С какой стороны аппендицит у женщин?

Воспаление аппендикса сразу же заявляет о себе болью. Сначала она опоясывает практически всю брюшину, а спустя шесть часов локализуется преимущественно в правой подвздошной области. Однако нужно учесть, что аппендикс подвижен. К брюшинным тканям он крепится связкой разной длины. Чем она длиннее, тем сильнее отклонение рудимента от обычного местоположения.

При атипичном расположении отростка, его смещении или сдавливании боль может отдавать в другие отделы:

• в низ живота, промежность;
• в правое подреберье;
• в правую сторону поясницы;
• в область мочеточников.

Поэтому ее часто путают с болевым синдромом, который сопровождает ряд других заболеваний ЖКТ, мочеполовой системы. Однако боль при аппендиците носит немного другой характер. Она с каждым часом становится резче, усиливаясь:

• при кашле, глубоком вздохе;
• при лежании на правом боку;
• при вставании;
• при подъеме правой руки, ноги;
• при втягивании мышц живота;
• при их нажатии и отпускании.

К боли присоединяются и другие общие признаки. Например, тошнота, рвота (схожи с симптомами токсикоза при беременности), температура, лихорадка (аналогична проявлениям воспаления почек), напряжение мышц внизу живота (случается и при нарушении тонуса матки). Аппендицит легко спутать также с:

• воспалением фаллопиевых труб;
• разрывом кисты правого яичника;
• патологией дивертикула;
• болезнями печени и двенадцатиперстной кишки;
• непроходимостью кишечника;
• внематочной беременностью.

Все эти органы находятся рядом с отростком. Их патологии тоже сопровождаются болью в правой стороне брюшины. Так что диагностирование недуга затрудняется, когда проявляются подобные симптомы у женщин; как болит аппендицит, и что еще указывает на него, может понять только врач, опираясь на результаты оперативно проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Причиной воспаления аппендикса является перекрытие его входа. Вследствие этого слизь, которая им вырабатывается, не может выйти в кишечную петлю и заполняет всю его полость. При неизбежном переполнении рудимента слизью происходит его воспаление. Стенки истончаются до такой степени, что могут в любой момент разорваться. Тогда гнойное содержимое попадет в брюшину, вызвав заражение ее тканей. Закупорка прохода аппендикса может случиться по разным причинам. Например, из-за:

• попадания в него инородного тела, слизи;
• скопления каловых масс, остатков пищи;
• движения тромбов в близлежащих тканях;
• патологии лимфоидных тканей в отростке;
• атипичного расположения отростка;
• воспаления его тканей из-за серотонина.

Как показывает многочисленная медицинская практика, наиболее часто это заболевание возникает у женщин 20-40 лет:

• страдающие хроническими запорами;
• зараженные гельминтозом;
• питающиеся хаотично, нерационально;
• употребляющие мало клетчатки;
• имеющие гнойные очаги в организме.

Хронические запоры вызывают скопления каловых масс в кишечнике. Инфекции, имеющиеся в организме, провоцируют воспаление лимфоидных тканей рудиментарного червеобразного отростка толстой кишки. Из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта в кишечнике появляется большое количество плохо переваренных остатков пищи. Все это создает условия для развития патологии аппендикса.

Если женщину мучают схваткообразные боли внизу живота или правой подвздошной области, постоянная тошнота сменяется частой рвотой, поднялась температура, то нужно поспешить в ближайшее медицинское учреждение. Промедление лишь усугубит ситуацию, приведет к опасным осложнениям. Пациентку с вышеописанными симптомами примет врач:

Терапевт после предварительного осмотра женщины направит ее к гинекологу, гастроэнтерологу или урологу. Хирург, знающий в деталях, где находится аппендицит у женщин, проведет оперативное лечение острой болезни. На приеме врач прежде всего расспросит пациентку о том:

1. давно ли у нее начались боли в животе;
2. как часто они бывают, меняется ли их локализация и характер;
3. сколько раз в сутки случается рвота у пациентки;
4. наблюдается ли у нее диарея, запор;
5. принимала ли она обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Он произведет пальпацию брюшной стенки пациентки, изучит результаты экспресс-анализов ее мочи, крови. При повышенном уровне лейкоцитов в крови и их нормальных показателях в моче, доктор в срочном порядке направит женщину в стационар. Здесь ей проведут операцию по удалению рудимента.

Аппендицит лечится только хирургическим путем. Операция проводится традиционным способом (под общим наркозом, с полостным вскрытием брюшины) либо лапаротомным способом (с помощью эндоскопа и манипуляторов, вводимых в подвздошную область справа через небольшие надрезы на коже живота).

Если болезнь запущена или в организме женщины имеются патологии, то при операции могут возникнуть некоторые проблемы:

• инфильтрат (соединение кишечных петель, соединительной ткани, волокон сальника), охватывающий аппендикс и мешающий его удалению;
• образование инфицированных тромбов, влекущем за собой гнойное воспаление воротной вены и сбой в работе печени.
• спайки кишечника, грозящие его непроходимостью;
• абсцессы в загноенных тканях, окружающих отросток;
• перитонит, чреватый летальным исходом;

Только во время хирургической операции можно окончательно выяснить, с какой стороны аппендицит находится у женщин. В некоторых случаях его реальное месторасположение отличается от традиционного. Ведь он подвижен, крепится к брюшинным тканям соединительными волокнами разной длины. У беременных он часто смещается из-за растущего плода.

При плохом самочувствии и острых, непрекращающихся болях в правой подвздошной области женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно, может привести к разрыву аппендикса, перитониту и летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя снимать боль:

• прикладыванием к животу электрических и водяных грелок;
• обезболивающими препаратами;
• спазмолитиками.

Облегчить страдания до прибытия врача можно лишь путем наложения на живот льда, предварительно обмотанного в ткань. Прием анальгетиков лишь на время заглушит боль, но при этом не позволит врачу объективно оценить клиническую картину заболевания и поставить правильный диагноз.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012