Лечение подагры в домашних условиях

Первое, что свидетельствует о прогрессировании подагры, — приступ острого артрита. Он развивается совершенно внезапно, при этом пациент отмечает вполне удовлетворительное общее состояние здоровья. Иногда за несколько суток до приступа наблюдаются продромальные явления:

• слабость;
• нарушения сна;
• плохое настроение;
• дискомфорт в суставах;
• озноб;
• диспепсия.

Клиника острого подагрического приступа выражена ярко. Обычно внезапная резкая боль появляется ночью. Чаще она локализуется в первом плюснефаланговом суставе. Помимо боли, наблюдаются:

• отечность;
• покраснение;
• последующее шелушение.

Проявления стремительно прогрессируют, достигая пика всего за несколько часов. В этот период лечение подагры в домашних условиях без участия врача нецелесообразно, поскольку состояние пациента острое, требует осмотра грамотного специалиста и индивидуального подбора дозировок препаратов. В данной фазе часто отмечаются:

• лихорадка;
• озноб;
• увеличение СОЭ;
• лейкоцитоз.

Температура тела может повыситься вплоть до 40 градусов. Мучительные боли становятся еще сильнее даже при соприкосновении пораженного сустава с одеялом. В результате пациент принимает вынужденные позы, чтобы как можно реже двигать страдающей рукой или ногой.

Через 5-6 суток симптомы воспаления постепенно стихают. Еще через 5-10 дней многие пациенты говорят о практически полном исчезновении болезненности и дискомфорта. Приходят в норму:

• кожные покровы;
• СОЭ;
• температурные показатели.

Сустав вновь подвижен и не вызывает неприятных ощущений. С течением времени приступы повторяются вновь. Рецидивы происходят с разной периодичностью, постепенно вовлекая в воспалительный процесс все больше суставов.

Как лечить подагру в домашних условиях, может расписать только опытный врач. Сами пациенты нередко бесконтрольно принимают фармацевтические средства, путая подагру с артритом и полиартритом различных этиологий. Важно понимать, что хроническое заболевание, обусловленное отложением уратов, имеет и атипичные формы приступов. Среди них:

• псевдофлегмозная;
• ревматоидоподобная;
• подострая;
• астеническая;
• периартритическая.

При псевдофлегмозной форме наблюдается моноартрит среднего или крупного суставов. Локальные реакции проявляются ярко и выходят за границы пораженной области. Ревматоидоподобному подвиду свойственно затяжное протекание. Воспаление локализуется в суставах кистей или же 1-2 средних и крупных. Астенический приступ сопровождается малоинтенсивными болями, отсутствует заметно выраженная припухлость. Периартрический приступ поражает преимущественно бурсы и сухожилия, диагностируется обычно при интактных суставах.

В нормальном состоянии образование и выделение мочевой кислоты сбалансированы. Однако при изменении процесса возникает избыточная концентрация в сыворотке крови. Данное состояние называется гиперурикемией. В большинстве случаев провоцируется:

• чрезмерной выработкой мочевой кислоты;
• неполноценным ее выведением почками;
• сочетанием вышеуказанных факторов.

Лечение подагры в домашних условиях не должно проводиться без участия врача, поскольку самостоятельно пациент не обладает возможностью выявить уровень мочевой кислоты, причину нарушения обмена веществ.

Гиперурикемия нередко развивается в результате слишком большого поступления пуринов с едой. Стимулирующими факторами также являются:

• увеличенный эндогенный синтез пуринов;
• усиленный катаболизм нуклеотидов;
• сочетание процессов.

Согласно медицинским исследованиям, переедание, чрезмерное употребление алкогольных напитков способствуют возникновению гиперурикемии и в дальнейшем усугубляют ее. Среди остальных причин, вызывающих нарушение обмена веществ и, как следствие, подагру:

• повышенная масса тела;
• гипертензия;
• стрессовые ситуации;
• дегидратация;
• гиперглицеридемия.

В группе риска — пациенты, страдающие почечной недостаточностью, заболеваниями желудка. Спровоцировать заболевание может и длительное чрезмерное употребление белковой пищи. Определенную опасность представляет гиперлипидемия. Очень внимательными к своему здоровью должны быть больные, проходящие противоопухолевую терапию. Также подтверждена теория о том, что существует наследственная предрасположенность к подагре.

Врачу важно определить, какой механизм запустил накопление уратов: слишком большая выработка солей мочевой кислоты или же нарушение работы почек, которые не справляются со своей функцией.

Как вылечить подагру в домашних условиях, корректно объяснит только профильный специалист. Оказывают необходимую помощь:

Также может понадобиться участие нефролога, ортопеда, эндокринолога, диетолога и хирурга. Врачу важно подробно изучить клиническую картину. Для этого он:

1. анализирует симптомы и проявления;
2. проводит физикальный осмотр;
3. направляет на лабораторную и аппаратную диагностику.

Среди инструментальных методов диагностики чаще всего прибегают к рентгенографии, а также МРТ и УЗИ. Различают три рентгенографических стадии хронического подагрического артрита:

• крупные тофусы в субхондральной кости и слоях глубже;
• объемные кисты возле сустава, уплотнение мягких тканей;
• существенные эрозии, остеолиз эпифиза, кальцификаты.

Умеренные деформации суставов на снимках возникают примерно через 5-9 лет с момента начала аномальных процессов в организме. Вторая и третья стадии наблюдаются через 10-15 лет.

Что касается лабораторных исследований, то наибольшую диагностическую важность имеет анализ мочекислого обмена. Специалист изучает содержание мочевой кислоты в крови, моче и определяет ее клиренс. Чаще выявляют метаболическую гиперурикемию. Она характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты в крови при нормальном клиренсе и достаточным выведением с мочой.

Адекватное лечение подагры в домашних условиях должно быть оговорено с врачом. Прежде всего оно направлено на предотвращение острого приступа, исключение его острых проявлений. Также необходимо предотвратить отложение уратов, поспособствовать их рассасыванию. Медикаментозная терапия предусматривает:

• снижение уровня мочевой кислоты;
• купирование острого воспаления;
• обезболивание.

Обычно лекарственные препараты назначают в таблетках и внутривенных, внутримышечных инъекциях. Однако в случае резких некупируемых болей может быть назначено внутрисуставное введение глюкокортикоида.

В редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима, если тофусы слишком большие и мешают нормальному движению сустава, оказывают негативное воздействие на ткани. Радикальный метод показан при:

• обширных отложениях уратов;
• прорастании тофусов в ткани;
• деформации и разрушении сустава.

При наличии первичного заболевания, например, ожирения или сахарного диабета, проводится усиленная направленная диетотерапия (стол № 6). Принимать пищу следует минимум 4 раза в день. Для всех пациентов абсолютно недопустимо чувство голода и переедание, способные спровоцировать приступ. Нужно соблюдать режим питья, употребляя минимум 1,5 л жидкости, а в период приступа — 3 л. Категорически запрещены следующие продукты:

• бульоны на мясе и рыбе;
• жиры животного происхождения;
• копчености;
• консервация;
• пряности;
• алкоголь.

Зборовская И.А., Мозговая Е.Э. Доказательная медицина в ревматологии [Электронный ресурс] // Научно-практическая ревматология. 2008

Пасиешвили Л.М. Место и роль нестероидных противовоспалительных препаратов в современной ревматологии [Электронный ресурс] // Крымский терапевтический журнал. 2010

Рэлстон Г., Пенмэн Й., Стречен М., Хобсон Р. Внутренние болезни по Дэвидсону. Нефрология. Ревматология // Рид Элсивер. 2010

Насонова Е.Л., Насонова В.А. Ревматология : национальное руководство : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей // ГЭОТАР-Медиа. 2008

Hochberg M., Smolen J., Weinblatt M., Weisman M., Gravallese E. Rheumatology, 2-Volume Set, 8th Edition // Elsevier. 2022