Несахарный диабет

Не зависимо от причины возникновения болезни клиническая картина практически всегда одна и та же. Интенсивность ее проявления зависит от нескольких фактов: как сильно организму не хватает вазопрессина и насколько чувствительны к нему канальцы нефронов. Первые признаки недуга дают о себе знать в виде:

• сильной мучительной жажды;
• чувства, что ее невозможно утолить;
• обильного мочеиспускания.

При этом в сутки может выводиться от трех до пятнадцати, а то и двадцати литров жидкости. Поэтому у человека присутствует постоянное желание пить воду. Если с этой проблемой не обращаться за медицинской помощью, то вскоре начинают проявляться и другие признаки болезни, а именно:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• снижение веса, тошнота, рвота;
• растягивание или опускание желудка;
• растягивание мочевого пузыря;
• нарушение выработки пищеварительных ферментов;
• уменьшение потоотделения;
• нарушение сердечного ритма, понижение давления.

Поскольку обильное мочеиспускание происходит и в ночное время, нарушается режим отдыха и бодрствования. Из-за отсутствия возможности полноценного сна могут начаться психические и эмоциональные нарушения.

Причинами возникновения данного заболевания обуславливаются его разновидности: центральный несахарный диабет и почечный. К возникновению первого приводят различные нарушения в работе головного мозга:

• опухоли, метастазы;
• травмы черепа;
• нейрохирургические вмешательства;
• энцефалит;
• сифилис;
• недостаточное кровоснабжение;
• нарушения, вызванные врожденным фактором.

Так называемый почечный диабет характеризуется нормальной выработкой антидиуретического гормона, но почечная ткань на него не реагирует. Возникновение данного вида синдрома обуславливается следующими причинами:

• поликистоз;
• редкая разновидность анемии;
• почечная недостаточность;
• изменение уровня калия в крови;
• прием токсических для почек медицинских препаратов;
• повреждение мочевых канальцев нефрона;
• врожденная аномалия.

Таким образом, несахарный диабет может возникнуть по многим причинам. Однако треть всех случаев заболевания остается невыясненной этиологии. Различные исследования и по сей день не помогли выявить факторы риска, которые могут привести к развитию данного недуга.

Как правило, диагностика несахарного диабета происходит непосредственно после посещения врача. Заподозрить наличие этой болезни специалист может по симптоматике и некоторым данным о вашем здоровье. Однако подтвердить недуг можно лишь с помощью дополнительных анализов и обследований:

• Определение плотности мочи. Метод очень точный, позволяет подтвердить диагноз с точностью 95-100%. Стоимость в московской области колеблется от 100 до 200 рублей.
• Анализ на калий, натрий, глюкозу, мочевину в крови. Его точность равна 80-90 %. Стоимость зависит от медицинского учреждения: от 150 до 550 рублей в Москве.
• Ультразвуковая диагностика почек. При наличии сопутствующих симптомов, исследование может подтвердить диагноз с точностью 90-95%. Его стоимость в Москве варьируется от 1100 до 2500 рублей.

Бывают случаи, когда анализы крови и мочи находятся в пределах нормы, а жалобы пациента и симптомы свидетельствуют о наличии недуга. Тогда назначается тест с ограничением жидкостей. Его суть в том, что если не пить на протяжении от шести до девяти часов, начинает вырабатываться гормон вазопрессин. По результатам пробы удается не только поставить диагноз, но и определить разновидность несахарного диабета. Точность анализа равна 95-100%, а цена в Москве колеблется от 200 до 450 рублей.

Если начали проявляться симптомы несахарного диабета, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Вопросом различных расстройств эндокринной системы занимается:

Визит к специалисту включает в себя сбор анамнеза, осмотр и, в случае необходимости, назначение дополнительных обследований. Недуг с одинаковой вероятностью может возникать как у женщин, так и мужчин, однако симптоматика немного отличается. Таким образом, если на прием приходит пациент мужского пола, эндокринолог может спросить:

1. Когда появились неприятные симптомы?
2. Можете ли вы это с чем-то связать?
3. Как часто вы посещаете уборную?
4. Сколько литров жидкости в день вы пьете?
5. Есть ли у вас хронические заболевания?
6. Были ли операции на головном мозге?
7. Есть проблемы с потенцией и либидо?

Ответы на эти вопросы, а также результаты осмотра и данные медицинской карты помогут врачу определить, указывает ли ваше состояние на наличие заболевания. Если специалист не уверен, он назначит дополнительные исследования. Что качается женщин, то он может спросить еще, была ли беременность в недавнее время, и болел ли кто-то в семье несахарным диабетом. Иногда на фоне вынашивания плода у женской половины населения возможно развитие данной болезни. Если ее не лечить, это чревато непроизвольным выкидышем.

Любая терапия в отношении данного недуга начинается с устранения первопричины. Это значит, если болезнь возникла, например, из-за опухоли в гипофизе, то ее удаляют, а уже потом назначают комплексное лечение. Оно зависит от одного фактора: объем выделяемой мочи в сутки составляет менее четырех литров или больше. В первом случае рекомендована диета и своевременное восполнение жидкости в организме. Во втором — назначается полноценная медикаментозная терапия, которая включает в себя:

• применение синтетического вазопрессина;
• препараты, стимулирующие выработку антидиуретического гормона;
• введение солевых растворов;
• диета с ограничением белка;
• полноценное питье.

Заместительная гормонотерапия предполагает подавление проявления симптомов несахарного диабета. Коррекция питания направлена снизить нагрузку на почки по средствам уменьшения потребления белковых продуктов. При этом жиры и углеводы должны поступать в нормальном количестве. Упор делается на овощных блюдах и фруктах. Для восполнения жидкости в организме лучше пить узвары и компоты.

Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017

Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017

Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017

Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015