Привычный вывих

Клинические проявления травмы локализуются в области поврежденного плеча. Неосведомленному человеку легко их спутать с другими патологиями, так как характер схож. Но симптомы привычного вывиха плеча мало чем отличаются от первичного типа повреждения. Итак, человек получивший эту травму, жалуется на:

• тянущие боли в области плеча;
• хруст при движениях рукой;
• невозможность сгибаний в локте;
• нарушение подвижности;
• увеличение расстояния между акромиальным отростком и бугорком плеча.

На фоне патологического нарушения возникает деформирующий остеоартроз. Все симптомы, сопровождающие вывих, становятся сильнее при физической нагрузке и двигательной активности. Отсутствие грамотного и своевременного лечения травмы может привести к атрофированию мышц суставов и гипотрофии мышечной ткани плечевого пояса.

По своей сути, привычный вывих плеча — это последствие первичного травматического выпадения. В результате этого, суставные поверхности сдвигаются несколько раз в течение небольшого промежутка времени. В отличии от первичного, привычный вывих может быть вызван:

• поднятием незначительных грузов;
• резким движением;
• неудачном сгибании руки.

Травма может случиться при причесывании, чистке зубов, при замахе для удара по мячу, в процессе надевания одежды и т. д. Иногда подобные вывихи происходят во сне. Также вывих может быть спровоцирован особым состоянием сустава. Наиболее подвержены этому виду травм люди, у которых:

• слишком крупная шаровидная головка плечевой кости;
• паралич или парез мышц, фиксирующих плечевой сустав;
• расшатанная капсула сустава.

Высока вероятность рецидива выпадения при тяжелом первичном травматическом вывихе. Особенно, если он сопровождался повреждениями окружающих плечо сухожилий и связок. Также повторное выпадение возникает из-за плохой иммобилизации или раннем ее прекращении. Не рекомендуется подвергать пораженную конечность чрезмерным физическим нагрузкам в реабилитационный период. Это тоже может привести к привычному вывиху плеча.

Диагностика любого вида травм требует компетентности. Поэтому при первых неприятных ощущениях в плече следует обратиться к профильному врачу. Диагностику и борьбу с вывихами проводят:

В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга. К этому специалисту обращаются, когда консервативное лечение не приносит облегчения. Но перед тем, как начинать устранять повреждение, врач должен детальнее ознакомиться с клинической картиной. Для этого он выполняет такие действия:

1. осмотрит пораженный сустав;
2. поинтересуется, что именно спровоцировало вывих;
3. проведет пальпацию поврежденного сустава;
4. спросит, какой характер боли испытывает пациент;
5. поинтересуется количеством рецидивов.

Одного осмотра недостаточно, чтобы вынести окончательный медицинский вердикт. Поэтому доктор порекомендует пациенту пройти ряд инструментальный обследований. Самыми распространенными считаются рентгенография, МРТ и УЗИ.

Только после того, как будут готовы результаты исследований и врач их детально изучит, можно выбирать метод устранения повреждения. Как правило, консервативное лечение подходит только для первичного вывиха. Его можно использовать, если возраст пациента меньше тридцати лет. Для лечения привычного вывиха обычно назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для его проведения являются два и более рецидива. Все виды оперативного вмешательства для устранения привычных вывихов можно разделить на:

• костно-пластические операции;
• оперативные вмешательства, ориентированные на укрепление капсулы сустава;
• пластические процедуры на сухожилиях и мышцах;
• оперативные манипуляции с использованием трансплантатов.

Также операции, устраняющие привычный вывих плеча могут быть комбинированными. Это обычно удачное сочетание пластики сухожилий с укреплением капсулы и т.д.

Прогноз при этом виде травм в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех предписаний врача способно полностью избавить человека от неприятных ощущений и предотвратить дальнейшие рецидивы. Особое внимание при лечении привычного вывиха следует уделить восстановительному периоду. После операции руку пациента обычно плотно фиксируют специальной повязкой. Длительность иммобилизации зависит от степени сложности вывиха и вида оперативного лечения. обычно она варьируется от одной до четырех недель. После этого пациенту могут назначить курс ЛФК. Он способствует укреплению мускулатуры плечевого пояса.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide