Абсцесс легкого

Перманентное течение болезни развивается в результате не вылеченной до конца острой формы. Периодические рецидивы появления гнойников чередуются с продолжительными состояниями ремиссии. Во время обострения больной наблюдает такие симптомы:

• кашель с большим количеством гнойной мокроты;
• высокая температура;
• затрудненное дыхание;
• боль в грудной клетке;
• гнойная интоксикация.

Переход острой формы в хроническую чаще всего обусловлен несвоевременным или неправильным лечением. С каждой последующей активизацией болезни вокруг гнойника образуется новый слой плотной деформированной ткани. Вредоносные клетки способны выходить из этой капсулы и поражать новые участки легких.

Острое течение болезни разделяется на два этапа. На первом формируется очаг воспаления, заполненный гнойными массами. На втором этапе без лечения происходит самопроизвольное вскрытие абсцессной капсулы. Проявления болезни также дают о себе знать по-разному. Симптомы абсцесса легкого таковы:

• боль при дыхании;
• сухой кашель;
• лихорадка;
• одышка;
• значительное повышение температуры.

При прогрессировании болезни добавляются общая слабость, головные боли, тошнота и рвота — признаки отравления организма гноем. Патология начинает проявляться визуально — асимметричностью грудной клетки или провисанием ее со стороны поражения. На поздней стадии абсцесс легкого симптомы дополняет такими нарушениями:

• увлажнением кашля;
• очень большим, до литра в день, количеством отходящей мокроты;
• усилением лихорадки.

После отхождения большей части мокроты состояние больного резко улучшается. Часто на этом этапе лечение прекращается самовольно, и в будущем это дает серьезные осложнения. Не вылеченный очаг воспаления переходит в стадию ремиссии и провоцирует развитие хронического заболевания.

В большинстве случаев патология развивается из-за того, что в дыхательные пути попадают зараженные инфекцией выделения ротовой полости. Обычно это происходит во время бессознательного состояния больного — при алкогольном опьянении, под наркотическим воздействием или общей анестезией. В группе риска также находятся люди с нервными расстройствами или некротической пневмонией. Абсцесс вызывают:

• анаэробные и аэробные бактерии;
• грибковые микроорганизмы;
• паразиты;
• неинфекционные причины.

К последнему пункту относят рак, эмболию, гранулематоз и другие патологии легких. Абсцесс легкого причины находит преимущественно в бактериальном поражении тканей. Это заболевание также связывают с плохими условиями проживания.

Чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность предупредить осложнения и развитие хронической формы. При первых признаках болезни следует обратиться к специалисту. Лечением абсцесса легкого занимается:

Прием у доктора начнется с ответа на ряд вопросов, которые помогут прояснить и сузить клиническую картину. Постановка точного диагноза позволит определить максимально эффективное лечение. Доктор постарается прояснить такие детали:

Какие именно симптомы причиняют беспокойство?

1. Как давно они проявляются?
2. Есть ли у пациента серьезные вредные привычки — курение, употребление алкоголя или наркотиков?
3. Как можно охарактеризовать его условия проживания?
4. Какие еще недуги значатся в истории болезни пациента?
5. Случались ли в недавнем времени у больного бессознательные состояния?

После этого будут назначены лабораторные и аппаратные обследования. Проводится пункция с забором мокроты, эндоскопический и рентгенологический осмотр. После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение.

Терапия при заболевании зависит от тяжести конкретного случая и стадии развития. Если абсцесс не носит запущенный или хронический характер, лечение может ограничиться консервативными методами. В других случаях проводится удаление гнойника хирургическим путем. Лечение проводят в такой последовательности:

• Больного помещают на стационарное пребывание в отделение пульманологии.
• Назначают постельный режим с периодическим приданием телу дренажного положения.
• Незамедлительно начинают антибактериальную терапию.
• Осуществляют переливание крови для активизации иммунной системы.
• При затрудненном отхождении мокроты применяют бронхоскопию с промыванием тканей легкого.
• В случае значительного распространения болезни назначают трансторакальную пункцию.

Осложненные случаи заболевания и хронический абсцесс легкого чаще всего подвергаются хирургическому воздействию. При неэффективности консервативного лечения или множественных очагах поражения может проводиться удаление части органа.

Наиболее распространенным риском при абсцессе легкого является выход воспалительной гнойной жидкости из капсулы в плевральную полость. Следующее по частоте осложнение — легочное кровотечение, которое может привести к анемии или гиповолемическому шоку. Реже встречаются такие нарушения:

• распространение абсцесса на головной мозг;
• менингит;
• бактериемический шок, который нередко является причиной летального исхода.
• дистресс-симптом.

Статистика смертности при заболевании варьируется в пределах от 4 до 20 процентов при условии своевременного начала лечения. По недавним подсчетам, наиболее подвержены развитию заболевания и проявлению негативных последствий мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012