Перелом основания черепа

Признаки повреждения и их интенсивность могут различаться в зависимости от типа травмы, ее месторасположения и обширности. Очень часто встречается продольный перелом основания черепа. При этой травме трещина направлена в сторону затылка. Следствием этого повреждения будет:

• снижение остроты или полная потеря слуха;
• кровотечение из ушей;
• головокружение.

При поперечных трещинах человеку грозит полная глухота. Помимо этого, у таких пациентов часто исчезают вкусовые ощущения, появляются атактические расстройства и наблюдается паралич лицевого нерва. Очень опасными считаются кольцевые переломы. Они способны спровоцировать деформацию каудальной группы черепно-мозговых нервов, в которую входят:

• подъязычный;
• блуждающий;
• языкоглоточный;
• добавочный.

В результате, у больного могут возникнуть вкусовые галлюцинации, трудности с глотанием и изменение тембра голоса. При переломе передней черепной ямки у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• вытекание ликвора;
• носовые кровотечения;
• обширные кровоподтеки вокруг глаз.

Характерным признаком травмы будет появление подкожной эмфиземы. Этот симптом проявляется внешне в виде небольшой припухлости, которая возникает из-за накапливания под кожей воздуха. Если нажимать на нее пальцами, то будет возникать хруст. Он появляется из-за того, что скопившиеся под кожей пузырьки воздуха лопаются.

Перелом основания черепа способны вызвать только очень сильные механические нагрузки на него. Травма может быть закрытая и открытая. Получить такое повреждение человек способен при:

• падениях с большой высоты;
• дорожно-транспортных происшествиях;
• на производстве;
• сильных ударах тяжелым предметом.

Самыми малоопасными считаются переломы основания черепа, сопровождающиеся линейными трещинами, при которых не происходит смещения костной ткани. Несут серьезную угрозу жизни оскольчатые травмы. Эти повреждения вызывают разрыв твердой оболочки мозга. Из-за этого возникает беспрепятственное сообщение его с окружающей средой, что повышает риск инфицирования.

Вдавленные переломы основания черепа способны также повредить твердую оболочку головного мозга. В итоге, у больного могут образовываться обширные гематомы, которые сдавливают внутренние структуры. Такое состояние грозит человеку летальным исходом.

Наиболее тяжелыми и несовместимыми с жизнью считаются дырчатые переломы основания черепа. Причиной его появления служит огнестрельное ранение. Пуля, как правило, проникает глубоко в мозг, вызывая серьезные нарушения его структуры, что практически всегда приводит к смерти.

Если у человека есть подозрения на перелом основания черепа, то необходимо срочно вызывать скорую. Быстро диагностировать травму и оказать квалифицированную помощь больному могут врачи следующих специальностей:

Специалисты в экстренном порядке осмотрят пациента. Они оценивают его чувствительность, состояние зрачков, силу мышц, проверяют рефлексы и измеряют пульс. Если человек находится в сознании, то его опрашивают. Врач задаст больному следующие вопросы:

1. Как он получил травму головы?
2. Есть ли у него хронические заболевания?
3. Нет ли аллергии на лекарственные препараты?
4. Есть ли другие повреждения?

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии или даже в коме, то его сразу направляют на диагностическое обследование. Ему в экстренном порядке выполняют рентгенограмму черепа, проводят магнитно-резонансную томографию.

Данные, полученные в ходе исследований, помогают определить тип и распространенность повреждения, определить, травмированы ли мягкие ткани, сосуды, нервные окончания и мозг. На основании результатов доктор разработает для пациента индивидуальный план лечения.

Прогноз при подобной травме врачи ставят, ориентируясь на характер повреждений, наличие сопутствующих патологий и осложнений. Наиболее неблагоприятный исход у людей, которые получили обширный перелом со смещением костной ткани. У больного с таким повреждением могут появиться следующие последствия:

• гнойные осложнения;
• энцефалит и менингит;
• резкие скачки артериального давления;
• мигрени;
• энцефалопатия.

Частым последствием травмы головы, полученной ударом тяжелым предметом, является внутримозговая гематома. Она возникает из-за разрыва сосудов. Следствием этого становится образование в области мозговых оболочек или в тканях мозга гематом различного размера.

Неблагоприятный диагноз врачи ставят пациентам, получившим обширный перелом основания черепа, последствия которого бывают самыми неутешительными. Если у больного повреждены ткани мозга, то восстановить функции поврежденных частей невозможно. Больной может на всю жизнь остаться инвалидом. Травма также способна спровоцировать:

• полный паралич;
• сильное искривление позвоночника;
• эпилептические припадки.

Массивные кровотечения, которые нередко сопровождают открытые черепно-мозговые травмы, способны вызвать смерть в первые часы после получения перелома. Поэтому очень важно сразу обращаться за медицинской помощью и не отказываться от назначенного лечения.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide