Вывих коленного сустава

Вывих коленного сочленения считается одной из тяжелых травм. Ведь кости могут сдвинуться в любом направлении. Последствия этого непредсказуемы: от повреждения боковой и крестообразной связки до разрыва нервно-сосудистого пучка и обширного кровоизлияния в полость сочленения. Может онеметь стопа, посинеть кожа, наступить паралич голеностопа. Характерными являются такие симптомы вывиха коленного сустава:

• резкая нестерпимая боль;
• явное некачественное изменение формы колена;
• увеличение его размеров;
• обширный отек;
• затрудненность движений ноги;
• ее онемение ниже колена.

Побледнение или посинение кожи, частичная или полная потеря чувствительности в нижней части ноги, холодная стопа свидетельствуют о сдавливании кровеносных сосудов и нервов. Отек колена – явный признак попадания крови из поврежденных сосудов в полость сустава. Изменение формы и увеличения сустава указывает на смещение костей. Щелчки в чашечке при попытке двинуть ногой говорят о разрыве сухожилия.

Смещение костей в сочленении возникает при направленной, энергичной, кратковременной по действию травме. Например, при неудачном приземлении, ударе, падении либо резком мышечном сокращении при энергичном движении. Кости при этом сломаться не успевают, а только смещаются. Чаще всего вывих коленной чашечки случается у людей с:

• врожденной анатомической аномалией коленного сочленения;
• деформированными суставом;
• запущенными артрозами, артритами;
• неправильным сращением связок;
• нестандартным расположением надколенника;
• слишком эластичными связками.

При смещении костей в суставе их целостность обычно сохраняется, но повреждаются суставная капсула, связки, ткань мышц. Из-за этого сустав теряет свою прежнюю функциональность. Различают вывих:

• неполный и полный;
• открытый и закрытый;
• осложненный;
• привычный.

При неполном вывихе сустав смещается внутрь либо наружу, а контакт между суставными поверхностями костей частично сохраняется; при полном — подобный контакт отсутствует. При открытом вывихе происходит разрыв суставной сумки и кожи, при осложненном — повреждаются еще и мышцы, мениск колена. Привычный вывих наблюдается у людей с растяжением суставных связок.

Если после падения или удара колено распухло, приобрело неестественную форму, а любое движение ногой сопровождается сильной острой болью, то необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение к следующему специалисту:

Этот врач занимается диагностикой и лечением различных травм, в числе которых и вывих колена. На приеме доктор:

1. расспросит пациента, что предшествовало травмированию ноги;
2. осмотрит колено;
3. назначит дополнительные инструментальные исследования.

Вывих коленного сочленения костей он установит сразу же. Дополнительные инструментальные исследования необходимы для того, чтобы определить последствия, осложнения травмы. Они помогут выяснить:

• нарушены ли костные поверхности и хрящи;
• повреждены ли связки;
• разорваны ли кровеносные сосуды;
• сдавлены ли нервные окончания.

Рентгенограмма проводится в двух проекциях. Она показывает состояние костей. УЗИ позволяет детально рассмотреть мягкие ткани, связочный и капсульный аппараты. Повреждение сосудов удается увидеть с помощью артеографии. По результатам проведенного обследования врач способен составить полную реальную клиническую картину травмы и назначить пациенту эффективное оперативное лечение.

Если при падении либо ударе произошло смещение костей в области колена, действовать нужно осторожно, грамотно, но оперативно. В противном случае можно усугубить ситуацию, вызвать неблагоприятные для больного последствия. В первую очередь, необходимо обеспечить ноге полный покой, обездвижить ее. Допускается надеть на сустав жесткий бандаж, имеющий форму наколенника, либо зафиксировать ногу выше и ниже колена на доске. Далее нужно:

• принять обезболивающее средство;
• приложить к ноге холод (подойдет любой замороженный продукт из холодильника, лед, снег);
• приподнять ногу, подложив под нее любую опору (например, диванный валик, подушку, скрученную одежду).

Холод и приподнимание ноги позволяет уменьшить боль, сократить отек. Категорически запрещается вправлять суставные кости самостоятельно. Неквалифицированные действия только спровоцируют дальнейшее расширение поражения сустава. Важно вовремя доставить человека с травмированным коленом в больницу. Только там ему окажут грамотную медицинскую помощь.

Комплекс лечебных мер при вывихах коленных сочленений стандартен. Он включает в себя возвращение суставных костей на свое место (вправление), наложение на колено шины для обеспечения его покоя. При разрыве связок, сосудов и других осложнениях проводится хирургическое вмешательство. В реабилитационный период выполняются:

• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

Проводить лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях не рекомендуется, так как эта травма практически всегда сопряжена с повреждением кровеносных сосудов, связок, хрящей. Домашние средства (ванны с отварами трав, растирания, компрессы) способны лишь облегчить боль либо ускорить восстановление работоспособности уже вправленного колена. Прибегать к ним следует только после обязательной консультации с лечащим врачом и при неосложненных вывихах.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide