Корь – инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и верхние дыхательные пути. Ранее ее распространенность была высокой, но благодаря повсеместной вакцинации удалось снизить частоту заболеваемости. Корь проявляется в виде кашля, конъюнктивита, насморка, лихорадки, красной сыпи по коже. Инфекция является одной из самых заразных в мире: возбудитель способен жить до 2 часов в аэробной среде. Доказано, что после контакта с носителем заболевает 9 из 10 человек.
При отсутствии своевременного лечения корь зачастую вызывает осложнения. Если вы заподозрили данную инфекцию у себя или своего ребенка, незамедлительно посетите врача. Вы можете обратиться в «Открытую клинику» в Москве, где опытные доктора проведут необходимую диагностику и назначат подходящее лечение. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором либо воспользуйтесь онлайн-приложением Panacea.
Патогенез заболевания
Measles morbillivirus – вирус семейства парамиксовирусов, который является возбудителем кори. Он крайне неустойчив, стремительно погибает под солнцем, в результате кипячения, высушивания, дезобработки. На холоде его жизненная активность сохраняется долго.
Распространяется корь воздушно-капельным путем. Вирус содержится в выделениях из ротоглотки, носа, глаз. В результате кашля или чихания он попадает на слизистые другого человека, где постепенно проникает в подслизистый слой и лимфатические узлы. На 3-5 день после начала инкубационного периода вирус кори стремительно выходит в кровь, после чего концентрируется в тканевых макрофагах.
В конце инкубационного периода вирус повторно выходит в кровь и поражает эпителий, из-за чего на коже образуется слизь, а на слизистых оболочках – красные папулы и шелушение. Способность распространяться возбудитель сохраняется на 1-1.5 недели, заразным является человек до 4 дня от начала высыпаний. С 5 суток пациент не заразен.
Корь – преимущественно детская болезнь. В основном ею болеют дошкольники. Взрослые также подвержены кори, но болеют гораздо реже. Благодаря пассивному иммунитету новорожденные до 3 месяцев не подвергаются заражению. Как правило, корь переносят единожды – в организме вырабатывается специфический иммунитет, препятствующий заражению в будущем.
Симптомы и признаки
Первые признаки кори у детей и взрослых проявляются на 2-3 день от начала заболевания. Как правило, течение у болезни острое. Для кори характерны следующие синдромы:
- Общая интоксикация организма;
- Гепатолиенальный синдром;
- Выраженный конъюнктивит;
- Макуло-папулезная экзантема;
- Генерализированная лимфаденопатия;
- Гепатолиенальный синдром.
На начальных этапах у пациента наблюдается повышенная температура тела, покраснение век и затрудненное носовое дыхание. Диагностировать корь удается по следующим жалобам:
- Вялость, мышечная слабость;
- Отсутствие аппетита;
- Бессонница;
- Ощущение песка в глазах, отечность век;
- Насморк;
- Лихорадка;
- Першение в горле;
- Одышка, затрудненное дыхание, сухой кашель;
- Расстройство пищеварения;
- Рези в животе;
- Сыпь на кожном покрове.
На 3-4 день появляются многочисленные высыпания на лице, а после и туловище пациента. Они воспаляются, зудят. Постепенно папулы увеличиваются в размерах и объединятся между собой. Через 3-5 дней они начинают бледнеть, шелушиться.
Глаза больного краснеют, отекают. Нередко из них выходит гнойное содержимое. Лицо приобретает одутловатый вид, губы сохнут и трескаются. В легких прослушиваются сухие хрипы, определяется низкое АД и тахикардия. Из-за распространения инфекции по организму увеличивается печень и селезенка.
Мягкое небо краснеет, на внутренней стороне щек обнаруживаются мелкие белесые пятна с красной каемкой. У пациентов, которым ввели противокоревой иммуноглобулин, выявляют митигированную корь. В таком случае длительность инкубационного периода возрастает, но течение болезни легкое. При абортивной форме кори симптомы болезни присутствуют только 1-2 дня, а после – полностью исчезают.
У некоторых пациентов первые признаки кори появляются после введения живой вакцины. У них повышается температура тела, воспаляется горло, появляется скудная сыпь на туловище. Само заболевание на развивается, пациент не становится заразным. Тяжелое течение кори характерно для лиц с онкологическими заболеваниями, иммунодефицитом, принимающих цитостатики. Летальность среди них находится на уровне 80%. Основной причиной смерти у них выступает воспаление мозговых оболочек - менингит.
Причины
Корь развивается вследствие активности патогенного вируса, который размножается в носу или горле зараженного. В группе повышенного риска к заражению:
- Лица, которые часто путешествуют. Существует ряд стран, где риск заразиться корью выше;
- Непривитые. В детстве каждого ребенка прививают против кори. Если инъекция не была поставлена, переболеть ею можно в любом возрасте;
- Гиповитаминоз, дефицит витамина А;
- Истощение, обострение хронических заболеваний;
- Сниженный иммунитет: онкология, иммунодефицит, другие хронические патологии.
Осложнения
Корь – заболевание, которое нередко вызывает осложнения. Как правило, тяжелые негативные последствия наблюдаются у пациентов, которые длительное время не обращались за врачебной помощью. Среди возможных осложнений:
- Различные воспаления ЛОР-органов: синусит, отит, фронтит;
- Конъюнктивит, блефарит, иридоциклит;
- Энцефалит и менингоэнцефалит;
- Пневмония и бронхит;
- Ложный круп - отек и сужение дыхательных путей;
- Миокардит - воспаление миокарда;
- Гломерулонефрит - аутоиммунное воспаление почек;
- Гепатит - как присоединение вторичной инфекции.
Тяжелым осложнениям кори в основном подвержены дети младше 5 лет, пациенты с иммунодефицитом, непривитые, а также беременные женщины.
Диагностика
Диагностика кори для опытного врача не представляет трудности. На приеме специалист осмотрит пациента, соберет анамнез. Ему необходимо узнать, были ли в недавнем времени контакты с зараженным человеком, вакцинация от кори.
Во время визуального осмотра врач оценивает функционирование всех органов и систем: измеряется температура тела, выявляется кожная сыпь, различные выделения. Дополнительно назначаются:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Серологическая диагностика – ИФА, ПЦР.
Для выявления осложнений могут проводиться ЭКГ, ЭхоКГ, рентген легких, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, МРТ, КТ головного мозга, анализ крови на электролиты. Конкретный план обследования подбирается индивидуально.
Когда обращаться к врачу
Если вы заподозрили у себя первые симптомы кори, незамедлительно посетите врача. Данная болезнь способна вызвать множество серьезных осложнений. И только квалифицированная медицинская помощь поможет избежать опасных последствий. Вы можете обратиться в «Открытую клинику» в Москве, где опытные доктора обязательно вам помогут.Лечение кори
Специфического лечения для лечения кори у детей и взрослых не существует. Им назначают терапию, которая помогает устранить возбудителя инфекции. Симптоматическое лечение направлено на облегчение самочувствия, предупреждение каких-либо осложнений. Если среди близких людей заболевшего есть лица, входящие в группу повышенного риска к осложнениям, принимаются срочные меры:
- Постконтактная иммунизация. В течение 3 дней после контакта с зараженным может проводиться вакцинация живой противокоревой вакциной. Это помогает облегчить течение кори, а также значительно улучшить прогноз;
- Введение иммуноглобулинов с антителами кори. Как правило, подобная практика распространяется на беременных женщин, лиц с ослабленным иммунитетом, - всех тех, кому вакцинация противопоказана.
Во время лечения кори важно соблюдать ряд правил. Среди них:
- Соблюдайте постельный режим. Никаких нагрузок – любая активность может негативно сказаться на работе сердца;
- Пейте как можно больше чистой воды – она поможет вывести из организма токсины, восстановить водно-солевой баланс, снизить риск обезвоживания при диарее;
- При выраженном обезвоживании применяются растворы для дегидрации;
- Регулярно проветривайте помещение, проводите влажную уборку;
- Старайтесь не перегружать глаза: откажитесь от просмотра телевизора и чтения книг.
На время болезни больного следует изолировать, так как корь высокозаразна. Обязательно пересмотрите свой рацион: питание на время лечения должно преимущественно состоять из легкоусвояемой пищи. Следует отказаться от тяжелых, острых, жирных продуктов. Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Потребляйте как можно больше овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, которая положительно сказывается на перистальтике кишечника. Основу рациона на время лечения может составлять нежирный овощной бульон;
- Чтобы не раздражать горло, не стоит потреблять горячую еду. Лучше всего дать ей время остыть. Также рекомендуется, чтобы еда была измельченной либо полужидкой;
- Кисломолочные продукты помогут поднять иммунитет;
- На гарнир выбирайте полужидкие каши: пшено, гречу, рис;
- Для восстановления сил употребляйте белок. Это могут быть нежирные сорта рыбы и мяса, творог, омлет.
Рекомендованные лекарства
Помните, что назначать лекарственные препараты при кори может исключительно лечащий врач. Он оценит клиническую картину, узнает о хронических заболеваниях пациента, после чего разработает индивидуальный план лечения. Как правило, применяются следующие препараты:
- Жаропонижающие – как правило, это препараты парацетамола и ибупрофена;
- Антибиотики – необходимы при присоединении вторичной инфекции, при пневмонии или отите;
- Витамин А – показан, если у пациента обнаружен гиповитаминоз. Принимают в течение 2 дней;
- Отхаркивающие средства от сухого кашля;
- Антисептики для обработки глаз – помогают облегчить симптомы конъюнктивита.
Прогноз
Прогноз кори зависит от времени обращения к врачу. При своевременно начатом лечении риск развития осложнений минимален – человек полностью выздоравливает, на теле не остается никаких шрамов. При длительном игнорировании болезни возможны тяжелые последствия, в том числе и коревой энцефалит.
Кроме того, при выявлении кори проводятся следующие мероприятия:
- При определении кори в детском саду или школе к их посещению в течение 21 дня не допускают лиц, непривитых против этой инфекции;
- За лицами, которые контактировали с зараженным, устанавливается медицинское наблюдение на 3 недели;
- Если в очаге заражения выявлены непривитые люди, в течение первых 72 часов проводится экстренная вакцинация или введение иммуноглобулинов.
Профилактика
Определенных мер профилактики кори у детей и взрослых не предусмотрено. Полностью защитить себя от этой инфекции поможет исключительно вакцинация. Плановое введение инъекции ЖКВ проводят детям в 12-15 месяцев, ревакцинацию – в 6 лет. Только вакцинация позволяет сформировать коллективный иммунитет, который помогает не допустить распространения инфекции. Минимизировать риск заражения корью помогут следующие рекомендации:
- Полная изоляция зараженного человека;
- Закаливания, правильное и сбалансированное питание;
- Экстренное введение иммуноглобулина после контакта с зараженным;
- Регулярный прием витаминных комплексов;
- Соблюдение мер личной гигиены;
- Ношение медицинской маски в общественных местах;
- Отказ от курения;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Корь – опасная и высокозаразная инфекция. При отсутствии медикаментозной терапии вероятность развития осложнений крайне высока. Болезнь обладает тяжелым течением, особенно у детей младшего возраста.
Да, вакцинация позволяет сократить количество жертв и привести смертность к уровню 2-2.5%, однако и при этой цифре ежегодно умирает около 100 000 заболевших, большая часть из них - дети до 5 лет. Именно поэтому корь относят на 5 место среди основных причин детской смертности. Корь встречается абсолютно во всех странах. Считается, что к 15 годам ее переносит около 90% населения земли.
Если вы заподозрили симптомы кори у себя или своего ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Вы можете записаться в «Открытую клинику», где опытные инфекционисты проведут необходимую диагностику и разработают индивидуальный план лечения. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором или воспользуйтесь системой онлайн-записи Panacea.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием врача-терапевта первичный | от 2 730 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | от 2 420 руб. |
