Лечение эрозии шейки матки

До сих пор врачи не называют точных причин, почему развивается эрозия шейки матки. Принято считать, что патология возникает из-за механических или химических повреждений. Чаще факторами к ее развитию становятся аборты, выскабливания, неправильное использование средств личной гигиены, контрацептивов, последствия инфекционных заболеваний. Также поспособствовать развитию патологии могут:

• Грубый половой акт;
• Воспаление шейки матки, цервикального канала;
• Последствия медицинских манипуляций во влагалище;
• Осложненные роды.

Псевдоэрозия – нормальное явление, которое регулярно встречается у женщин репродуктивного возраста. Часто ее появление связано с гормональными перестройками. Также поспособствовать ее развитию могут:

• Пубертатный возраст – происходит резкое изменение уровня половых гормонов;
• Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных;
• Беременность – значительно возрастает уровень эстрогенов.

У некоторых пациенток обнаруживается врожденная эктопия. В норме цервикальный эпителий находится вне шейки матки. Когда происходит развитие репродуктивной системы, шейка матки покрывается плоским эпителием, а цервикальный - уходит в одноименный канал. Однако у некоторых девушек этого не происходит: часть клеток остается на поверхности шейки матки.

Длительное время эрозия может не доставлять никакого дискомфорта. Женщина не ощущает никаких симптомов. Чаще обнаружить патологию удается случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога. У ряда пациенток патология вызывает следующие симптомы:

• Нетипичные выделения. Они могут быть белыми, серыми, зеленоватыми, липкими или водянистыми;
• Кровотечения. Из-за повреждения шейки матки женщина может жаловаться на легкие сукровичные выделения, которые усиливаются после полового акта или интенсивной физической нагрузки;
• Боль. Из-за эктопии возможно появление дискомфорта в области таза или влагалища;
• Обильная менструация. У обладательниц этого диагноза месячные длительные и обильные;
• Увеличение шейки матки. Заподозрить эрозию доктор сможет по увеличенному размеру этого органа;
• Изменение цервикальной слизи. Она может поменять консистенцию или цвет.

Подобные симптомы характерны и для иных гинекологических заболеваний. Только комплексная диагностика позволит определить реальную причину нарушений.

Существует 3 вида эктопии: истинные, псевдоэрозии и врожденные. Они отличаются патогенезом, необходимостью лечения.

1. Истинная

   Истинная эрозия шейки матки возникает на фоне повреждения плоского эпителия. Она развивается на раневой поверхности, сопровождается воспалительным процессом. Часто предрасполагающим фактором выступает раздражение слизистыми выделения (например, при воспалении в органах малого таза). Повреждение при истинной эрозии имеет ярко-красный цвет, оно неправильной округлой формы, подвержено кровотечению. При визуальном осмотре врач легко сможет обнаружить отечность, расширенные кровеносные сосуды. Через 1-2 недели после активной стадии истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

2. Псевдоэрозия

   Истинная эрозия находится в активной стадии 1-2 недели. После этого она начинает заживать. Клетки цилиндрического эпителия замещаются плоским, раневая поверхность остается ярко-красного цвета. Его разрастание происходит не только по поверхности, но и в глубь. Из-за скопившегося секрета образуются кисты, которые можно обнаружить во время кольпоскопии. Существуют следующие виды псевдоэрозии:

   — Фолликулярные – имеют железистые кисты или ходы;

   — Папиллярные – присутствуют сосочки, воспалительный процесс;

   — Железисто-папиллярные – сочетают в себе признаки двух видов.

   Псевдоэрозии без лечения может присутствовать и несколько лет. Она способствует развитию воспалительного процесса, так как в эрозионных железах скапливаются инфекционные агенты. Если воспаление спадает или женщина начинает лечение, происходит восстановление нормального покровного эпителия.

   При длительном течении псевдоэрозии могут приводит к дисплазии или атипии. Первое рассматривается гинекологами как предраковое состояние и требует более детального контроля.

   Псевдоэрозии обычно имеют небольшой размер, однако могут распространяться и на значительную часть шейки матки. В основном локализуется на наружной части зева или по губе шейки матки. Повреждения ярко-красные, неправильной формы, с бархатистой поверхностью. По заживающим краям можно обнаружить участки бледно-розового оттенка.

   Особенностью псевдоэрозий является их высокая склонность к кровотечениям. Повреждения могут возникнуть как во время полового акта, так и при повышенной физической активности, во время беременности. О полном заживлении псевдоэрозии можно говорить, если эрозионные железы полностью отторгаются, а на их месте полностью восстанавливается плоский эпителий.

3. Врожденная

   Нередко эрозия обнаруживается у девочек до наступления пубертата. Это происходит из-за смещения границ цилиндрического эпителия. Врачи считают, что это нарушение формируется еще во внутриутробном периоде. Как правило, врожденная эктопия локализована по линии наружного зева, имеет ровную поверхность и ярко-красный цвет. Воспаления и выделения отсутствуют.

   Врожденные эрозии обычно выявляют в детском или подростковом периоде. Они не требуют лечения, заживают самостоятельно. Озлокачествления невозможны, возрастает лишь риск плоских кондилом.

Любая форма эрозии требует постоянного врачебного контроля. Если игнорировать проблему, могут возникнуть опасные осложнения. К возможным негативным последствиям можно отнести:

• Дисбактериоз – нарушение микрофлоры влагалища;
• Повышенный риск урогенитальных заболеваний;
• Кольпит и цервицит – воспаления шейки матки или слизистой влагалища;
• Озлокачествление процесса;
• Образование полипов на матке;
• Повышенный риск бесплодия, невынашивания, выкидыша;
• Образование атипичных клеток.

Диагностикой эктопии занимается врач-гинеколог. Обнаружить отклонение удается во время профилактического гинекологического осмотра. Стандартно для выявления патологии назначают:

• Осмотр на зеркалах. Обнаружить повреждения цервикального канала удается во время осмотра на гинекологическом кресле;
• Кольпоскопия. Диагностическая процедура, во время которой шейка матки осматривается увеличительным прибором;
• ПАП-тест. Мазок на атопические клетки, который также позволяет выявить эктопию;
• Биопсия. Если у гинеколога есть подозрения на другие аномалии, может потребоваться биопсия. Это гистологическое исследование материала с поверхности шейки матки.

Перед операцией на эрозии шейки матки женщине необходимо пройти комплексное обследование. По его данным определяется степень повреждения эпителиального слоя, другие особенности организма. Стандартно диагностика включает:

• Общий анализ крови, мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на скорость свертываемости;
• Мазок на онкоцитологию;
• Мазок на скрытые инфекции;
• Кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• Мазок на определение чистоты влагалища.

Непосредственно перед операцией следует помнить о следующих правилах:

• За 3 дня откажитесь от использования вагинальных свеч, исключите спринцевание;
• За 2 дня исключите половые контакты;
• За сутки остановите прием препаратов, разжижающих кровь.

Вмешательство проводится после 8-часового голодания. Перед заходом в кабинет следует обязательно посетить уборную и опорожнить мочевой пузырь.

Существует несколько методов лечения эрозии шейки матки. Конкретный подбирают исходя из клинической картины. В ряде случаев доктора выбирают выжидательную тактику и назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Во время лечения врачи учитывают следующие правила:

• Эрозии в активной стадии воспаления требуют медикаментозной терапии;
• Терапия истинных эрозий или псевдоэрозий проводится одновременно с лечением фоновых заболеваний;
• Врожденные эктопии не требуют лечения, выбирается выжидательная тактика;
• Если присутствуют признаки воспаления, терапия дополняется приемом антибиотиков.

Современные методы лечения эрозий шейки матки основаны на разрушении клеток эпителия. В результате они отторгаются, на их месте восстанавливается здоровая ткань. Сегодня активно применяются следующие способы терапии:

• Диатермокоагуляция. Прижигание измененных тканей переменным током высокой частоты. В результате ткани нагреваются и разрушаются. Недостатком метода является возможное образование рубцов, которые затрудняю родовую деятельность. Возможны продолжительные кровотечения, возрастает риск эндометриоза;
• Лазеровапоризация. Прижигание эрозии лазерным лучом. Процедуру назначают на 5-7 день цикла, перед сеансом проводится санация влагалища и шейки матки. видоизмененные клетки достаточно быстро отторгаются, через месяц ткань полностью восстанавливается;
• Криодеструкция. Методика заключается в вымораживании тканей закисью азота. Процедура безболезненна, не вызывает образования рубцов, отличается коротким реабилитационным периодом. Первые дни после процедуры пациентка может жаловаться на обильные жидкие выделения без запаха;
• Радиоволновая терапия. Устранение видоизмененных клеток электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты. Длительность воздействия не превышает 1 минуты. Процедура рекомендована женщинам, которые не рожали, но планируют беременность в будущем.

Только врач на основе результатов диагностики определит, какой метод лечения эрозии шейки матки будет предпочтителен в вашем случае. Если присутствует подозрение на онкологию, назначается радикальное хирургическое вмешательство.

После прижигания эрозии женщина может сразу же отправиться домой. Благодаря местному обезболиванию, она не чувствует дискомфорта. По истечении нескольких часов могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль внизу живота;
• Дискомфорт во время мочеиспускания;
• Обильные выделения с неприятным запахом;
• Общая слабость, недомогания.

Осложнения после терапии возникают редко. При повреждении крупных кровеносных сосудов возникает кровотечение. Также из-за недолеченной инфекции возможно развитие воспалительного процесса.

После процедуры прижигания эрозии шейки матки пациенту осматривают. При отсутствии жалоб на самочувствие ее отпускают домой. Предварительно врач подробно расскажет, каких правил необходимо придерживаться. Длительность восстановительного периода составляет 3-4 недели. Нужно помнить о следующих рекомендациях:

• Половой контакт возможен только после наступления первой менструации;
• Необходимо посещать все приемы, назначенные гинекологом;
• Запрещен подъем тяжестей;
• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок;
• Исключите прием лекарств, способствующих разжижению крови;
• Временно откажитесь от посещения бани, сауны, бассейна.

У многих женщин после лечения эрозии возможно появление интенсивных выделений – это нормально. Если вас беспокоят другие неприятные симптомы, обязательно покажитесь врачу.

Эктопия может быть как врожденной, так и приобретенной. Чтобы минимизировать риск ее развития, помните о следующих рекомендациях:

• Не допускайте случайных половых контактов без презерватива;
• Следите за личной гигиеной;
• Выбирайте нижнее белье из натуральных тканей;
• Регулярно проходите профилактические гинекологические осмотры;
• Своевременно лечите заболевания мочеполовой системы;
• Исключите переохлаждения.

Пройти комплексное лечение эрозии шейки матки вы сможете в «Открытой клинике». В нашем медицинском центре работают доктора, которые подробно изучат ваш клинический случай и подберут метод лечения. Вы можете рассчитывать на следующие преимущества:

• Диагностическое оборудование. Клиника оснащена современной аппаратурой. С ее помощью обследования становятся быстрыми и точными. Доктора смогут оперативно выявить любые патологические изменения;
• Доступные цены. Прайс сформирован с учетом среднего по Москве. Нам важно, чтобы качественное медицинское обслуживание было доступно всем;
• Отсутствие очередей. Мы ведем прием строго по предварительной записи. Придя к назначенному времени, вы сразу же отправитесь на консультацию;
• Удобное расположение. Добраться к нам можно как на личном автомобиле, так и на общественном транспорте;
• Доброжелательная обстановка. Наш персонал сделает все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно.