Диагностика рака гортани

Проявления болезни будут зависеть от нескольких факторов, среди которых главенствующими являются стадия онкологии, место расположения опухоли и сопутствующие нарушения здоровья. При этом особую сложность составляет то, что на ранних этапах симптомы могут быть выражены слабо и неспецифично, что усложняет постановку диагноза. Чаще всего при заболевании сочетаются два вида нарушений — одни относятся к проблемам верхних дыхательных путей, другие — к общему недомоганию. При диагностике рака гортани необходимо обращать внимание на такие признаки:

• регулярные боли в горле;
• изменения голоса;
• проблемное глотание;
• затрудненное дыхание, особенно при вдохе через рот;
• видоизменение слизистой оболочки;
• появление красных и белых пятен, гнойников и нарывов.

Эти симптомы характерны для начальных стадий заболевания, когда оно еще недостаточно ярко выражено и может быть перепутано с другими нарушениями. После того, как первый этап прогрессирует, симптомы патологии быстро нагнетаются. Поводом для диагностирования рака могут послужить такие проявления:

• режущие боли при глотании и вдохе;
• хронический кашель;
• уменьшение массы тела;
• визуализирующаяся опухоль;
• острые боли в ушах;
• ухудшение состояния зубов;
• ощущение инородного тела в горле.

Поначалу рак может напоминать затянувшуюся простуду, однако главное его отличие от ОРВИ — отсутствие повышения температуры и насморка. При этом чувствуется общий упадок сил, позывы к кашлю, першение в горле.

Как и большинство онкологических заболеваний, рак горла имеет несколько главных предпосылок, к которым относят пол, возраст и наследственный фактор. Однако этим причины развития болезни не ограничиваются. Важную роль играет также общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний — как относящихся к системе верхних дыхательных путей, так и нет. Ученые выделяют такие факторы:

• хронические патологии гортани;
• запущенные воспалительные процессы;
• не вылеченный ларингит и фарингит;
• бактериальные и грибковые поражения;
• несоблюдение гигиены рта;
• длительное наличие кариеса;
• заболевания трахеи, легких и бронхов.

В особую категорию выделяют людей, злоупотребляющих алкоголем и курением. Доказано, что регулярное поступление в организм табачного дыма повышает риск развития онкологии почти в двадцать раз. Опасность представляет также работа на вредном предприятии, связанном с радиационным и химическим загрязнением. Свою роль играет и проживание в экологически неблагоприятных районах.

Не всякая боль в горле является признаком такого опасного заболевания, как рак гортани. Однако если она тревожит человека длительное время, и ее симптомы не уменьшаются, а наоборот — становятся сильнее, необходима обязательная консультация у специалиста. Диагностика рака гортани — задача врача онколога.

Однако на первых этапах, когда болезнь только дает о себе знать, первая консультация должна быть у отоларинголога. Он проведет осмотр и сможет определить, есть ли причины для беспокойства и других обследований. Если опасения подтвердятся, то дальнейшей диагностикой и лечением будет заниматься онколог. Прежде чем приступить к осмотру, он задаст пациенту такие вопросы:

1. Какие симптомы стали поводом для обращения к специалисту?
2. Насколько давно они проявляются?
3. Какой характер носит боль?
4. рисутствует ли кашель?
5. Какие исследования проводил отоларинголог?
6. Имеет ли место фактор наследственности?
7. Есть ли у пациента вредные привычки?

В качестве методов диагностики используются лабораторные анализы крови, биопсия, УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ. На поздних этапах болезни могут быть назначены консультации с узкопрофильными специалистами.

Исследование жидкостей организма само по себе не сможет дать однозначный ответ на то, есть ли у человека онкологическое заболевание. Однако нарушение баланса веществ поможет вовремя выявить разлады здоровья и расставит акценты на том, на что следует обратить внимание. Проводят два типа анализов: общий клинический и биохимический. В первом случае наиболее важными показателями будут являться:

• уровень гемоглобина;
• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов — СОЭ.

При нормальном состоянии здоровья уровень гемоглобина может понижаться при значительных кровопотерях, переутомлениях, несбалансированном питании. Если показатель не достигает нормальной отметки без объективных причин — это повод для беспокойства. При биохимическом анализе крови выявляются такие особенности:

• наличие антигена и выделенного им белка;
• онкомаркеры;
• возможное местонахождение опухоли.

Ученые выяснили, что биохимические показатели являются индивидуальными для каждого организма. Именно поэтому этот анализ требует динамического наблюдения, то есть повторного проведения через определенные промежутки времени. Результаты будут варьироваться также в зависимости от того, какая система органов была поражена болезнью.

Этот метод получения информации при диагностике заболевания начал применяться относительно недавно. В сравнении с биопсией, при которой берется образец тканей, получение онкомаркеров через кровь не так травматично. Однако и точность результатов снижена. Принцип процедуры таков:

• у пациента в течение нескольких месяцев берутся образцы венозной крови;
• в этот период проводятся исследования, которые позволят выявить наличие определенных белковых соединений, характерных для рака гортани;
• по результатам обследования назначается аппаратная диагностика — УЗИ, МРТ, ларингоскопия.

Всего существует более 100 видов онкомаркеров, однако на практике редко применяются более 30. Сочетания веществ в них позволяют с высокой долей вероятности определить, насколько велик риск наличия злокачественной опухоли. При этом далеко не всегда большая концентрация сочетаний белка говорит о раке, поэтому выявление окомаркеров — это только часть диагностики. При опухоли гортани выделяют такие соединения:

• CSS — показатель при наличии плоскоклеточной онкологии, которая образуется из-за изменения структуры эпителиальных и слизистых тканей. В номе количество у взрослых составляет не более 1,5 нг/мл.
• CYFRA 21-1 — белковое эпителиальное соединение, уровень которого значительно возрастает практически при всех видах злокачественных опухолей. Нормальный показатель — до 2,6 нг/мл.
• CA 19-9 — онкомаркер, который выявляется при наличии злокачественных образований в органах пищеварения, горла и шеи. При диагностике рака гортани изменения одного этого показателя недостаточно.

Несмотря на высокую результативность этого метода, для окончательного определения проблемы необходимы и другие виды осмотра. Наиболее эффективной является ларингоскопия, которая позволяет взять образец ткани для биопсии.

Попытка диагностики без врачебного вмешательства обречена на провал. Нередко даже при проведении всех необходимых обследований определение проблемы растягивается на месяцы. Однако это не значит, что человек, который заподозрил у себя такое серьезное заболевание, не должен ничего предпринимать. Прежде всего, нужно внимательно следить за тем, как проявляются такие симптомы:

• длительная, не прекращающаяся боль в горле, на которую не действуют анальгетики;
• осиплость или хрипота голоса;
• кашель;
• быстрая потеря веса без объективных причин;
• ощущение постороннего тела в горле;
• затрудненность глотания, дыхания, говорения;
• общее ухудшение самочувствия.

Если симптомы причиняют беспокойство дольше, чем две недели, их интенсивность возрастает, а не уменьшается, они дополняются специфическими проявлениями — это повод для обращения за помощью. Только ранняя диагностика патологии может ощутимо повысить шансы на успех в борьбе с болезнью.

Запольская Е.Б. Иммунотерапия в онкологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2013

Ганцев Ш.Х. Онкология: стратегия развития [Электронный ресурс] // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2012

Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология // ГЭОТАР-Медиа. 2013

Вельшер Л. З., Поляков Б.И., Петерсон С.Б. Клиническая онкология. Избранные лекции. Учебное пособие // ГЭОТАР-Медиа. 2014