и приводит к вывиху. Нередко эта травма случается при резком сокращении мышц и падении на разогнутую либо полусогнутую конечность. Чаще всего это происходит при занятиях спортом. Наиболее травмоопасными видами считаются:

• футбол;
• хоккей;
• волейбол;
• бокс;
• бег и прыжки.

Также в группу риска входят лыжники и конькобежцы. Кроме этого, симптомы вывиха хорошо знакомы людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными направлениями. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной. В таком случае вывих случается в период внутриутробного развития младенца. Этому способствуют аномальные изменения при формировании опорно-двигательного аппарата.

После того, как случилась травма, нужно немедленно обратиться за консультацией к профильному специалисту. Диагностикой и лечением вывиха обычно занимаются:

В некоторых случаях может потребоваться вмешательство других специалистов. Например, к невропатологу обращаются, если произошло защемление нервных окончаний во время травматизма, а к хирургу, когда не помогают консервативные методы лечения. Но перед тем как заняться устранением патологии, врач должен детальнее изучить все имеющиеся у пациента признаки вывиха и оказать первую помощь. Для того чтобы ознакомиться с клиническими проявлениями, доктор выполнит примерно такие действия:

1. поинтересуется, что предшествовало травме;
2. спросит, как давно возникли неприятные ощущения;
3. поинтересуется, какой характер боли;
4. изучит анамнез пациента, чтобы ознакомиться с его хроническими патологиями, если таковые имеются;
5. спросит, не сопровождалась ли травма хрустом или щелчком.

Также врач осмотрит поврежденную конечность и пропальпирует суставную сумку. Возможно, он попросит измерить температуру тела пациента и описать общие симптомы. После беседы доктор выпишет направление на необходимые аппаратные исследования.

Человека с подозрением на травматическое повреждение сустава следует немедленно доставить в специализированное медицинское учреждение желательно в течение ближайших трех часов. Ведь спустя это время отек, возникший после травмы, и рефлекторное напряжение мускулатуры существенно затруднят устранение вывиха. В клинике врач окажет пациенту первую помощь. Она заключается в:

• фиксации поврежденного сочленения;
• наложении холодного компресса;
• назначении обезболивающих средств.

После того, как пациент ощутит значительное облегчение, врач составит дальнейшие терапевтические мероприятия. Консервативное лечение вывиха — это возвращение выпавшего сустава в его естественное положение. Оно проводится под местной анестезией. Только маленьким детям вправление сустава выполняют под общим наркозом.

После его окончания поврежденную конечность иммобилизуют. Делается это с помощью специальной повязки. Длительность ее ношения определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести травмы. Застарелые же вывихи требуют оперативного вмешательства. В качестве дополнительного лечения используют ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Определить самостоятельно вид травмы неосведомленному человеку бывает довольно сложно. Поэтому при первых неприятных ощущениях в суставе следует обратиться к профильному врачу. Только он сможет оценить клинические признаки и на этом основании поставить диагноз. Для этого в современной медицине используются следующие методы исследований:

• Рентгенография. Она позволит оценить степень тяжести травмы. Точность показателей составляет примерно 85-90 %. Цена процедуры в московских клиниках начинается от 1000 рублей. Она зависит от области травмированного участка.
• Ультразвуковое исследование. Оно позволяет узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые выступают в качестве осложнений. Достоверность исследования варьируется от 90 до 95 процентов. Стоимость УЗИ начинается от 1200 рублей.
• Компьютерная томография. Это исследование обычно проводится при осложненных вывихах. На снимках КТ хорошо просматриваются сосуды и нервы, которые из-за травмы, возможно, были повреждены. Точность диагностики приближается к 97 %. Стоимость в столичных клиниках начинается от 2200 рублей. Она зависит от области исследования.

Также признаки вывиха нередко изучают с помощью артроскопии сустава. Обычно она назначается при случаях неясной этиологии. Суть процедуры заключается в осмотре сустава посредством специального аппарата, снабженного видеокамерой. Он проникает в поврежденное сочленение через маленький надрез. Достоверность полученных результатов — 97 % и выше. Стоимость исследования начинается от 8000 рублей.

При острой необходимости и неблагоприятных обстоятельствах устранить травму можно без помощи квалифицированного специалиста. Однако, если вы не обладаете необходимыми знаниями, то лучше этого не делать, поскольку есть риск осложнений. Неправильное устранение патологии может привести к ущемлению, закрытому перелому или еще большему смещению костей. Современные медики используют такие методы вправления сустава:

• по Кохеру;
• по Гиппократу-Куперу;
• способом Джанелидзе;
• методом Чаклина.

Самым важным требованием при вправлении сустава самостоятельно является сохранение спокойствия и отсутствие резких движений. Все вышеперечисленные методы подходят для вправления суставов на верхних конечностях. Устранить вывих на ногах самостоятельно не представляется возможным.

Вышеуказанные методики вправления суставов требуют вмешательства еще одного человека. В идеальном варианте это должен быть профильный специалист или человек, который хоть немного знаком с подобными травмами. Но если его рядом нет, то можно попробовать вправить сустав самостоятельно или все же дождаться приезда бригады скорой помощи.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide