Удаление бородавок жидким азотом

Появление бородавки не происходит быстро — в среднем ее развитие занимает 2-3 недели, после этого рост прекращается или значительно замедлятся. Если она не достигает слишком больших размеров, то дискомфорт заключается только в эстетическом дефекте, иногда — в зуде и несильной боли. Со временем бородавка покрывается ороговевшим слоем кожи и начинает шелушиться. Иногда процесс может принимать обратный характер и исчезать самостоятельно. В противном случае бывает необходимо выведение бородавок азотом. Отличают ее от других новообразований такие признаки:

• появление пятна с гладкой блестящей поверхностью, которое затем становится выпуклым и покрывается корочкой;
• ороговение и шелушение верхних слоев бородавки;
• увеличение диаметра и толщины от 1-2 мм до 2-3 см;
• зуд и боль при надавливании;
• появление дочерних бородавок радом с основной;
• изменение окраса — от телесного цвета до желтоватого, белого, коричневого или красноватого;
• выделение жидкостей, в том числе с содержанием крови.

Если бородавка быстро увеличивается в размерах, вызывает сильную боль, меняет цвет, следует обратиться к специалисту. Такие процессы могут свидетельствовать о патологической форме развития опухоли и даже ее переходе в злокачественную.

Возникновение доброкачественных образований на коже и слизистых оболочках провоцирует вирус папилломы человека. Он содержится в организме практически всех людей, но активизируется только при неблагоприятных обстоятельствах. Заражение им осуществляется через бытовой или половой контакт. Развитие заболевания происходит на фоне таких факторов:

• общее снижение иммунитета;
• воспалительные процессы в организме;
• грибковые и инфекционные заболевания;
• механические повреждения кожи;
• дерматологические проблемы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• частые стрессы и переохлаждения.

Если новообразование приобрело значительные размеры или появилось на видном месте, то выходом может стать криодеструкция бородавки. Этот метод подходит практически при любой причине возникновения опухоли — от сбоя иммунитета до регулярного ношения неудобной обуви. Стоит обратить внимание, что иногда появление нароста бывает связано с плохой экологической обстановкой или воздействием вредных веществ.

Появление опухолей на коже может сопровождаться такими неприятными симптомами, как зуд, шелушение, неприятные ощущения при надавливании и прикосновениях. Если бородавка располагается на стопе, это может значительно затруднить ходьбу. Удалением наростов занимается врач:

При этом первая консультация должна проводиться у дерматолога, который определит степень серьезности проблемы, даст необходимые рекомендации и подтвердит необходимость операционного лечения. Перед тем как приступить к процедуре, хирург проведет прием, на котором постарается максимально прояснить клиническую картину. Для этого он задаст пациенту такие вопросы:

1. Как давно стали появляться бородавки?
2. Какие именно неприятные ощущения они вызывают?
3. Изменяется ли их количество, размеры и окраска?
4. Какие острые или хронические заболевания есть у пациента?
5. Диагностировались ли другие кожные заболевания?
6. Проводилось ли какое-либо лечение?
7. Были ли замечены аллергические реакции?

После этого будет проведена подготовка к процедуре и сама операция. В некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов, дополнительные обследования и сдача лабораторных анализов.

Перед криодеструкцией важно убедиться, что на коже именно бородавка, а не другое образование. Снаружи похожими могут выглядеть мозоль, папиллома, пигментный невус, кератома и некоторые кожные опухоли.

Обычно диагностика включает:

• осмотр кожи и слизистых врачом-дерматологом или хирургом;
• дерматоскопию — осмотр образования под увеличением с помощью специального прибора, безболезненный и быстрый;
• уточнение истории: когда появилось образование, как менялось, есть ли зуд, кровоточивость, рост;
• при необходимости — консультацию онкодерматолога и дополнительные анализы.

Если образование выглядит нетипично, быстро растёт, кровоточит или меняет цвет, врач может отказаться от замораживания и предложить хирургическое удаление с гистологическим исследованием. Криодеструкция разрушает ткань на месте, поэтому после неё материала для исследования обычно не остаётся.

Диагностику стоит пройти и тем, у кого множественные или часто возвращающиеся бородавки. В этом случае врач может искать причины сниженного иммунитета и сопутствующие заболевания кожи.

Самостоятельно определить тип образования по фотографии нельзя. Решение о методе удаления принимает врач после очного осмотра.

Воздействие жидким азотом подходит для доброкачественных образований, которые врач признал бородавками.

Когда процедуру обычно рекомендуют:

• бородавка беспокоит: болит при ходьбе или надавливании, цепляется за одежду, травмируется;
• образование расположено на видном месте и создаёт косметический дефект;
• бородавка растёт или рядом появляются новые;
• самостоятельно она не исчезает, а другие методы не помогли.

Когда криодеструкцию откладывают или не проводят:

• есть подозрение на злокачественное образование или диагноз не уточнён;
• на коже в этой области есть воспаление, гнойничковые высыпания или обострение герпеса;
• у пациента острое инфекционное заболевание или обострение хронического;
• известна непереносимость холода, например холодовая аллергия;
• нарушено кровообращение в области воздействия, например на пальцах при выраженных сосудистых нарушениях;
• ранее после замораживания у пациента оставались грубые рубцы.

Отдельного внимания требуют беременность, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и детский возраст. В таких случаях вопрос решает врач индивидуально, после осмотра и оценки пользы и риска.

Перед процедурой обязательно расскажите врачу о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах.

Криодеструкция проводится амбулаторно, в процедурном кабинете или кабинете хирурга. Госпитализация не нужна.

Этапы процедуры:

• Осмотр. Врач ещё раз оценивает образование, уточняет, нет ли противопоказаний, и объясняет, чего ожидать.
• Подготовка кожи. Область вокруг бородавки при необходимости обрабатывают антисептиком. Огрубевший слой иногда аккуратно снимают, чтобы холод лучше воздействовал на ткань.
• Замораживание. Жидкий азот подают на бородавку с помощью специального аппликатора или криоаппарата. Кожа бледнеет и белеет. Длительность воздействия определяет врач в зависимости от размера, глубины и места расположения образования.
• Завершение. Врач оценивает результат, при необходимости закрывает область стерильной повязкой и объясняет правила ухода.

Во время процедуры пациент чувствует сильный холод, жжение или покалывание. Обычно это терпимо, поэтому обезболивание, как правило, не требуется. На подошвах и в области ногтей ощущения могут быть выраженнее.

Крупные, глубокие и подошвенные бородавки иногда удаляются не с первого раза. Тогда врач назначает повторный сеанс через промежуток, который определяет по состоянию кожи. Проводить его раньше срока или чаще, чем назначено, нельзя.

Правила ухода и ожидаемые изменения кожи после замораживания описаны в разделе о последствиях.

Процедура отличается низким уровнем травматизации, быстротой проведений и высокой скоростью заживления. Обезболивание обычно не применяется, так как дискомфорт при операции минимальный. В целом на полное заживление уходит около двух недель. При этом в госпитализации нет необходимости. К полноценной жизни можно вернуться уже через 4-5 дней. После проведения процедуры наблюдаются такие процессы:

• через несколько минут на месте криовоздействия проявляется отек и покраснение;
• на следующий день возникает волдырь с физиологической жидкостью, в которой может содержаться кровь;
• постепенно он уменьшается в размерах, и в течение недели полностью исчезает;
• на месте волдыря появляется корочка, которую нельзя сдирать — она должна отпасть самостоятельно;
• на месте удаленной бородавки остается круглый след розоватого цвета;
• при правильном уходе пятно постепенно исчезает, приобретая естественный оттенок кожи.

После проведения криодеструкции некоторое время нельзя мочить место операции, наносить на него мыльные или косметические препараты. Стоит также избегать попадания прямых солнечных лучей, которые могут вызвать пигментацию кожи и появление шрамов.

Запросы «прижигание» или «выжигание» бородавок азотом встречаются часто, но по сути это не ожог. При криодеструкции ткань разрушается за счёт сверхнизкой температуры. Поэтому она обычно переносится мягче, чем термическое прижигание.

Основные способы удаления бородавок:

• Криодеструкция. Быстрая, не требует разреза, чаще без обезболивания. Минусы: иногда нужны повторные сеансы, глубину воздействия контролировать сложнее, а материала для гистологии не остаётся.
• Лазерное удаление. Послойно испаряет ткань, позволяет работать точнее, но чаще выполняется под местной анестезией.
• Электрокоагуляция и радиоволновой метод. Удаляют образование под действием тока или радиоволн, обычно с местным обезболиванием.
• Хирургическое иссечение. Подходит при сомнительном диагнозе: удалённую ткань можно отправить на гистологию.
• Химические средства (кератолитики). Применяются по назначению врача, действуют медленнее и требуют регулярности.

Какой способ выбрать, зависит от типа, размера и места расположения бородавки, количества образований, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Для небольших типичных бородавок у взрослых и детей часто используют именно замораживание. При подозрении на другое новообразование предпочтение отдают методам, позволяющим провести исследование тканей.

Удаление уничтожает видимое образование, но не гарантирует, что вирус папилломы человека исчезнет из организма. Поэтому возможны новые высыпания, особенно при сниженном иммунитете.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012