Синдром Меньера

Болезнь диагностируется преимущественно у пациентов 30-50 лет. Чаще страдает одно ухо, 10-15 % случаев приходится на двустороннее поражение. Синдрому свойственны эпизоды интенсивных головокружений. Больной сравнивает свое состояние с катанием на карусели. Расположенные вокруг объекты вращаются в определенную сторону. К другим признакам относят:

• быструю утомляемость
• общую слабость
• звон или шум в ушах
• тошноту и рвоту
• температуру тела ниже нормы
• бледность кожи
• гипергидроз

Во время приступов и между ними возможна одышка. Характерный признак — нарушение координации движений. В некоторых случаях наблюдается нистагм. С течением времени прогрессирует глухота, а головокружения постепенно ослабевают. Приступ способен длиться от 2-4 минут до 2-3 суток. Чаще всего фиксируется период в 2-8 часов. Провоцируется острое состояние следующими факторами: физическое и эмоциональное переутомление;

• стрессы
• переедание
• употребление алкоголя
• курение, в том числе пассивное
• высокий шумовой фон
• повышение температуры тела

На протяжении приступа нередко возникает ощущение приглушенности, сравнимое с погружением под воду. Больному крайне сложно стоять и даже сидеть. Приступ способен вызвать дезориентацию в пространстве вплоть до падения. Если пациент успевает лечь и закрыть глаза, то наступает облегчение. Иногда приближение приступа сопровождается нарастающим шумом в ушах, внезапным ухудшением слуховой функции.

Синдром Меньера развивается на фоне роста давления жидкости во внутреннем ухе. Чем выше показатель, тем сильнее растягиваются мембраны в лабиринте. Это и приводит к ухудшению слуха, координации, другим негативным изменениям. Вызвать повышение давления способны:

• закупорка дренажной системы лимфатических протоков
• слишком активная продукция жидкости
• аномальное увеличение объема проводящих путей

Закупорка лимфатических протоков связана преимущественно с рубцеванием после хирургических вмешательств. Возможны и врожденные пороки развития. Увеличенные анатомические образования внутреннего уха достаточно распространены у детей с нейросенсорной тугоухостью.

В ходе медицинских исследований обнаружено, что не у всех больных наблюдается чрезмерная продукция жидкости в лабиринте и улитке. Поэтому дополнительным фактором, который обусловливает развитие синдрома, называют иммунный статус. Примерно в 25 % случаев отмечается высокая активность специфических антител. У такого же количества пациентов с синдромом Меньера выявляют аутоиммунный тиреоидит. Среди факторов риска отмечают следующие состояния:

• аллергические реакции
• недостаточное кровоснабжение
• вирусные заболевания
• передозировка ряда препаратов
• травматические поражения
• сосудистые заболевания
• врожденные аномалии строения

Довольно редко встречаются проявления синдрома неясного генеза. В любом случае необходима профессиональная помощь опытного доктора.

При первых проявлениях нездорового состояния необходимо попасть на консультацию к узкопрофильному специалисту. Диагностикой и лечением занимается:

Синдром имеет характерную клиническую картину, включающую приступы головокружений, шум в ушах и тугоухость. Он дает возможность врачу точно и быстро диагностировать проблему. На первичном приеме доктор:

1. проводит осмотр
2. анализирует симптомы
3. изучает анамнез острых и хронических заболеваний
4. назначает дополнительные исследования

В обязательном порядке проводится аудиометрия, которая необходима для определения локализации слуховых патологий. Важны результаты отоскопии, а также акустической импедансометрии. Для получения более развернутой клинической картины назначают МРТ. Томография дает послойные тонкие изображения структур черепа. Параллельно с этим методом прибегают к УЗИ. Довольно часто требуются результаты бактериологического анализа. Комплексная диагностика крайне важна в постановке точного диагноза, выявлении скрытых инфекционных и воспалительных процессов. Анализируя показатели проведенных исследований, врач дает прогноз и назначает соответствующую терапию.

После общения с оториноларингологом и неврологом, прохождения диагностических процедур часто пациентам назначают терапию в амбулаторных условиях. Если же необходима операция, то предусматривается госпитализация. Для купирования симптомов синдрома Меньера лечение предполагает прием:

• нейролептиков
• антигистаминов
• сосудорасширяющих препаратов

Показаны и мочегонные лекарственные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма. В итоге снижается объем эндолимфы в полости внутреннего уха. Если приступы тошноты и рвоты препятствуют оральному приему медикаментов, то назначают внутривенное или внутримышечное введение. Возможны и лекарственные клизмы. Медикаментозное лечение проводится параллельно с диетотерапией. Из рациона исключают:

• соленое
• острое
• кофе
• алкоголь

Необходимо скорректировать режим труда и отдыха. Рекомендуется спать не меньше 8 часов. Положительный результат дает и психологическая поддержка. Есть смысл в:

• иглоукалывании
• массаже
• аппаратных процедурах

Если симптоматической и медикаментозной терапии недостаточно, то специалист рассматривает радикальный подход. Хирургическое вмешательство предполагает лабиринтэктомию. Операция по удалению лабиринта показана, когда больной уже потерял слух в одном органе. Альтернативным методом считается вскрытие лабиринта для обеспечения оттока чрезмерного объема жидкости. Реже прибегают к рассечению нерва, принимающего участие в поддержании равновесия.

Рясенцева С.В., Николашина О.В., Рыбалкин С.Б., Коган З.А., Орлов Е.В. К вопросу о врожденном сифилисе [Электронный ресурс] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009

Хабижанов А.Б., Амиргалина А.Б., Қанатқызы Г. Агрессивное течение сифилиса [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2021

Кисина В.И., Прилепская В.Н., Соколовский Е.В., Савичева А.М., Гущин А.Е., Забиров К.И., Гомберг М.А. Дискутабельные вопросы клинического значения генитальных микоплазм // Клиническая дерматология и венерология. 2007

Владимиров В.В. Кожные и венерические болезни: Атлас // ГЭОТАР-Медиа. 2016