Лечение гайморита

Верхнечелюстной синусит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Виды патологии различаются по причине, течению. Выделяют острую и хроническую формы.

Первый вариант развивается внезапно, имеет выраженную клиническую картину. Состояние часто является осложнением респираторных инфекций. Условие постановки диагноза «хронический гайморит» – длительность воспалительного процесса более 12 недель. Причиной может стать недолеченное острое воспаление, киста. Отличается менее выраженной симптоматикой: неинтенсивный болевой синдром, незначительные выделения из носа и другие проявления.

В зависимости от причин появления выделяют следующие виды заболевания:

• Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый (часто является следствием иммунодефицита или длительного приема иммуносупрессивной терапии).
• Аллергический. Возникает вследствие аллергической реакции на пыльцу, шерсть животных, бытовые аллергены.
• Травматический. Развивается на фоне травматического повреждения носа или пазух.
• Вазомоторный – вызван нарушением носового дыхания из-за суженного носового прохода.
• Одонтогенный – обусловлен воспалительным процессом зубов нижней челюсти.

Варианты верхнечелюстного синусита по форме:

• Катаральный. Присутствует отечность слизистой, скопление небольшого объема прозрачной слизи в пазухах. Катаральный гайморит часто выглядит как обычный насморк. Поставить правильный диагноз может только ЛОР-врач.
• Гнойный. Активный рост бактериальной микрофлоры приводит к формированию обильного желто-зеленого отделяемого из носа.
• Гиперпластический. Данная форма обусловлена разрастанием слизистого слоя синусов при инфекционном процессе, аллергической реакции.
• Атрофический. Состояние характеризуется истончением, уплотнением слизистой носа.
• Полипозный. Заболевание подразумевает формирование полипов, препятствующих проникновению воздуха в пазухи и выходу из них слизи.

При односторонней форме в процесс вовлекаются одна гайморова пазуха, при двустороннем процессе – обе.

В зависимости от тяжести болезни различают 3 степени:

1. Легкая. Болезненность отсутствует. На фоне слабой заложенности носа наблюдаются незначительные слизистые выделения (их может и не быть).
2. Среднетяжелая. Пациент жалуется на болевые ощущения в точках проекции синусов, невозможность дышать носом без использования сосудосуживающих капель. Отмечается повышение температуры тела до 38°C.
3. Тяжелая. Выраженный болевой синдром сопровождается ознобом, обильным гнойным отделяемым.

По форме выделяют экссудативный и продуктивный синусит. Последний проявляется разрастанием тканей слизистого слоя пазух. Экссудативный вариант характеризуется возникновением экссудата (жидкости) в синусах.

Воспаление верхнечелюстных синусов может быть осложненным (наличие кист, полипов, воспаления глазницы и др.) и неосложненным. При последнем инфекция не распространяется дальше верхних дыхательных путей.

Заболевание проявляется давящей болью, ощущением тяжести в области лица как у мужчин, так и у женщин. Болевой синдром нарастает, в районе лба, висков, под глазами. Пациента беспокоит сильная головная боль (особенно при наклоне головы), случаются эпизоды головокружения. Возможно появление болезненности в щеках, чувство давления на верхний зубной ряд, которое усиливается при наклоне, натуживании.

Другие признаки болезни:

• Заложенность носа. Бывает одно- или двусторонней.
• Измененный, гнусавый голос. Вследствие заложенности носа голос может звучать гнусаво, дыхание через синусы затруднено.
• Насморк, носовые выделения. Вымывается гнойное или слизистое (прозрачное) отделяемое.
• Повышенная температура тела. Среднетяжелая форма сопровождается субфебрильной температурой, тяжёлая – 38-39°C.
• Астенический синдром: общая слабость, быстрая утомляемость. У человека снижается работоспособность.
• Заложенность уха (вследствие присоединения отита, евстахиита).
• Утрата обоняния связана с поражением слизистой оболочки носа, пазух, что приводит к отеку, блокирующему обонятельные рецепторы.
• Пациент практически не ощущает запахи, вкус пищи.
• Неприятный запах из носа, изо рта обусловлен гнилостным процессом в синусах.
• Кашель. Приступы кашля усиливаются в ночное время из-за стекания слизи по задней стенке горла.

Наличие и выраженность тех или иных симптомов зависит от формы синусита, причины его развития, тяжести патологического процесса.

Синусит напоминает обычный ринит (насморк). Отличие от насморка: заложенность, чувство распирания, болезненность ощущаются в точках, расположенных под глазницами. Человек перестает улавливать запахи, сильно гнусавит.

Понятие «гайморит» означает воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах. Недуг имеет две формы: острую и хроническую. В некоторых случаях он может сопровождаться воспалением лобных пазух. Этот процесс называется фронтитом. Методы лечения гайморита зависят от факторов, которые его вызвали. Возбудителем заболевания часто является стафилококк. Эта бактерия может находиться в организме человека длительное время и не приносить серьезного ущерба здоровью. Однако при снижении иммунитета она активизируется.

Острая форма гайморита нередко возникает после других перенесенных заболеваний. Причинами являются инфекции, которые проникают в гайморовы пазухи. К самым распространенным заболеваниям, провоцирующим возникновение острого гайморита, можно отнести:

• ОРВИ;
• скарлатину;
• грипп;
• ринит;
• заболевания зубов.

Также вопросом, как лечить острый гайморит, часто задаются люди, страдающие аллергией. В таких случаях реакции практически всегда сопровождаются обильным выделением слизи из носовых пазух.

Запущенный или не полностью вылеченный гайморит переходит в хроническую форму. В некоторых случаях для этого оказывается достаточно даже единичного возникновения воспаления в острой стадии. Кроме того, вызвать гайморит могут другие хронические заболевания верхних дыхательных путей:

• фарингит;
• тонзиллит;
• ларингит и пр.

У маленьких детей хронический гайморит часто развивается после аденоидита. Также причиной возникновения этого недуга могут стать ослабленный иммунитет и несвоевременное лечение ринита или ОРВИ. Также вопрос, как лечить гайморит, часто становится актуальным для людей, которые регулярно контактируют с различными едкими веществами. Испарения поражают слизистую оболочку носа и провоцируют заболевание.

Во время приема ЛОР-врач расспрашивает пациента о тревожащих симптомах, о времени их возникновения. Возможно проведение аускультации. Доктор, используя специальные инструменты (камертон и фонендоскоп), прослушивает нос на присутствие гноя, являющегося хорошим звуковым проводником.

Затем выполняется риноскопия – процедура, позволяющая быстро и безболезненно уточнить состояние слизистой носа, определить признаки воспаления. Специалист видит отек, покраснение тканей, гнойное отделяемое.

Риноскопия способствует выявлению полипов, часто встречающихся при хронических формах заболевания.

Для постановки окончательного диагноза назначаются инструментальные исследования носовых пазух:

1. Рентгенография. Метод применяется чаще других, помогает получить изображение затемненных (воспаленных) гайморовых пазух.
2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика также основана на воздействии рентгеновских лучей. Компьютерная программа дает возможность получить более детальные картину целевой зоны. При помощи результатов МСКТ врач может поставить точный диагноз, составить эффективное лечение, которое позволит избавиться от гайморита.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если рентген, МСКТ дают возможность изучить костные структуры, то МРТ используется для оценки мягких тканей проблемной области.
4. Эндоскопическое исследование носовых ходов и пазух позволяет отоларингологу визуально определить состояние слизистой оболочки, обнаружить воспалительные очаги. Доктор, используя прибор эндоскоп, видит и оценивает присутствие полипов, опухолевидных образований в носовых ходах, синусах. Процедура помогает выяснить причину затяжных/ хронических гайморитов, подготовиться к операции (гайморотомии).

УЗИ подразумевает применение ультразвуковых волн для визуализации органов и тканей. Ультразвуковое сканирование показано в ситуациях, когда проведение рентгенографии нежелательно (беременность, выполнение повторного обследования).

К инновационным способам диагностики синусита относится электрорентгенография. В ее основе лежит применение заряженной фотополупроводниковой пластины, принцип ксерографии (ксерокса).

Рентгенологическая методика способствует получению снимка целевой зоны на простой бумаге. Преимущества электрорентгенография – низкая радиационная нагрузка, сокращение времени обработки изображения.

Из лабораторных исследований выполняется анализ слизистого отделяемого, определяющий возбудителя инфекции. Клинический анализ крови дает возможность оценить общее состояние организма, степень и силу воспаления.

Подозрение на наличие аллергического компонента требует проведение исследования на обнаружения аллергена.

Как только возникли первые признаки заболевания, нужно немедленно обращаться за помощью к специалисту. Если заняться лечением гайморита своевременно, риск его перетекания в хроническую форму сокращается. Необходимо посетить медицинское учреждение, поскольку только там проведут необходимую диагностику. В первую очередь нужно записаться на прием к терапевту. Он проведет опрос, в ходе которого поинтересуется:

1. Как давно возникли первые признаки гайморита?
2. Есть ли другие хронические заболевания?
3. Затруднено ли носовое дыхание?
4. Имеются ли аллергические реакции?
5. Повышена ли температура тела?
6. В нормальном состоянии находится иммунитет или ослаблен?
7. Есть ли ощущение давления и тяжести в области гайморовых пазух?

После того как терапевт проведет опрос, для уточнения диагноза он выпишет направление на инструментальные и лабораторные методы обследования. Как только будут получены результаты, врач примет решение касательно того, стоит ли проводить лечение гайморита в домашних условиях, или нужно определить больного в стационар. Составление методики борьбы с этим недугом находится в компетенции не только терапевта, но и таких врачей как:

О том, как именно удастся вылечить гайморит, станет известно после ряда обследований. Терапия носит комплексный характер. Курс лечения назначается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, его стадии, формы и индивидуальных особенностей пациента.

Если состояние пациента не расценивается как тяжелое, то госпитализация не потребуется. А стало быть, можно заниматься лечением гайморита в домашних условиях. Однако проводить его нужно только после консультации специалиста. Такое лечение предполагает использование прописанных врачом медикаментов. К самым эффективным относятся препараты таких типов:

• противогрибковые;
• антибактериальные;
• муколитики;
• противовирусные;
• анальгетики;
• противоаллергические.

Также врач обязательно посоветует промывать нос соляными растворами. Эти процедуры обычно не отличаются сложностью, однако достаточно эффективны. При промывании носа происходит вымывание гноя, что снимает отек, и значительно улучшает состояние больного. Кроме того, как показала медицинская практика, отсутствие этих очистительных процедур делает менее эффективным действие лекарственных препаратов. Если гайморит и его симптомы не прошли, а лечение в домашних условиях не принесло должного результата, то следует повторно обратиться к врачу.

В особенно тяжелых случаях больному, страдающему от гайморита, требуется госпитализация. Если при консервативном лечении положительный результат так и не был достигнут, и недуг по-прежнему беспокоит человека, то не остается ничего иного, как вылечить гайморит с помощью гайморотомии — хирургического вмешательства.

Эта операция выполняется с помощью миниатюрного эндоскопа. Такое вмешательство характеризуется как максимально щадящее и безопасное. Кроме того, эта малоинвазивная операция не оставляет никаких косметических дефектов. Она проводится исключительно через полость носа, то есть губа не подвергается рассечению. Манипуляции не слишком болезненны, пациент ощущает лишь легкий дискомфорт, а отек незначителен и проходит спустя сутки.

Меры, предупреждающие развитие этого недуга, необходимо принимать всем категориям населения, особенно в осенне-зимний сезон — период активного распространения вирусных инфекций. Профилактикой гайморита лучше заниматься всей семьей. Особенно необходима она людям, находящимся в группе риска. К таковым относятся:

• беременные;
• школьники;
• медперсонал;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• пенсионеры.

Профилактика гайморита должна быть направлена на устранение основных причин, вызывающих его. Необходимо своевременно и правильно лечить простудные заболевания и воспаления в ротовой полости. Кроме того, очень важно укреплять иммунитет. Для этого необходимо:

• больше времени проводить на свежем воздухе;
• активно двигаться;
• правильно питаться;
• закаляться;
• заниматься физическими упражнениями.

При неправильном или несвоевременном лечении последствия гайморита могут быть достаточно серьезными. Одно из них – трансформация острой формы болезни в хроническую, которая отличается длительно беспокоящими симптомами, рецидивирующим течением.

Осложнения патологии связаны с распространением инфекционного процесса на другие органы, структуры организма (глаза, мозг, кости и прочее):

1. Менингит – смертельно опасное состояние, характеризующееся воспалением оболочек головного, спинного мозга.
2. Энцефалит – воспалительный процесс вещества головного процесса, сопровождается судорогами, галлюцинациями и другой неврологической симптоматикой.
3. Остеомиелит. Инфекция из верхнечелюстных синусов распространяется на костную ткань (кости черепа, костный мозг). Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 40°С, интенсивным болевым синдромом в области лица, выраженной слабостью.
4. Сепсис. Итогом проникновения возбудителя в кровь может стать системное заражение. Данное осложнение гайморита опасно тем, что может привести к летальному исходу.

Инфекция может проникнуть в структуры глазного яблока, что приводит к поражению костных, мягких тканей глазницы. Человек жалуется на резкую болезненность в глазу, отечность, снижение зрительной остроты. Другие осложнения, связанные с органом зрения:

• Конъюнктивит: Воспаление конъюнктивы, может быть связано с гайморитом.
• Экзофтальм: Выпячивание глазного яблока.
• Флегмона глазницы – гнойное воспаление тканей вокруг глаз.

Человека могут беспокоить ряд побочных проявлений гайморита:

• Воспаление тройничного нерва (неврит тройничного нерва). Возникает выраженный болевой синдром в области лица, головные боли.
• Ринолит («носовой камень»). В назальной полости формируется конкремент (камень), образованный из минеральных солей вокруг инородного тела или воспалительного очага. Он провоцирует появление затрудненного носового дыхания, болевых ощущений, кровотечения из носа.
• Мукоцеле – кистозное формирование, заполненное слизью. Возникает в гайморовой пазухе вследствие закупорки выводного протока слизистой железы, накопления слизи. Лечение предполагает проведение хирургического вмешательства, эндоскопического удаления, лазерной абляции.
• Тромбоз кавернозного синуса. Тромб образуется в венах, отвечающих за отток крови из головного мозга.
• Абсцессы орбиты (глазницы), субпериостальный (формируется между оболочкой синуса и самим синусом).

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений гайморита:

• Своевременное обращение к ЛОР-врачу при первых симптомах острого воспаления верхнечелюстных синусов.
• Полноценное и правильное лечение.

Укрепление иммунной системы (правильное питание, закаливание) способствует предотвращению повторных инфицирований.

Прогноз при синусите зависит от стадии, вида болезни заболевания. Также имеет значение своевременность, результативность терапии.

Лечебная программа, составленная грамотным специалистом, дает положительный эффект через пару недель после начала лечения. При несоблюдении врачебных рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений.

При появлении признаков гайморита (заложенность, насморк, головная боль и прочее) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасным, привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008

Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009

Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007

Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010