Коклюш: симптомы, диагностика

В медицинской литературе описаны четыре этапа протекания коклюша. Это:

• Инкубационный;
• Катаральный;
• Спазматический.

Продолжительность инкубационного периода составляет от трех до четырнадцати дней, но чаще всего одну неделю. На этом этапе заболевания человек и не подозревает о инфицировании, ведь ничто не нарушает привычного образа жизни, и состояние здоровья остается неизменным.

Катаральный этап начинается медленно и незаметно. Самочувствие больного удовлетворительное. Дискомфорт создает начинающееся покашливание, которое усиливается перед сном. Постепенно кашель нарастает, приобретая форму приступов. На этом этапе заболевания можно заметить еще и такие симптомы:

• Бледность кожи;
• Припухшие веки;
• Жесткое дыхание.

Спазматический этап характеризуется доминированием кашля над другими симптомами коклюша. Приступ состоит из двух условных фаз. Первая — несколько следующих друг за другом выдыхательных толчков. Вторая — судорожный свистящий вдох, называемый врачами репризом. Цикличность фаз достигает двадцати повторов, а при тяжелых формах заболевания доходит и до пятидесяти. Помимо самого кашля, хорошо видны сопутствующие ему признаки:

• Покраснение лица;
• Вынужденная поза;
• Загнутый к верху кончик языка;
• Набухание вен лица и шеи;
• Слезотечение.

На этапе реконвалесценции частота приступов уменьшается, но остаточные явления могут держаться до трех недель.

Возможность заразиться коклюшем зависит от ряда факторов. На возникновение заболевания влияют:

• Общее состояние организма;
• Наличие вакцинации;
• Высокая восприимчивость к болезни.

Источником инфекции является только больной человек, а путь передачи исключительно один — воздушно-капельный. Преимущественно заболевание проникает через верхние дыхательные пути. Коклюшные бактерии, попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, поражают ее своим токсином. Голосовая щель и бронхи под воздействием инфекции приобретают склонность к спастическим нарушениям дыхания и возникновению судорог поперечных мышц.

До появления ярких симптомов коклюша сам человек не подозревает, что уже инфицирован. Опасность заразиться от него возникает с момента появления первых признаков и на протяжении месяца. Следует отметить, что коклюш не передается контактно-бытовым путем. Во внешней среде коклюшная палочка гибнет очень быстро. Тем более на нее отрицательно действую:

• Ультрафиолетовые лучи;
• Дезинфицирующие средства;
• Высокая температура.

Зная механизм и причины возникновения заболевания, можно предотвратить инфицирование коклюшем, а также избежать серьезных последствий болезни.

На начальной стадии заболевания симптомы заболевания сходны с признаками обычной простуды. Но опытный доктор точно знает, как определить коклюш. Поэтому при появлении даже легкого кашля следует обратиться за консультацией к врачу. Помогут распознать опасную болезнь:

Для начала специалист выяснит два первоочередных вопроса: была ли проведена вакцинация, и имелись ли контакты с больными коклюшем. Изучая состояние больного, врач непременно:

1. Прослушает легкие;
2. Осмотрит полость рта;
3. Осмотрит гортань, зев.

Подтвердить или опровергнуть подозрения инфицирования коклюшем могут анализы, на которые даст направление специалист.

В основе диагностики коклюша лежат клинико-эпидемиологические сведения и результаты лабораторных исследований. В первую очередь необходимо сделать общий анализ крови, который дает возможность определить наличие в организме воспалительных процессов. Точность результатов колеблется от 65 % до 90 %. Стоимость в Москве начинается от 400 руб.

Следующий этап — мазки и посевы из носа и горла. Они позволяют выделить коклюшную палочку из слизи задней стенки глотки. Точность составляет 90 %. На достоверность результатов может влиять время принятия пищи. Поэтому перед сдачей этих анализов лучше не кушать, или же посещать лабораторию через несколько часов после приема еды. Стоимость исследования — 250 руб.

Существует еще и ряд анализов крови на антитела против коклюша, которые проводятся на более поздних сроках заболевания. Современные методы диагностики включают в себя:

• РПГА (реакция прямой гемагглютинации). С высокой точностью (до 95 %) определяет титр антител в крови к возбудителю.
• РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). Достоверность составляет 60 % и выше, зависит от возраста пациента и наличия других инфекций.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Позволяет с точностью до 90 % рассмотреть реакцию иммунитета на коклюшную палочку.

В московских клиниках анализы стоят от 800 руб.

Следует отметить, что в настоящее время клиницисты обладают целой палитрой методик для раннего и точного выявления этого опасного заболевания. Своевременная постановка диагноза позволит облегчить пациенту протекание болезни и избежать неприятных осложнений после коклюша.

Коклюш опасен непредсказуемостью прогноза заболевания и большим количеством осложнений, сопутствующих ему. Тяжесть последствий после коклюша зависит от:

• Возраста пациента;
• Состояния иммунной системы;
• Наличия других заболеваний.

Главной причиной осложнений становится накладывание на основное заболевание вирусных инфекций или вторичной бактериальной флоры. Среди наиболее часто встречающихся можно выделить:

• Пневмонию;
• Бронхит;
• Отит;
• Эмфизему легких;
• Энцефалопатию.

Во врачебной практике встречаются также осложнения, не связанные напрямую с инфекцией. Это могут быть грыжи, переломы ребер, повреждение уздечки языка.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019