Аутоиммунный гепатит: симптомы и лечение

Примерно у 25 % больных недуг никак не проявляет себя годами. Выявить его удается только, если признаки становятся явными, или появляются осложнения, затрагивающие другие органы. Поэтому при обнаружении основных симптомов следует обращаться к врачу. Иначе может развиться тяжелая форма, приводящая к гибели клеток печени. Чтобы выявить аутоиммунный гепатит, на такие симптомы нужно обратить внимание:

• Ярко выраженная утомляемость, когда человек не может выполнять даже простейшие задачи, привычные для его ритма жизни.
• Повышение температуры тела, причем она может подниматься как до 37 градусов, так и до 39.
• Увеличение лимфатических узлов в разных частях тела.
• Боль и отечность суставов, а также нарушение их работоспособности.
• Сильные угревые высыпания, воспаление сальных желез, а также корней волос.

Если заболевание уже привело к циррозу, то могут проявиться и другие симптомы. Увеличивается селезенка, причем это определяется даже при пальпации. Могут значительно увеличиться в размере вены пищевода, желудка, области вокруг пупка. Также есть и другие симптомы, по которым можно определить аутоиммунную форму гепатита на любой стадии. К ним относятся всевозможные расстройства пищеварения.

Из-за того что все эти симптомы легко спутать с другими недомоганиями, врачи нередко ошибаются и ставят неверные диагнозы. Дифференциальную диагностику нужно проводить с такими заболеваниями, как ревматизм, красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит.

Факторы риска этого заболевания еще не до конца изучены. У медиков нет четкого списка причин, по которым можно было бы сразу определять, из-за чего появилось недомогание. Предполагается, что к развитию данной формы гепатита приводят:

• вирусные гепатиты А, В, С;
• вирус Эпштейна-Барра;
• герпесная инфекция.

Кроме того, существует ряд недомоганий, на фоне которых особенно часто развивается этот недуг. Медики выяснили, что во многих случаях такая форма гепатита появляется, если у пациента уже диагностированы аутоиммунные заболевания.

Заметив повышенную утомляемость и потерю аппетита, многие обращаются к терапевту. Однако эти специалисты не всегда могут точно диагностировать недуг. Желательно сначала сдать биохимический анализ крови, а после получения результатов обратиться к врачу следующей специальности:

На приеме у этих специалистов пациентам задаются стандартные вопросы для сбора анамнеза. Они помогают понять, когда начал проявляться гепатит, какие симптомы были первыми и т.п. Обычно необходимо ответить:

1. Как давно вы заметили, что перестали справляться с привычными делами?
2. Часто ли болят суставы?
3. Появилась ли тахикардия? Изменилось ли артериальное давление?
4. Замечают ли окружающие, что у вас пожелтела кожа, белки глаз?
5. Как изменился цвет мочи и кала?
6. Какие серьезные недомогания у вас диагностировались ранее?
7. Были ли проблемы с усвоением пищи?

Исходя из ответов, врач решит, нужно ли давать направление на коагулограмму (оценку свертываемости крови), анализ кала, биохимию крови, биопсию печени, эластографию для определения степени фиброза. Все сразу исследования не назначаются, специалист решает, какие из них окажутся наиболее информативными в каждом конкретном случае. Иногда есть необходимость в проведении КТ и МРТ для оценки состояния органов брюшной полости.

По возможности специалисты назначают пациентам консервативные варианты терапии. Различные лекарственные средства помогают остановить процесс разрушения печени и предотвратить осложнения. Среди основных методов лечения можно выделить прием:

• Глюкокортикоидов. Они особенно эффективны в том случае, если уже образовалась опухоль. Кроме того, эти лекарства нейтрализуют антитела, уничтожающие ткани печени.
• Иммунодепрессантов. Они подавляют иммунитет, что в случае с аутоиммунной формой болезни является необходимой и действенной мерой.
• Лекарств, содержащих урсодезоксихолевую кислоту. Она предотвращает гибель клеток печени.

Существует и хирургическое лечение. Оно включает пересадку печени для того, чтобы нормализовать состояние больного. Проводится только, если на протяжении 3-5 лет консервативное лечение не дало должно эффекта, постоянно возникают рецидивы, сам прием лекарственных средств вызывает тяжелое состояние. Кроме того, врачи оценивают улучшение или ухудшение биохимических показателей, гистологической картины. Как правило, для этого выполняется биопсия. Если лекарственная терапия дает хорошие результаты, то хирургическое вмешательство не требуется.

Дегтярева А.В., Чеклецова Е.В., Чубарова А.И., Мухина Ю.Г. Достижения и перспективы развития гепатологии раннего детского возраста [Электронный ресурс] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012

Мязин Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита в в современной практике гепатолога [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2017

Кюрегян К.К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015

Амплеева Н.П., Павелкина В.Ф., Базаркин Д.И. Острый вирусный гепатит B: клинико-лабораторная характеристика // Академический журнал Западной Сибири. 2014

Allamneni C., Bamidele A., Schwartz R. Hepatology Highlights [Электронный ресурс] // Hepatology. 2021 https://www.researchgate.net/publication/354841772_Hepatology_Highlights