Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника в комплексе с шейкой бедра в Москве

Поясничный отдел (L1–L4). Среднее значение T-критерия по четырём позвонкам — основной показатель. Позвонки с компрессионными переломами, грубыми остеофитами или кальцинатами исключаются из расчёта (при поражении трёх из четырёх зоны — акцент переносится на бедро).

Шейка бедра (Neck). T-критерий по шейке используется в калькуляторе FRAX для расчёта 10-летнего риска переломов.

Total Hip. Суммарный тазобедренный показатель — дополнительный ориентир при мониторинге терапии.

T-критерий: норма ≥−1,0; остеопения −1,0 до −2,5; остеопороз ≤−2,5 (критерии ВОЗ). Для диагноза берётся наихудший показатель из всех измеренных зон.

Скрининг: женщины старше 65 лет, мужчины старше 70 лет. Раньше: постменопауза; кортикостероиды более 3 месяцев; ревматоидный артрит; перелом при минимальной травме. Мониторинг лечения: денситометрия позвоночника и шейки бедра через 1–2 года от начала антиостеопоротической терапии.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки — совместное измерение также помогает разрешить диагностическую неопределённость: когда результаты двух зон расходятся, клиницист опирается на худший показатель.

Абсолютное противопоказание — беременность. Лучевая нагрузка: ~0,01–0,05 мЗв — значительно ниже стандартной рентгенографии (~100 мЗв). КТ с контрастом за 7–14 дней до денситометрии не проводить: остатки бария или йода искажают результат. Металлоостеосинтез или эндопротез в зоне сканирования — уточнить при записи.

Комплекс за один визит. Позвоночник + бедро в одном сеансе — 10–20 минут. Калиброванный фантом. Заключение с T- и Z-критериями, категорией ВОЗ и расчётом FRAX. Запись онлайн или по телефону.

Актуальный прайс на денситометрия позвоночника шейки бедренной кости в «Открытой клинике» уточняйте у администраторов или онлайн.

На денситометрию позвоночника и шейки бедра в «Открытой клинике» можно записаться онлайн, по телефону или лично. Подготовка: снять украшения в области поясницы и бёдер; предыдущие результаты взять с собой. Работаем в будние и выходные. Адрес на сайте.

Расчёт FRAX по данным денситометрии позвоночника и шейки бедра. Шкала FRAX (WHO Fracture Risk Assessment Tool) рассчитывает 10-летнюю вероятность основного остеопоротического перелома и перелома шейки бедра. Входные параметры — T-критерий по шейке бедра + клинические факторы риска. FRAX ≥20% для основного перелома или ≥3% для шейки бедра — порог для назначения терапии по большинству руководств (NOF, ESCEO).

TBS — трабекулярный костный индекс. Дополнительный параметр, рассчитываемый по данным DXA поясничного отдела; отражает микроархитектуру трабекулярной кости независимо от её плотности. TBS уточняет риск переломов при сахарном диабете 2-го типа и ряде других состояний. При необходимости TBS включается в протокол без дополнительного сканирования.

LSC — наименьшая значимая разность. Для шейки бедра LSC обычно составляет 2–4%. Только изменение плотности, превышающее LSC, является достоверным. Именно поэтому повторную денситометрию позвоночника и шейки бедра раньше чем через 12 месяцев проводить нецелесообразно — реальный прирост плотности не успевает превысить погрешность измерения.

Воспроизводимость при мониторинге. Для корректного сравнения в динамике повторная денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки должна выполняться на той же модели аппарата. Смена аппарата вносит систематическую ошибку, которая может быть ложно принята за изменение плотности. Принесите результаты предыдущего исследования — рентгенолог укажет сравнение в заключении.

Продолжительность комплексного исследования — 10–20 минут. Заключение с T- и Z-критериями по обеим зонам, категорией ВОЗ и, при наличии клинических данных, расчётом FRAX выдаётся в день обращения.