Рак гортани

Проявления недуга зависят от степени распространения опухоли. Если вначале она ограничивается слизистой и подслизистым слоем и находится в одном отделе гортани, то с развитием заболевания язва переходит на соседние области и органы. В начале болезни опухоль верхнего отдела и ложных голосовых связок может ничем не проявлять себя. Только при переходе на истинные голосовые связки начинают появляться тревожные признаки:

• изменение тембра голоса;
• охриплость;
• одышка.

Обычно хрипота и затруднение дыхания уже заставляют человека идти к врачу. При игнорировании ранних признаков добавляются:

• полное исчезновение голоса;
• боли при глотании;
• ощущение постороннего предмета в горле.

Последнее проявление бывает при поражении черпаловидного хряща и надгортанника. Присоединяется перихондрит — воспаление надхрящницы ушной раковины, к которому добавляются:

• боли в ухе;
• кровохарканье;
• затруднение при глотании и прохождении пищи.

Образование разрушается, издавая чрезвычайно дурной запах, больной не может принимать пищу, в результате чего сильно худеет и слабеет, приходя к сильному истощению. Кахексия прогрессирует, что начинает угрожать жизни.

Что является поводом для перерождения клеток эпителия гортани и горла, до конца ученым не известно. Согласно официальным наблюдениям, существуют следующие провоцирующие факторы, повышающие риск заболеваемости:

• пол (мужчины болеют чаще женщин);
• вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
• возраст после 60 лет;
• недостаточная гигиена рта;
• вредные условия проживания и работы;
• наследственность.

Согласно последнему пункту, при наличии рака горла у ближайших родственников риск заболеть им возрастает в 3 раза. Для таких людей значение имеет рацион, который должен включать большое количество фруктов и овощей и минимальное содержание мяса. Не последнее значение имеют заболевания гортани, которые считаются предраковыми:

• кисты органа;
• хронические воспаления;
• папиллома, пахидермия, фиброма.

Замечено, что недуг часто поражает представителей африканской расы, а также — людей, работающих в сфере производства асбеста и серной кислоты. Следует соблюдать осторожность лицам, страдающих в прошлом аналогичным заболеванием.

Если у вас охрип голос или появился странный кашель явно непростудного происхождения, который беспокоит более трех недель, это может являться первыми признаками рака гортани. А когда при этом еще и появляется ощущение постороннего предмета в горле, нужно обязательно обратиться к специалисту, которым является:

Определение заболевания заключается в анализе жалоб пациента и опросе, в ходе которого врач задаст несколько вопросов:

1. Какие болезни перенесли в течение жизни?
2. Имеете ли вредные привычки?
3. Каков характер Вашей работы?
4. Были ли у Ваших родственников заболевания гортани?
5. Не было ли раньше проблем с горлом?

Составив предварительную картину недуга, доктор осмотрит больного и обследует такие области, как:

• шея и горло;
• щитовидная железа;
• шейные лимфоузлы.

После этого лор проведет более детальный осмотр гортани с помощью шпателя, а также ларингоскопа через горло либо носовой ход. Подготовка к нему предусматривает местное анестезирование горла или носа с помощью опрыскивания препаратом. В результате процедуры доктор возьмет биоптат.

В современной медицине существует масса инструментальных способов, подтверждающих признаки рака гортани. Первым из них является применение ларингоскопа — прибора, позволяющего обследовать полость органа. На основании такого осмотра— прямого или непрямого — врач уже может поставить первичный диагноз. Для его подтверждения понадобится еще ряд исследований:

• Биопсия — забор тканей опухоли для проведения гистологического анализа. Образец берут во время прямой ларингоскопии. Точность метода составляет 95 %. Более 180 клиник Москвы предлагают услугу по цене, которая начинается от 350 рублей.
• Компьютерная томография покажет распространенность злокачественных клеток. Способ точен до 85-90 %. Многие медицинские центры столицы предлагают исследование по цене, которая начинается от 3000 рублей.
• Ультразвуковое исследование выявит метастазы в тканях шеи. Точность зависит от класса оборудования, степени подготовки к процедуре, колеблется от 80 до 100 %. В московских клиниках стоимость на услугу начинается от 1000 рублей.

Поскольку болезнь чаще всего поражает средний отдел гортани, затрагивая связки, могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики, как стробоскопия, фонетография, электроглоттография, которые позволяют исследовать голосовую функцию: подвижность связок, форму голосовой щели.

Для злокачественной опухоли характерно прорастание в соседние органы и ткани. Связано это с распространением раковых клеток в системы организма с кровью и лимфой. Такие опухоли называются региональными и состоят из тех же клеток, что и первоначальная. С развитием заболевания они появляются в следующих органах:

• лимфоузлы шеи:
• корень языка;
• пищевод;
• легкие;
• щитовидная железа;
• сердце;
• головной мозг.

Болезнь имеет несколько стадий, классифицирующих поражение органа и распространение метастаз:

• Нулевая. Аномальные клетки находятся только в слизистой гортани;
• Первая. Образование опухоли в области слизистой пока в одном отделе;
• Вторая. Опухоль разрастается, занимая весь отдел органа. Нарушение функции связок. Метастазов пока нет.
• Третья. Переход опухоли на соседние ткани. Увеличение лимфоузла.
• Четвертая. Поражение не только соседних, но и отдаленных органов.

Первые три могут не иметь выраженной симптоматики и метастазов. Изменение тембра голоса говорит уже о начале прорастания раковой опухоли за пределы слизистой. Шейный лимфоузел при этом увеличен, метастазы в нем неподвижны. На последней стадии раковые клетки могут перейти на нервы, что вызывает боли в горле и ухе. Метастазы перекрывают просвет гортани, что чревато постоянным кашлем и нарушением дыхания.

Если доброкачественные опухоли не дают метастазов и после удаления не имеют рецидивов, то при злокачественном течении картина совсем другая. Опасный нарост нужно не просто удалить, но постараться ликвидировать все аномальные клетки в организме. Делается это при помощи следующих методов:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапия;
• облучение раковой опухоли.

В первом случае предусматривается ларингэктомия — операция с помощью хирургических или малоинвазивных методов, в ходе которой хирург удаляет следующие органы:

• всю гортань (тотальная ларингэктомия);
• часть органа, если опухоль небольшая;
• голосовые связки (кондэктомия).

Лекарственная терапия предполагает использование препаратов-цитостатиков, замедляющих рост раковых клеток. Проводится после операции. Медикаменты вводятся следующим образом:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• в пораженный орган.

Радиотерапия заключается в применении высокочастотного излучения, которое может полностью уничтожить аномальные клетки. Способ лечения заключается во внешнем облучении опухоли либо в непосредственном введении радиоактивных компонентов в нарост либо в пораженные ткани и органы через катетер.

Первые признаки рака горла и гортани уже могут говорить о начале метастазирования. Но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Пока единственным эффективным способом терапии рака является хирургическое удаление опухоли и соседних тканей. Однако ученые постоянно ведут разработки в этой области. Недавно были открыты новые методики, которые смогли сделать лучше прогнозы. К ним относятся:

• Фотодинамическая терапия. Заключается этот способ в воздействии лазерного луча на фотосенсибилизирующие агенты, что позволяет ликвидировать больные клетки;
• Генное лечение. Манипулирует генами: предусматривает замену аномальных генов, которые «командуют» образованием метастазов, на полноценные;
• Прием медикаментов. Новые лекарства позволили увеличить выживаемость, снизить побочные эффекты, сильнее воздействовать на раковые клетки.

Если новаторские методы скомбинировать с классической терапией, это позволит основательно удлинить жизнь пациента по сравнению с традиционным лечением.

Выживаемость зависит от стадии, распространения метастазов, принятых мер. При своевременном лечении рака гортани прогноз более благоприятен: около 30 % больных выздоравливают при условии отсутствия проникновения метастазов в лимфосистему. Без лечения картина неутешительная. Больные живут не более трех лет, погибая от следующих осложнений:

• удушье от перекрытия просвета гортани;
• сильное истощение, связанное с затруднением приема пищи;
• кровотечение при поражении сосудов шеи;
• пневмония, плеврит при проникновении раковых клеток в легкие;
• отдаленные метастазы.

Никакие сомнительные удовольствия не стоят здоровья. Официальная статистика показывает: резко снижает заболеваемость раком гортани, легких, органов головы, поджелудочной, мочеполовой и пищеварительной систем полный отказ от курения и употребления алкоголя. При этом, именно сочетание этих двух привычек приводит к выраженному повышению риска заболевания. Не менее важным является участие в профосмотрах и своевременное обращение к врачу, если есть подозрение на симптомы рака горла и гортани.

Запольская Е.Б. Иммунотерапия в онкологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2013

Ганцев Ш.Х. Онкология: стратегия развития [Электронный ресурс] // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2012

Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология // ГЭОТАР-Медиа. 2013

Вельшер Л. З., Поляков Б.И., Петерсон С.Б. Клиническая онкология. Избранные лекции. Учебное пособие // ГЭОТАР-Медиа. 2014