Ортостатическая проба при ЭКГ (дополнительно к основной ЭКГ)

Функциональная методика исследования применяется в рамках ЭКГ для анализа реакции организма на ортостатическую нагрузку. Тестирование основано на сравнении показателей сердечной деятельности при изменении положения пациента. Такой подход способствует выявлению дисрегуляции кровообращения, оценке адаптационных возможностей сосудов, определению проблем работы вегетативной нервной системы. Способ используется при подозрении на перебои сердечного ритма, нестабильность кровяного давления, склонность к головокружениям и обморокам.

На электрокардиографию с ортостатической пробой направляют, если у человека присутствуют следующие симптомы, состояния:

• эпизоды потери сознания, предобмороки;
• резкие колебания артериального давления;
• подозрение на ортостатическую гипотензию;
• нарушения вегетативной регуляции;
• головокружение при подъеме из сидячей позы в лежачую;
• необходимость контроля эффективности лечения сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.

Основная цель диагностики – определение причины снижения артериального давления. Также оценивается сосудистый тонус, работа механизмов адаптации организма к изменению положения тела.

Выполнение пробы с ортостатической нагрузкой запрещено при острой стадии инфаркта миокарда, инсульта, прогрессирующих приступах стенокардии, тяжелой аритмии. Процедура противопоказана при воспалительном поражении вен с риском тромбообразования.

К преимуществам методики относятся:

• высокая точность функциональной оценки сердечно-сосудистой системы;
• возможность выявления причин головокружений, обмороков и перепадов артериального давления;
• короткая продолжительность манипуляции – обычно не более получаса;
• отсутствие лучевой нагрузки;

Исследование может проводиться повторно для уточнения клинической картины и оценки динамики состояния пациента.

За несколько часов до проведения ортостатической пробы следует воздержаться от приема пищи. В день прохождения теста рекомендуется избегать активных нагрузок.

Минимум за 3-4 часа до исследования необходимо отказаться от кофе, энергетиков, сигарет.

Возможна временная отмена принимаемых лекарств, которую нужно обсудить с лечащим доктором.

Обследуемый располагается возле ЭКГ-оборудования в положении лежа, находясь в состоянии покоя в течение 7-10 минут. В этот период делается запись ЭКГ, измеряются артериальное давление и частота пульса.

После базового этапа проводится смена позы. При активной ортостатической пробе человек самостоятельно встает, после чего исследование продолжается уже в вертикальном положении. Во время теста повторно регистрируются основные параметры работы сердечно-сосудистой системы.

Существует пассивный вариант исследования – тилт-тест, tilt test. Поза меняется при помощи специального поворотного стола. Такой способ позволяет более детально изучить адаптационные реакции организма.

В норме частота пульса увеличивается не более чем на 20 ударов в минуту. Допустимыми считаются колебания кровяного давления в пределах 10 мм рт. ст.: возможно небольшое снижение систолического (верхнего) или повышение диастолического (нижнего). Более выраженные изменения показателей могут свидетельствовать о детренированности организма или наличии патологических нарушений.

В течение часа после ЭКГ с ортостатической пробой желательно избегать физических перегрузок, резких движений. Медперсонал наблюдает за состоянием пациента, а при необходимости оказывает помощь.

В редких случаях отмечаются головокружение, ортостатическая гипотензия с предобморочным состоянием, учащение сердечного ритма и даже кратковременный обморок.