Острый миелобластный лейкоз (миелоидный)

Большинство симптомов этой патологии связаны с тем, что опухоль в костном мозге постепенно замещает настоящие кровяные тельца ложными. В результате из-за недостаточного числа лейкоцитов в крови пациент становится очень восприимчивым к инфекциям. Даже несмотря на то, что клетки продуцируются тем же органом и имеют похожую структуру — бороться с вредоносными бактериями они не могут. Снижение количества красных кровяных телец провоцирует появление таких симптомов:

• лихорадка;
• снижение веса;
• одышка;
• анемия;
• кровоточивость эпителия;
• боль в суставах и костях.

Нередко при проявлении острого миелобластного лейкоза увеличивается в размерах селезенка, однако самостоятельно заметить это практически невозможно. Она растет всего на 10-15% и это не сопровождается дискомфортом или болью. Отдельного внимания также заслуживает повышенная кровоточивость, которая является следствием пониженного числа тромбоцитов. Выражается она в таком виде:

• мелкие подкожные кровоизлияния;
• кровоточивость десен;
• общая слабость;
• кровоточивость носа и матки.

Как правило, именно эти симптомы пациенты замечает в первую очередь. Частая кровоточивость вызывает волнение, и главное, чтобы человек обратился к доктору вовремя для постановки правильного диагноза и последующего лечения заболевания в стационарных условиях.

За все время, что врачи знают о существовании миелоидного лейкоза, точный источник патологии установлен не был. При этом специалисты утверждают, что даже если удастся понять, как именно зарождается это заболевание, на качестве лечения это не скажется. Тем не менее врачи выделили ряд факторов, которые провоцируют эту патологию:

• пре-лейкоз;
• воздействие химиотерапии;
• радиоактивное излучение;
• генетические отклонения.

Чаще всего острый миелобластный лейкоз наблюдается у людей, прошедших химиотерапию. После нее резко возрастает риск появления этой болезни. В некоторых случаях через 5-6 лет становятся заметны изменения в лейкозных хромосомах, после чего патология бурно развивается. К опасным химическим соединяем, которые могут провоцировать это заболевание относят:

• антрациклины;
• эпиподофилотоксины;
• бензолы.

Насчет последнего многие специалисты спорят до сих пор. Считается, что воздействие бензола и других ароматических растворителей не может заставить мутировать лейкозные хромосомы. Однако статистика говорит об обратном: среди людей, профессионально и на протяжении многих лет контактирующих с химическими веществами на основе бензола, большое количество заболевших.

Острый миелоидный лейкоз специалисты относят к онкологическим заболеваниям, так как в процессе его развития формируется опухоль кровяного ростка. Однако, данная патология поражает лимфоидные тельца, а это уже входит в сферу другого врача. Поэтому в данном случае требуется помощь сразу двух специалистов:

Специализация первого заключается в изучении раковых опухолей и их проявлений. Онколог изучает закономерности развития заболеваний такого рода и способен оперативно выбрать подходящий тип лечения. Гематолог может определить, насколько изменилась кровь и ее тельца, проанализировать состояние костного мозга. На первом приеме чтобы подтвердить острый лейкоз, врач задаст несколько основных вопросов:

1. Какие проявляются симптомы и как давно они наблюдаются?
2. Болел ли кто-то в роду миелоидным лейкозом?
3. Наблюдаются ли врожденные генетические изменения?
4. Проводилась ли химиотерапия?
5. Какова профессиональная деятельность человека?

В последующем пациенту нужно будет пройти ряд диагностических мероприятий, среди которых общий анализ крови, пункция головного мозга, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и прочее.

Терапия острого миелоидного лейкоза обязательно должна проводиться в стенах специализированного медицинского центра. Лечение проходит только под ежедневным наблюдением врача и является строго регламентированным. Оно включает в себя такие базовые мероприятия:

• индукционная терапия;
• противорецидивное лечение;
• трансплантация стволовых клеток.

Первый этап в каждом случае одинаков. Индукционное воздействие на организм призвано уничтожить ложные лейкоциты в крови и восстановить нормальный ее состав. В рамках следующего этапа проводят поддерживающую химиотерапию, которая требуется для исчезновения опухоли. При тяжелых стадиях осуществляют трансплантацию стволовых клеток. Она делается в таких случаях:

• при аллогенном состоянии пациента;
• во время стойкой ремиссии;
• при аутогенном процессе.

По решению врача, в зависимости от ситуации, проводится имплантация чужеродных стволовых клеток, обработанных химическими препаратами либо чистого несозревшего комбиниального вещества. Решение принимается в зависимости от ситуации, но в любом случае, после этой операции в организме, кровоток очищается и начинает нормально функционировать.

Заболевания такого типа изучено слабо, их природа до конца непонятна даже в наше время. Специалистами отмечено, что после постановки диагноза в течение первых трех лет умирает 10 % пациентов. Каждые следующие 12 месяцев — чуть менее 20 процентов. Считается, что медиана выживаемости равна 4 годам. Чтобы правильно определить стадию заболевания и сделать прогноз, врачи используют такие модели:

• Сокала;
• Кантраджана;
• Тура.

Все эти модели основаны на анализе многих факторов, с помощью которых сопоставляются риски. Сделанные выводы дадут возможность оценить вероятность выздоровления пациента. Так, индекс модели Сокала анализирует:

• количество ложных лейкоцитов;
• размер селезенки;
• число тромбоцитов;
• возраст человека;
• наличие генетических нарушений.

Две других модели направлены на оценку вероятности летального исхода. В них специалист обращает внимание на такие факторы:

• возраст старше 60 лет;
• значительное увеличение селезенки;
• количество бластных клеток более 5%;
• чрезмерно низкий уровень тромбоцитов.

Такие признаки говорят о протекании заболевания в стадии ускорения. Это, в свою очередь, свидетельствует о большом риске летального исхода: в течение первого года он выше обычного в три раза. Однако при построении прогноза обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Куликов С.М., Гармаева Т.Ц., Русинов М.А., Паровичникова Е.Н. Понятия, принципы и задачи популяционной гематологии [Электронный ресурс] // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2017

Курочкина А.В., Нетребич Д.М., Парфенова И.А. Компьютерное моделирование в гематологии [Электронный ресурс] // Проблемы современной науки и образования. 2014

Воробьев А.И. Руководство по гематологии // Ньюдиамед. 2002

Хоффбранд В., Петтит Дж.. Гематология. Атлас-справочник // Практика. 2007

Gergues M., Ayer S., Morelli S., Greco S. Hematological Humanization of Immune-Deficient Mice [Электронный ресурс] // Methods in molecular biology (Clifton, N.J.). 2021 https://www.researchgate.net/publication/349446903_Hematological_Humanization_of_Immune-Deficient_Mice