Остеомиелит челюсти

В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, выделяют несколько его подтипов. Они различаются, прежде всего, по характеру поражения, которое напрямую связано с причинами развития. От этого зависит также тяжесть протекания болезни и степень ее опасности. Выделяют такие виды остеомиелита:

• травматический — возникает при нарушении целостности кости и близлежащих мягких тканей;
• одонтогенный — появляется из-за запущенных форм заболеваний зубов;
• гематогенный — нередко становится результатом сепсиса, при котором инфекция попадает в челюсть с током крови;
• лучевой — развивается при наличии злокачественных опухолей;
• возникающий после некомпетентного удаления зуба.

При этом любой подтип заболевания может иметь различные формы. Это связано с тем, насколько правильно и своевременно осуществлялось лечение. Выделяют три основных вида течения остеомиелита:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Острая форма имеет наиболее бурное и тяжелое течение. Организм активно реагирует на проникновение болезнетворной инфекции. Подострый тип остеомиелита развивается в случае, когда болезнь не вылечена полностью, но основные симптомы устранены. Хронический подтип появляется при длительном отсутствии помощи или неправильно подобранной терапевтической схеме.

Проявления заболевания во многом зависят от того, какой подтип патологии протекает в организме. У остеомиелита разных видов есть схожие признаки, по которым делается первичное предположение и назначается дополнительная диагностика. К ним относятся повышение температуры и пульсирующая боль, которая начинается в отдельном зубе, а затем распространяется на одну или обе челюсти. Наблюдается отек слизистых оболочек во рту, в носу, изменяется овал лица. Однако такие симптомы не всегда свидетельствуют о наличии остеомиелита. Более специфическими проявлениями являются:

• сниженная подвижность челюсти;
• трудности при жевании и говорении;
• изменение цвета кожи — она становится очень бледной, с желтоватым оттенком;
• часто наблюдаются перепады артериального давления;
• с течением времени зуб, с которого началось воспаление, начинает шататься.

Симптомы могут иметь более широкий спектр при подострой и хронической формах остеомиелита. Обычно из-за затянутости процесса состояние больного имеет более тяжелый характер. Для этих форм характерны такие признаки:

• образование свищей, в которых скапливается гнойное содержимое;
• краткие периоды улучшения состояния, после которых снова наступает рецидив;
• повышение температуры до 40 градусов;
• ухудшение чувствительности рецепторов, чувство онемения лица, губ, щек, языка;
• патологическая подвижность нескольких зубов одновременно.

Остеомиелит нижней челюсти в хронической форме является наиболее тяжелым состоянием. Часто патология этого типа вызывает множественные осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Развитие остеомиелита верхней или нижней челюсти — это чаще всего вторичный процесс, который бывает вызван наличием другого нарушения в организме. Почти 75 % случаев диагностирования этой болезни связано с плохим состоянием зубов. Основными заболеванием, провоцирующими остеомиелит, являются:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит;
• стоматит;
• киста зуба.

Второе место по частотности случаев занимает гематогенный остеомиелит. Он может быть вызван перенесенными из другой части организма бактериями и инфекциями. Чаще всего патология развивается при наличии таких проблем:

• гнойный отит;
• гайморит;
• омфалит;
• сепсис;
• дифтерия.

Травматический остеомиелит возникает при механических повреждениях десны, зуба или слизистых оболочек рта или носа. Опасность возникает также при переломах челюсти. При этом инфекция проникает непосредственно извне в рану. Одной из распространенных причин также является общее снижение иммунитета. В этом случае болезнь развивается из-за наличия воспалительного очага в других отделах организма.

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти тесно взаимосвязаны. Правильно определить тип патологии способен только специалист, поэтому попытки самолечения недопустимы. Своевременный визит к врачу может значительно облегчить состояние и избежать осложнений. Лечением остеомиелита занимается:

Особая сложность заболевания состоит в том, что на ранних этапах его достаточно сложно диагностировать, а на поздних лечение проводить намного сложнее. Поэтому успешность терапии напрямую зависит от компетентности врача. Чтобы правильно поставить диагноз, доктору нужно будет максимально конкретизировать клиническую картину. Для этого он задаст такие вопросы:

1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
2. Как давно они стали проявляться?
3. Впервые ли сталкивается пациент с такой проблемой?
4. Какие еще патологии зубов у него есть?
5. Вызвано ли заболевание получением травмы?
6. Какие еще проблемы со здоровьем были диагностированы?
7. Нет ли у пациента аллергии на какие-либо препараты?

После этого будет проведен внешний осмотр челюсти. Чаще всего для определения очага воспаления используют рентгенографию. Для контроля дальнейшего состояния назначают анализы мочи и крови на определение воспалительного процесса.

Набор терапевтических средств напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также что стало причиной его развития. Лечение осуществляется стационарно, а после его завершения требуются регулярные посещения больницы для контроля эффективности терапии. Процедуры, направленные на борьбу с болезнью, имеют комплексный характер:

• удаление зуба;
• дренирование гнойных масс из участка кости;
• заполнение полости неорганическими материалами с содержанием антибиотиков;
• назначение курса противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
• проведение санации ротовой полости;
• при наличии нескольких шатающихся зубов — установка удерживающего троса.

Крайне важно устранить не только сам остеомиелит, но и причину его появления. Особенно это касается гематогенного подвида. Если не сделать этого, то рецидив патологии неизбежен. Часто для повышения эффективности лечения используют физиотерапевтические методы:

• кварцевание;
• ультразвуковую терапию;
• электрофорез;
• магнитное прогревание.

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти требуют длительного наблюдения за процессом выздоровления. Именно поэтому необходимо пребывание в стационаре до того периода, когда признаки улучшения станут очевидными. После выписки пациент в течение некоторого времени должен будет принимать общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы, а в некоторых случаях — антибиотики.

Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Шилова И.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005

Курманова К.Б., Тастанбекова Л. М. Инфекционные болезни в общей медицинской практике [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2011

Ющук Н.Д. Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Gunasingha R., Benoit P., Bradley M. Infectious Disease [Электронный ресурс] // Surgical Critical Care and Emergency Surgery. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359875713_Infectious_Disease