Витилиго

Главным признаком витилиго является появление на коже светлых пятен. Они имеют молочный цвет и различный размер. Края этих пятен четко очерченные. Чаще всего такие обесцвеченные участки появляются на коже:

• рук и ног;
• ушей;
• вокруг рта;
• в области паха;
• стоп.

Довольно часто пятня появляются на частях головы, где есть волосяной покров. У мужчин они возникают также в зоне усов и на бороде. Заболевание кожи витилиго вызывает появление пятен нескольких типов:

• четырехцветные;
• трехцветные;
• воспаленные с приподнятым валом;
• с голубым оттенком.

Помимо этого, больные могут жаловаться на сильный кожный зуд. У некоторых людей может появляться хореоретинит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается задний отдел глаза и сетчатки. Кроме этого, витилиго может сопровождаться следующими симптомами:

• псориазом;
• дерматитом;
• желудочно-кишечными недугами;
• склеродермией;
• облысением гнездной формы.

В местах, пораженных витилиго, нарушается потоотделение, а также обесцвечиваются волоски. Человек отмечает, что его кожа хуже воспринимает холод и реагирует на различные раздражители. Пятна, после появления, могут длительно время не менять свой размер и форму. Но патологический процесс может и быстро прогрессировать. При этом, могут появляться новые пятна, старые сливаться с друг с другом и увеличиваться в размере.

Специалисты выдвигают огромное количество теорий происхождения заболевания. Но чаще всего врачи говорят, что витилиго относится к аутоимунным недугам. При этом пигментные клетки воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные, поэтому отторгаются организмом. Спровоцировать появление такого заболевания могут следующие факторы:

• сильные солнечные ожоги;
• серьезные травмы;
• стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• психологические проблемы;
• эндокринные заболевания;
• интоксикация химикатами.

Также некоторые специалисты указывают, что спровоцировать витилиго могут различные нарушения пищеварительной системы. К тому же, врачи утверждают, что вызвать гибель мелатонина могут длительное следование строгим диетам. У некоторых пациентов, страдающих от витилиго, наблюдается недостаток в организме следующих микроэлементов:

• меди;
• железа;
• цинка.

Специалисты также отмечают генетическую предрасположенность этого заболевания. Недуг далеко не всегда передается по наследству. Но довольно часто при изучении семейного анамнеза больного выясняется, что от витилиго страдали и близкие родственники пациента. Но точно определено, что заболевание не является заразным и не может быть передано при телесном контакте.

Самостоятельно справиться с таким заболеванием невозможно. Лечением витилиго должны заниматься профессионалы. При появлении этого недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью к:

Распознать высококвалифицированный специалист витилиго может довольно быстро. Для этого достаточно физикального осмотра пациента. Доктор на первом приеме также внимательно выслушает жалобы больного, и задаст ему несколько уточняющих вопросов:

1. Как давно появились первые признаки заболевания?
2. Есть ли другие симптомы?
3. Беспокоили ли такие проблемы близких родственников?
4. Есть ли хронические кожные заболевания?
5. Есть ли жалобы на работу ЖКТ?
6. Принимаете ли какие-либо препараты на постоянной основе?
7. Беспокоит ли кожный зуд?

Опрос помогает врачу определить истинные причины витилиго. После этого доктор направит больного на обследование. Это необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз, и исключить заболевания, которые имеют похожую симптоматику. Доктор может спутать витилиго со следующими недугами:

• лейкодермой;
• атопическим дерматитом;
• меланомой;
• альбинизмом;
• трихофитией.

Точно определить диагноз помогают биопсия и гистологическое исследование. На основании полученных данных врач начинает разработку схемы терапии для больного.

Это заболевание очень тяжело поддается терапии. Однако лечение все же важно начинать своевременно. Если не обратиться за медицинской помощью, то есть риск того, что болезнь будет быстро прогрессировать. Сегодня используют следующие методы лечения витилиго:

• прием глюкокортикоидов;
• УФ-облучение;
• прием фотосенсибилизирующих средств;
• лазеротерапия;
• прием витаминных комплексов.

Помимо этого, врач также может назначать иммуномодуляторы и антиоксиданты. При локализированной форме заболевания специалисты назначают мази и крема с глюкокортикоидами. Если в течение трех месяцев интенсивной терапии эффект не наблюдается, то доктор увеличивает дозировку этих препаратов.

При генерализованной форме витилиго назначаются глюкокортикоиды в форме таблеток для приема внутрь. При приеме таких препаратов орально есть большой риск развития сахарного диабета, поэтому врач должен очень точно выбрать безопасную и эффективную дозировку лекарства. Кроме этого, терапия дополняется обязательным прохождением пульс-терапии.

Также лечение витилиго может проводиться с использованием хирургического вмешательства. Меланоцитарная трансплантация выполняется, когда заболевание поразило небольшие участки кожи. Но такая операция имеет риск осложнений. Трансплантированный участок может отторгаться или загноиться, поэтому отличный результат не может гарантировать ни один врач.

Активно используется при витилиго физиотерапия. Чаще всего пациентам назначается УФ-облучение. Этот метод физиотерапии позволяет стимулировать меланогенез и нормализовать работу эндокринных желез. Лечение проводится с использованием специальных ультрафиолетовых ламп. К преимуществам этого метода относят:

• Нет необходимости приема препаратов, которые разрушают почки и печень.
• Применение ультрафиолетового спектра, который оказывает биологическое воздействие.
• Не может спровоцировать развитие раковых клеток.
• Не вызывает появление ожогов и рубцов.

Такое лечение витилиго в Москве проводится в специализированных клиниках. Не стоит ждать мгновенный эффект после первого же УФ-облучения. Специалисты рекомендуют пройти до 200 сеансов, чтобы результат был заметен. Процедуру необходимо выполнять три раза в неделю. При этом специалисты не рекомендуют воздействовать лампой на места с деликатной и тонкой кожей более двух минут.

Во время процедуры пациенту необходимо надевать специальные очки, которые будут защищать сетчатку глаза и хрусталик. Если после процедуры пациент обнаружил покраснение кожи, то ее необходимо смазать кремами от ожогов.

Однако вероятность развития побочных эффектов после облучения минимальна. В подавляющем большинстве случаев у человека лишь возникает несильный зуд и сухость кожи. Ожоги же могут появляться только в случаях, когда превышена максимальная продолжительность облучения.

Достаточно часто для лечения витилиго назначают облучения ультрафиолетом с длиной волны от 320 до 390 нм. Этот метод получил название ПУВА-терапия, и он является одной из разновидностей светолечения. Он включает в себя не только обучение, но и прием фотосенсибилизирующих лекарств. Они позволяют усилить восприимчивость больного к ультрафиолету.

При такой терапии лучи достигают более глубоких слоев кожи, оказывая на них лечебное воздействие. При этом, у человека, которого беспокоит болезнь кожи витилиго:

• расширяются капилляры;
• выделяется гормон гистамин;
• улучшается кровообращение;
• нормализуются обменные процессы.

У пациента в результате появляется пигментация, так как образуется витамин D. В итоге у больного начинает выравниваться цвет кожи. Фотосенсибилизирующие вещества также играют важную роль в ПУВА-терапии. Они помогают лучам проникнуть в глубокие слои кожи, а также стимулируют образование меланина. Доктор подбирает для пациента препарат и его дозировку. Как правило, больному назначают проходить две-три процедуры в неделю. Между облучением важно делать перерыв в один-два дня.

Длительность курса может достигать 25 процедур. Но для пациентов, у которых витилиго распространилось на более 75 % тела, продолжительность лечения могут увеличить. Один непрерывный курс терапии может достигать 100-200 процедур. У людей с 1-3 цветотипом кожи такую терапию проходить очень опасно, так как есть вероятность развития рака. Поэтому такое лечение назначается таким пациентам в редких случаях.

Преимуществом терапии является отсутствие привыкания и возможность облучения даже людей с тяжелыми формами заболевания. Однако такое лечение имеет и ряд побочных эффектов. Возникают они из-за приема фотосенсибилизирующих препаратов. Такие средства могут вызывать у больных рвоту, тошноту, желудочные боли. Такие побочные эффекты проходят самостоятельно и довольно быстро.

Многие люди, страдающие от этого кожного недуга, интересуются, можно ли им находиться на солнце. Бытует стереотип, что категорически запрещается. Стоит сразу отметить, что это распространенное заблуждение. Оно связано с тем, что после пребывания на солнце белые пятна на коже становятся более заметными. Однако причин лишь в том, что на другие здоровые участки просто ложится загар.

При этом солнце не может спровоцировать распространение заболевания. Но это не означает, что человеку, проходящему лечение витилиго, необходимо постоянно принимать солнечные ванны. Такие процедуры могут быть полезны, если не переусердствовать. Кожа, пораженная витилиго, очень чувствительна к ультрафиолету, поэтом может быстро обгореть. Чтобы не получить солнечные ожоги, рекомендуется загорать до полудня или после пяти вечера.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012