Перелом шейки плеча

Анатомически эта часть руки представляет собой участок трубчатой кости, расположенный недалеко от головки, входящей в сустав. В нем находится естественное сужение, которое со временем теряет прочность и упругость, становясь очень хрупким. Именно в этой части плечевой кости чаще всего наблюдается перелом. Бывает достаточно даже небольшого механического воздействия для получения травмы. Смещение костных обломков чаще всего проявляется незначительно и крайне редко приводит к разрыву мягких тканей. Симптомы перелома таковы:

• резкая боль в верхней части руки и в плече;
• невозможность поднять конечность, совершить какие-либо произвольные движения;
• сильный отек и проступание гематом;
• повышение локальной температуры;
• деформация руки;
• характерный хруст во время получения травмы, а также при попытке пошевелить рукой;
• аномальная подвижность костей.

Перелом шейки плеча со смещением обладает всеми признаками травмы средней тяжести. Его достаточно легко отличить от других нарушений — в том числе, ушибов и вывихов, с которыми его иногда путают из-за схожести внешних симптомов.

Такой тип нарушения нередко становится результатом непрямой травмы — падения на отведенную или согнутую руку, сильного удара в плечо, реже — в локоть. Анатомически обусловленная уязвимость шейки плеча в совокупности с возрастными изменениями приводит к тому, что даже незначительного воздействия становится достаточно для перелома. Чаще всего травма происходит в бытовых условиях:

• во время падения;
• при перпендикулярном ударе;
• при скручивании руки;
• при преломлении или сгибании;
• во время сильного удара плашмя;
• в автомобильных авариях.

Перелом хирургической шейки плечевой кости, как еще называют этот отдел руки, обычно сопровождается рядом заболеваний соединительной ткани. Это может быть не только остеопороз, но и туберкулез костей, остиомиелит, острый дефицит кальция. Именно поэтому травма чаще встречается у пожилых людей — молодой организм способен выдерживать значительные нагрузки даже в таких уязвимых отделах.

Залогом успешного выздоровления при переломе является своевременное оказание медицинской помощи. Это позволяет в кратчайшие сроки устранить боль и не допустить развития осложнений, среди которых чаще всего встречаются воспаления и защемление нервных волокон. Справиться с проблемой поможет врач:

При постановке диагноза и подборе лечения доктору крайне важно знать, при каких обстоятельствах была получена травма. Определения угла удара и смещения кости во многом зависят именно от этого. Для того чтобы прояснить ситуацию, специалист задаст пациенту такие вопросы:

1. Как давно была получена травма?
2. Какие симптомы нарушения может перечислить пациент?
3. Происходит ли ухудшение ситуации?
4. При каких обстоятельствах произошел перелом?
5. Есть ли у пациента заболевания костей, суставов или других отделов опорно-двигательной системы?
6. Случались ли раньше травмы в этом отделе?
7. Проводилось ли какое-либо симптоматическое лечение?

Перелом шейки плеча диагностируется при помощи рентгенологического обследования. В случаях, когда травма носит осложненный характер с образованием осколков или повреждением мягких тканей, может быть назначено МРТ.

Терапия большинства случаев переломов конечностей строится по стандартной схеме, которая обеспечивает скорейшее выздоровление. Не составляет исключения и травма шейки плеча. Комплексное воздействие на нарушение включает такие этапы:

• совмещение костных обломков и придание руке оптимального положения для фиксации;
• наложение иммобилизационной гипсовой повязки;
• проведение мер по обезболиванию и снятию воспаления;
• диагностическая рентгенография через 2-3 месяца ношения гипса;
• при необходимости — повторное наложение повязки до полного срастания кости.

При получении такой травмы очень важно обеспечить полную неподвижность конечности. Перелом хирургической шейки плеча без смещения лечение требует, в среднем, 3-6 месяцев. Большое значение при этом имеют возраст пациента, сложность травмы, сопутствующие заболевания, а также степень соблюдения врачебных рекомендаций. Хорошие результаты дает применение обогащенной кальцием диеты.

Для того, чтобы ускорить процесс восстановления работоспособности конечности, нередко после снятия гипса пациентам назначаются курсы физиотерапии. Они помогают разрабатывать руку, восстанавливать атрофацию мышц, улучшать замедлившееся кровообращение. Комплексный подход требует выполнения серии упражнений, которые благотворно влияют на тонус мышц. К ним относятся:

• махи руками с наклонением корпуса в разные стороны;
• сжимание и расслабление кистей рук;
• сгибание локтей в различных положениях;
• имитация жестов расчесывания волос, ручной стирки, отталкивания лыжными палками;
• вращения согнутыми и прямыми руками;
• разработка плечевых и локтевых суставов различными способами.

Перелом шейки плеча лечение при помощи гимнастики начинают уже с шестой недели после травмы, когда гипс еще не снят. Делать это необходимо только по рекомендации врача и под присмотром опытного физиотерапевта. В зависимости от тяжести случая курс упражнений может варьироваться. На полное восстановление уходит до 8-10 месяцев.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide