Растяжение связок локтевого сустава

Признаки патологии появятся уже спустя несколько мгновений после травматизма. Обычно их путают с симптомами разрыва. Однако существенные отличия между этими двумя травмами имеются. Для растяжения связок в локте присущи:

• Нестерпимая боль. Обычно она локализуется с внутренней части сустава. Ее интенсивность возрастает во время совершения даже малейшего движения конечностью.
• Отек. Он возникает в области травмированного сустава в первые 1,5-2 часа.
• Ограничения подвижности. Это обусловлено острой болью, которая пронизывает сустав.

Также к симптомам растяжения мышц локтевого сустава относится отек и кровоподтек. Их возникновение обусловлено близким расположением к пораженному сочленению кровеносных сосудов. Они при растяжении тоже травмируются, в результате чего и случается обильное кровоизлияние в окружающие ткани. Интенсивность вышеперечисленных проявлений зависит от тяжести растяжения травмы.

От растяжения мышц локтевого сустава не застрахован никто. Ему подвержены все возрастные группы населения. Причинами такой статистики служат факторы, провоцирующие растяжение, а именно:

• неудачное падение на руку;
• резкий удар по локтевому сочленению;
• поднятие тяжестей;
• резкие и неудачные повороты руки.

Растяжение мышц локтя случается в момент, когда нагрузка на сочленение больше возможной. Также спровоцировать травму могут постоянные мышечные сокращения во время систематических спортивных тренировок. Поэтому в группу риска входят:

• теннисисты;
• волейболисты;
• гольфисты;
• бейсболисты.

Лечение растяжения мышц локтевого сустава нередко требуется лицам, чья деятельность связана с систематическим осуществлением однотипных движений, например, у массажистов, грузчиков.

Растяжение связок локтя делят по тяжести повреждения, по расположению и по механизму возникновения. От этого зависит тактика лечения и срок восстановления.

По тяжести выделяют три степени:

• Первая (лёгкая). Повреждена небольшая часть волокон связки. Боль умеренная, отёк небольшой, сустав стабилен, рука почти полностью двигается.
• Вторая (средняя). Часть волокон разорвана. Боль выраженная, отёк и кровоподтёк заметны, движения ограничены, возможно ощущение «разболтанности» сустава.
• Третья (тяжёлая). Связка разорвана полностью или отрывается от кости. Боль резкая, сустав нестабилен, гематома обширная. Такое повреждение уже называют разрывом, и часто его лечат иначе, в том числе хирургически. Решение принимает врач.

По расположению повреждаются:

• внутренняя (локтевая коллатеральная) связка. Страдает чаще у метателей и теннисистов, боль ощущается по внутренней стороне локтя;
• наружная (лучевая коллатеральная) связка. Повреждается при падении на вытянутую руку и при вывихах, боль ощущается по наружной стороне.

По механизму возникновения различают:

• острое растяжение. Возникает сразу после падения, удара или резкого движения;
• хроническое, перегрузочное повреждение. Развивается из-за постоянных однотипных движений и повторяющихся микротравм. Боль нарастает постепенно и усиливается при нагрузке.

Точную степень повреждения определяет только врач по результатам осмотра и обследования.

Растяжение связок локтевого сустава сопровождается нестерпимой болью. Сохранять спокойствие при этой травме достаточно сложно. Поэтому все пострадавшие обязательно обращаются в больницу. Оказать помощь в данном вопросе могут такие врачи как:

Именно этим специалистам необходимо рассказать о причинах и симптомах растяжения локтевого сустава. На первичном обследовании врач задаст примерно следующие вопросы:

1. Что предшествовало возникновению травмы?
2. Какой характер боли испытываете?
3. В каком именно месте локализуются неприятные ощущения?
4. Не занимаетесь ли вы профессионально каким-либо видом спорта?

После опроса врач назначит прохождение аппаратных исследований. Обычно он выписывает направление на рентген. Его снимки позволят лучше рассмотреть характер и локализацию патологического процесса.

Диагноз ставит травматолог-ортопед на основании опроса, осмотра и инструментальных исследований. Задача врача: оценить тяжесть повреждения связок и исключить перелом, вывих и другие причины боли.

На осмотре врач:

• оценивает отёк, кровоподтёк, форму сустава и сравнивает их со здоровой рукой;
• осторожно прощупывает болезненные точки, чтобы определить, какая связка повреждена;
• проверяет объём активных и пассивных движений: сгибания, разгибания, поворота предплечья;
• выполняет специальные пробы на устойчивость сустава. Они показывают, нет ли патологической «расшатанности»;
• проверяет чувствительность и пульс на кисти, чтобы исключить повреждение нервов и сосудов.

Дополнительные методы:

• Рентгенография. Назначается, чтобы исключить перелом и вывих. Сами связки на рентгеновском снимке не видны, поэтому нормальный снимок не отменяет диагноз растяжения.
• УЗИ сустава. Позволяет увидеть состояние связок и мягких тканей, наличие жидкости или кровоизлияния, и при необходимости повторить исследование в динамике.
• МРТ. Применяют при неясном диагнозе, подозрении на тяжёлое повреждение или длительной боли. Метод хорошо показывает связки, хрящ и сухожилия.
• КТ. Назначают реже, в основном когда нужно подробнее оценить костные структуры.

Вид обследования врач подбирает индивидуально.

Боль в локте могут вызывать разные состояния, и по первым ощущениям их легко перепутать. Вот основные отличия:

• Разрыв связки. Боль и отёк сильнее, гематома обширнее, появляется чувство нестабильности, рука «подгибается» при нагрузке.
• Перелом. Боль резкая, ограничение движений выраженное, часто видна деформация, возможен хруст. Дотронуться до кости очень больно. Подтвердить или исключить перелом можно только на снимке.
• Вывих. Сустав выглядит деформированным, рука находится в вынужденном положении, любое движение практически невозможно.
• Эпикондилит («теннисный» или «гольфистский» локоть). Воспаление мест крепления сухожилий мышц предплечья. Боль нарастает постепенно, усиливается при сжатии кисти, повороте предплечья, поднятии предметов. Острой травмы обычно нет.
• Бурсит. Воспаление суставной сумки. Отёк в виде «шишки» на кончике локтя, кожа может быть горячей и красной.
• Ущемление локтевого нерва. Покалывание и онемение мизинца и безымянного пальца, слабость в кисти. Боль не так связана с травмой.
• Артроз и артрит. Боль и скованность развиваются постепенно, часто по утрам или после нагрузки, возможны хруст и припухлость.

Отличить эти состояния самостоятельно сложно. Если боль возникла после травмы или не проходит, нужен осмотр травматолога-ортопеда.

Терапию необходимо оказать в первые сутки после травмы. Она подразумевают фиксацию руки в одном положении и обеспечении ей полного покоя. После этого врач назначит:

• использование охлаждающего компресса на пораженный сустав;
• небольшое поднятие руки, чтобы предотвратить отек;
• прием обезболивающих препаратов.

Лед на пораженный участок руки стоит накладывать периодически, держа не более 20 минут. Делать это можно только на протяжении первых суток после травмы. Затем следует принимать медикаменты, которые прописал врач. Они снимут болевой синдром, снизят воспалительный процесс и устранят отек. Также в качестве дополнительных методов лечения растяжения мышц локтевого сустава врач может прописать физиотерапевтические процедуры. Например, электрофорез аскорбиновой кислоты, прогревание, ЛФК.

Прогноз для этого вида травм в большинстве случаев благоприятный. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести поражения, но обычно не превышает одного месяца. При необходимости устранением растяжения можно заниматься дома. Однако перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Он порекомендует наиболее эффективные упражнения, ориентированные на восстановление былой подвижности конечности, и для ускорения заживления пораженных связок. Строгое выполнение всех рекомендаций врача в домашних условиях гарантирует снижение интенсивности симптомов растяжения связок локтевого сустава и в дальнейшем — полное выздоровление.

При лёгком и среднем растяжении, если вовремя обратиться к врачу и выполнять его рекомендации, прогноз обычно благоприятный. Осложнения чаще появляются, когда травму не лечат, слишком рано возвращаются к нагрузкам или нарушают режим покоя.

Возможные последствия:

• хроническая боль в локте, которая усиливается при нагрузке;
• нестабильность сустава: из-за недостаточно прочных, «растянутых» связок рука хуже удерживает нагрузку, повышается риск повторных травм;
• ограничение подвижности (контрактура): рука не полностью сгибается или разгибается из-за рубцов и длительной неподвижности;
• повторные растяжения и развитие воспаления сухожилий;
• отложение солей кальция в повреждённых мягких тканях, которое вызывает боль и скованность. Встречается нечасто;
• ранний артроз сустава при повторных травмах и стойкой нестабильности.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• сустав деформирован, а движения практически невозможны;
• появилось онемение, покалывание или слабость пальцев;
• кисть побледнела, посинела или похолодела;
• отёк и боль быстро нарастают;
• покраснение сопровождается жаром или повышением температуры;
• боль не стихает несколько дней, несмотря на покой.

Чтобы избежать осложнений, возвращайтесь к спорту и тяжёлой работе только после разрешения врача и постепенно.

Полностью исключить риск травмы нельзя, но снизить его можно простыми мерами.

Для занимающихся спортом:

• всегда делайте разминку перед тренировкой и растяжку после неё;
• увеличивайте нагрузку постепенно, особенно после перерыва;
• следите за техникой движений: в теннисе, волейболе, гольфе и метательных видах спорта неправильная техника сильно перегружает локоть. Её можно скорректировать с тренером;
• чередуйте тренировки с отдыхом, не тренируйтесь «через боль»;
• при необходимости используйте защитные средства (налокотники, ортезы). Подобрать их лучше вместе с врачом.

Для тех, кто выполняет однотипную работу руками (массажисты, грузчики, работники физического труда):

• делайте короткие перерывы и меняйте положение руки;
• поднимайте тяжести правильно: груз ближе к телу, нагрузка распределена на обе руки, без рывков;
• организуйте рабочее место так, чтобы руки не были всё время вытянуты или согнуты под неудобным углом.

Для всех:

• укрепляйте мышцы предплечья и плечевого пояса. Упражнения подберёт врач или инструктор ЛФК;
• старайтесь избегать падений: удобная обувь, осторожность на скользкой поверхности;
• полностью долечивайте предыдущие травмы, не возвращайтесь к нагрузкам раньше срока;
• при появлении повторяющейся боли в локте не откладывайте визит к травматологу-ортопеду.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide